金華

摘要：目的：分析艾滋病患者臨床護(hù)理中實施多樣化認(rèn)知行為護(hù)理對其生活質(zhì)量的影響。方法：選取收治于我院的艾滋病患者46例納入本研究，隨機分為常規(guī)組23例（常規(guī)護(hù)理）、聯(lián)合組23例（常規(guī)護(hù)理+多樣化認(rèn)知行為護(hù)理），對比不同護(hù)理方法對兩組生活質(zhì)量及疾病認(rèn)知水平的影響。結(jié)果：兩組護(hù)理后生活質(zhì)量總評分及疾病認(rèn)知水平總評分對比，常規(guī)組評分均低于聯(lián)合組，均具組間差異（P<0.05）。結(jié)論：對艾滋病患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時實施多樣化認(rèn)知行為護(hù)理，有助于提高其疾病認(rèn)知水平，改善生活質(zhì)量，具推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：艾滋病;認(rèn)知行為護(hù)理;疾病認(rèn)知水平;生活質(zhì)量

艾滋病可通過性傳播、血液傳播、母嬰傳播等途徑傳染給他人，目前已成為威脅公眾健康的重大傳染性疾病之一。該病迄今尚無特效藥治愈，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，因此其治療、護(hù)理及關(guān)懷是臨床醫(yī)務(wù)人員面臨的重任?；诖耍以阂允罩蔚?6例艾滋病患者為對象，開展本次研究，旨在探討多樣化認(rèn)知行為護(hù)理對艾滋病患者生活質(zhì)量的影響。報告如下：

1.資料與方法

1.1入選患者資料

本研究選取的46例艾滋病患者均明確診斷為艾滋病，感染途徑分別為性傳播感染25例、有償供血感染20例、原因不明感染1例。46例患者隨機均分為兩組以進(jìn)行對比研究，常規(guī)組男女性別結(jié)構(gòu)為13男+10女，年齡25至48歲，均齡（35.6±2.3）歲，護(hù)理前生活質(zhì)量總評分及疾病認(rèn)知水平總評分分別為（170.65±15.05）分、（70.38±2.62）分;聯(lián)合組男女性別結(jié)構(gòu)為12男+11女，年齡24至50歲，均齡（35.8±2.1）歲，護(hù)理前生活質(zhì)量總評分及疾病認(rèn)知水平總評分分別為（169.88±15.71）分、（71.02±2.58）分。兩組上述資料對比差別不大（P>0.05），可比。

1.2方法

常規(guī)組23例患者仍沿襲常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、艾滋病知識常規(guī)宣教、異常情況的處理與及時防范等。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上實施多樣化認(rèn)知行為護(hù)理，具體如下：

①成立專門的認(rèn)知行為護(hù)理小組。綜合考慮科室實際情況及患者數(shù)量，選取科室內(nèi)資深醫(yī)護(hù)人員成立認(rèn)知行為護(hù)理小組。小組全體成員均經(jīng)專業(yè)人士進(jìn)行艾滋病疾病知識、認(rèn)知行為護(hù)理知識及操作技能技巧的培訓(xùn)并通過考核，考核不合格者不得參與護(hù)理。

②疾病認(rèn)知干預(yù)。根據(jù)患者文化層次、接受能力、理解能力選擇適合其理解和掌握的方式進(jìn)行艾滋病相關(guān)知識的宣傳教育，強調(diào)艾滋病的危害，日常需注意的事項以及防范措施。艾滋病認(rèn)知干預(yù)宣教可結(jié)合方式進(jìn)行，如一對一面對面宣教、發(fā)放健康教育資料、集體聽取講座、組織觀看異常情況下的應(yīng)急處理視頻等，以幫助患者選擇有益于病情穩(wěn)定不再進(jìn)一步發(fā)展的行為方式，提高其艾滋病認(rèn)知水平，從而主動戒除不良的生活習(xí)慣和行為習(xí)慣。

③心理認(rèn)知干預(yù)。艾滋病至今尚無特效藥能治愈，將伴隨患者終身，加之該病具傳染性，患者在心理上極易產(chǎn)生被孤立被排斥被嫌棄的心理，同時由于治愈無望，很多患者易產(chǎn)生消極悲觀心理，若不及時對其負(fù)面心理進(jìn)行疏導(dǎo)，采取有效的干預(yù)措施，長此以往，有些患者甚至?xí)a(chǎn)生報復(fù)社會的心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)意識到護(hù)患交流的重要性，加大與患者溝通的頻度，鼓勵其傾訴內(nèi)心真實想法，耐心聆聽，讓其感受到醫(yī)護(hù)人員發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷與支持，產(chǎn)生被理解被尊重感。同時，護(hù)理人員還應(yīng)動員家屬多支持多鼓勵患者，親人的關(guān)心和陪伴對患者心態(tài)能發(fā)生超乎尋常的作用，令其產(chǎn)生強大的精神力量，從而增強與病魔抗?fàn)幍亩分?。此外，?jīng)常評估患者心態(tài)，及時給予針對性干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組生活質(zhì)量評分及疾病認(rèn)知水平評分分別為（198.02±20.15）分、（75.21±4.36）分。

①采用GQOLI-74（成人用生活質(zhì)量綜合評定問卷）分別對兩組進(jìn)行生活質(zhì)量評分，共包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活四個維度20個因子，前三個維度計分范圍為20至100分，最后一個維度的計分范圍為16至80分，生活質(zhì)量總分隨得分增加而上升。

②采用本院自制艾滋病認(rèn)知水平調(diào)查表評價兩組疾病認(rèn)知水平，內(nèi)容包括艾滋病發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、防范措施及護(hù)理要點，總分100分，評分越高表示疾病認(rèn)知水平越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件處理本數(shù)據(jù)所涉數(shù)據(jù)，以（`x±s）表示計量資料，以t檢驗，再對P值檢驗，若t>2、P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義;若t<2、P>0.05則表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組護(hù)理后生活質(zhì)量總評分及疾病認(rèn)知水平總評分對比見下表。

3.討論

提起艾滋病，往往令人談艾色變，視其為洪水猛獸、瘟疫，普通人避之唯恐不及，這也令艾滋病患者的生存處境艱難，生活質(zhì)量嚴(yán)重下滑。疾病的折磨已經(jīng)令其痛苦不堪，世人的厭棄更對其心理構(gòu)成沉重打擊。因此，作為與艾滋病患者經(jīng)常接觸的醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)設(shè)身處地的理解他們，在常規(guī)護(hù)理同時實施多樣化的認(rèn)知行為護(hù)理，在護(hù)理工作中給予患者足夠的關(guān)懷和支持。通過心理認(rèn)知干預(yù)能重塑患者生活的勇氣，增強治療信心。給予疾病認(rèn)知干預(yù)能提高患者疾病認(rèn)知水平，主動糾正不良行為習(xí)慣，有利于延緩疾病進(jìn)程，獲得更好的治療效果，令患者生活質(zhì)量得以改善。本研究結(jié)果也證實了這一點，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合多樣化認(rèn)知行為護(hù)理的聯(lián)合組，護(hù)理后該組生活質(zhì)量總評分及疾病認(rèn)知水平總評分均超過僅采取常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組，上述指標(biāo)均具組間差異（P<0.05）。

綜上，多樣化認(rèn)知行為護(hù)理應(yīng)用于艾滋病患者的臨床護(hù)理中，能有效提高患者疾病認(rèn)知水平及其生活質(zhì)量，具臨床應(yīng)用價值。

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