陳菊

摘要：目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者焦慮及疼痛不適的影響。方法：2019年7月至2020年6月來我院實(shí)施甲狀腺手術(shù)的78者，采用隨機(jī)的方法將患者平均分為干預(yù)組和對(duì)照組各39例，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，分別采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估干預(yù)組和對(duì)照組入院和術(shù)前1天的不良情緒;比較兩組術(shù)后傷口的疼痛程度;結(jié)果：干預(yù)組和對(duì)照組入院時(shí)的SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），對(duì)照組和干預(yù)組術(shù)前1天的SAS評(píng)分較入院時(shí)SAS評(píng)分均顯著降低（p<0.05），說明常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)均能一定緩解甲狀腺患者焦慮情緒，但是干預(yù)組術(shù)前的SAS評(píng)分較對(duì)照組顯著降低，暗示護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理能夠更好地緩解焦慮情緒（19.25±2.35vs.31.23±4.15，p<0.05）;與對(duì)照組相比，干預(yù)組的疼痛感明顯降低（1.26±0.31vs.3.27±0.65，p<0.05）;結(jié)論：護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理能夠更有效緩解甲狀腺患者的焦慮，降低疼痛不適的影響。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);焦慮;疼痛不適;甲狀腺手術(shù)

引言

甲狀腺疾病是一類常臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，臨床上主要采用手術(shù)治療。但是術(shù)前甲狀腺患者常常伴有焦慮和緊張情緒，這會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行及術(shù)后的康復(fù)。研究表明充分而完善的護(hù)理干預(yù)可以降低甚至消除甲狀腺患者的焦慮。本文對(duì)2019年4月至2020年6月來我院就診的39例甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并且以39例常規(guī)護(hù)理的甲狀腺患者為對(duì)照，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺患者焦慮及疼痛不適的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1研究對(duì)象

收集2019年7月至2020年6月實(shí)施甲狀腺手術(shù)患者78例，男25例，女43例，年齡17-77歲，中位數(shù)年齡為50歲。將甲狀腺患者采用隨機(jī)的方法平均分為干預(yù)組和對(duì)照組各39例，干預(yù)組和對(duì)照組患者年齡、性別、教育程度和經(jīng)濟(jì)狀況差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組組患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，患者入院后要給患者講解注意事項(xiàng)，讓患者了解治療的流程。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，讓患者對(duì)自己的身體狀況以及手術(shù)情況進(jìn)行了解，護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通了解患者的心理情況，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以適當(dāng)播放音樂來緩解心理壓力，在患者手術(shù)后給予抗感染護(hù)理，并且對(duì)患者以及家屬進(jìn)行手術(shù)后注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，如果患者不能忍受疼痛，可以適當(dāng)?shù)慕o予藥物止痛。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1采用焦慮自評(píng)量表（SAS）分別評(píng)估對(duì)照組和干預(yù)組患者入院和術(shù)前1天的焦慮情緒;

1.3.2對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組進(jìn)行疼痛感評(píng)估：以0-10分表示甲狀腺患者的疼痛程度，其中0分為無疼痛感，10分為劇烈疼痛且無法忍受;

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

利用SPSS18軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)p<0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)組和對(duì)照組患者入院時(shí)和術(shù)前1天SAS評(píng)分比較

干預(yù)組和對(duì)照組術(shù)前1天的SAS評(píng)分均較剛?cè)朐簳r(shí)的評(píng)分顯著降低，說明常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)均能有效緩解甲狀腺患者的焦慮情緒;干預(yù)組和對(duì)照組入院時(shí)SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是干預(yù)組術(shù)前1天的SAS評(píng)分較對(duì)照組術(shù)前1天的SAS評(píng)分顯著降低（p<0.05），暗示干預(yù)組甲狀腺患者術(shù)前1天的焦慮情緒明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2實(shí)驗(yàn)組甲狀腺患者和對(duì)照組甲狀腺患者疼痛情況和護(hù)理滿意度比較

干預(yù)組甲狀腺患者疼痛感明顯低于對(duì)照組（1.26±0.31vs.3.27±0.65，p<0.05）。

3討論

甲狀腺疾病是目前在臨床上較為常見的一類疾病，患者因?yàn)楸旧砑膊〉耐纯嘁约皩?duì)手術(shù)的恐懼心理，情緒低落，進(jìn)而影響患者的手術(shù)以及預(yù)后恢復(fù)情況，嚴(yán)重威脅了患者是生命健康。

甲狀腺激素在人體的生長發(fā)育中扮演著非常重要的角色，研究表明甲狀腺激素可以促進(jìn)生殖器、腦和骨骼的生長發(fā)育。甲狀腺激素由甲狀腺分泌，一旦甲狀腺產(chǎn)生病變，就會(huì)累及機(jī)體相關(guān)組織器官，導(dǎo)致其發(fā)育異常。目前針對(duì)甲狀腺疾病的臨床治療主要采取手術(shù)治療，通常情況下，甲狀腺患者得知必須接受手術(shù)治療后，會(huì)產(chǎn)生不必要的緊張和焦慮等不良心理狀態(tài)，這主要是由于甲狀腺患者相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺，對(duì)自己的病情產(chǎn)生產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)知。甲狀腺患者的負(fù)面情緒在一定程度上會(huì)影響甲狀腺手術(shù)的順利進(jìn)行，并且會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響。所以在術(shù)前對(duì)甲狀腺患者給予合理的護(hù)理干預(yù)，緩解甚至消除甲狀腺患者的不良情緒是非常必要的。因此，術(shù)前建立信任的護(hù)患關(guān)系，有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)，給予相關(guān)指導(dǎo)，術(shù)中耐心的解釋，取得患者的理解和配合，消除患者恐懼心理，緩解緊張情緒等均有利于手術(shù)順利進(jìn)行;術(shù)后創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，給予親切的關(guān)懷。其中，對(duì)于擔(dān)心術(shù)后效果的患者，可向患者講解甲狀腺疾病是一種常見病，技術(shù)成熟、效果好、恢復(fù)快，其并發(fā)癥的發(fā)生率很小，介紹成功的患者現(xiàn)身說教。對(duì)擔(dān)心手術(shù)疼痛產(chǎn)生焦慮恐懼的患者，可介紹有關(guān)疼痛的知識(shí)，介紹減輕疼痛的方法，減少焦慮感;針對(duì)愛美的女性患者，擔(dān)心術(shù)后瘢痕會(huì)影響美觀，可告訴患者手術(shù)切口在頸部較低的部位，而且采用內(nèi)縫合技術(shù)，一般情況下只會(huì)留下線性瘢痕，即使患者本身為瘢痕體質(zhì)，也有很多減少瘢痕的方法，并不會(huì)明顯影響美觀甲狀腺作為人體最為重要的器官之一，可以分泌甲狀腺素，對(duì)人體的生長發(fā)育起到了關(guān)鍵作用，如果患者甲狀腺病變，其生理機(jī)能就會(huì)受到影響。甲狀腺激素病變的患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，如果給予患者針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，讓患者的焦慮恐懼心理得到改善，就能夠提高患者的治愈率。本次研究在患者手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前指導(dǎo)，讓患者了解到手術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛情況，讓患者在手術(shù)前充分的做好心理準(zhǔn)備。

在本研究中，我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)可以緩解甲狀腺患者的焦慮情緒，降低甲狀腺患者的疼痛感，與前期文獻(xiàn)一致。綜上所述，給予甲狀腺手術(shù)患者合理的護(hù)理干預(yù)有著積極地臨床意義。

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