邾小羽

摘? 要：應(yīng)急醫(yī)療物資是治理重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要保障，加強(qiáng)對(duì)物資供應(yīng)的監(jiān)管有助于“快速、精準(zhǔn)、公平”地實(shí)施治理工作。文章基于新冠肺炎疫情的現(xiàn)實(shí)背景，首先分析物資供應(yīng)監(jiān)管漏洞對(duì)開(kāi)展應(yīng)急治理工作的不利影響，針對(duì)監(jiān)管問(wèn)題的根源引入?yún)^(qū)塊鏈技術(shù)，然后利用區(qū)塊鏈技術(shù)具備的保障數(shù)據(jù)真實(shí)、安全、可共享與保證交易透明、可追溯等優(yōu)勢(shì)，分別從物資供應(yīng)主體、過(guò)程和社會(huì)公眾三個(gè)角度出發(fā)，優(yōu)化應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)的監(jiān)管體系，最后從技術(shù)、法律法規(guī)和政府角色三個(gè)層面為區(qū)塊鏈技術(shù)未來(lái)在應(yīng)急管理領(lǐng)域的應(yīng)用提出對(duì)策。

關(guān)鍵詞：應(yīng)急醫(yī)療物資;供應(yīng)鏈監(jiān)管;區(qū)塊鏈;體系優(yōu)化

中圖分類號(hào)：F253.9? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Abstract： Emergency medical supplies are an important guarantee for the management of major public health emergencies. Strengthening the supervision of the supply of medical supplies helps to implement the management work“quickly， accurately and fairly”. Based on the actual background of COVID-19， this paper first analyzes the adverse impact of the loopholes in the supervision of material supply on emergency management， introduces blockchain technology to address the root causes of regulatory problems， and then makes use of the advantages of blockchain technology to ensure the authenticity， security， shareability of data and ensure transparent and traceable transactions. From the perspectives of material supplier， process and public， the supervision system of emergency medical material supply is optimized. Finally， countermeasures are proposed for the future application of blockchain technology in the field of emergency management from the perspectives of technology， laws and regulations and government role.

Key words： emergency medical supplies; supply chain supervision; blockchain; system optimization

0? 引? 言

2020年初爆發(fā)的新型冠狀病毒疫情對(duì)全人類生命健康安全、經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及社會(huì)穩(wěn)定造成了巨大的威脅。為了應(yīng)對(duì)此次疫情考驗(yàn)，我國(guó)政府聯(lián)合社會(huì)各界共同加入到疫情防控的攻堅(jiān)戰(zhàn)。其中，醫(yī)療物資作為打贏這場(chǎng)疫情攻堅(jiān)戰(zhàn)的必要條件，直接影響應(yīng)急救治能力和應(yīng)急決策水平[1]。為了保障應(yīng)急醫(yī)療物資的供應(yīng)，習(xí)近平總書(shū)記在中共全面深化改革委員會(huì)第十二次會(huì)議上強(qiáng)調(diào)要健全統(tǒng)一的應(yīng)急物資保障體系[2]，并陸續(xù)出臺(tái)針對(duì)醫(yī)療物資生產(chǎn)企業(yè)的稅收優(yōu)惠政策等。同時(shí)，眾多學(xué)者基于對(duì)物資的生產(chǎn)、分配、存儲(chǔ)等各個(gè)環(huán)節(jié)的研究，不斷探索提高應(yīng)急醫(yī)療物資保障能力的新路徑。在國(guó)家政策、市場(chǎng)、企業(yè)及其他社會(huì)力量的共同努力下，我國(guó)醫(yī)療物資的生產(chǎn)、調(diào)配、存儲(chǔ)等能力實(shí)現(xiàn)了顯著增長(zhǎng)，為保障應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)做出了卓越的貢獻(xiàn)。

我國(guó)現(xiàn)行的政策和行動(dòng)體系保障了應(yīng)急醫(yī)療物資在數(shù)量上的要求以及調(diào)配環(huán)節(jié)的銜接程度，但隨著“武漢紅十字會(huì)醫(yī)療防護(hù)物資不知去向”等新聞的不斷發(fā)酵，醫(yī)療物資供應(yīng)鏈的監(jiān)管問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)的背景之下，應(yīng)急醫(yī)療物資的供應(yīng)需要滿足“快速、精準(zhǔn)、公平”的原則[3]，缺乏對(duì)供應(yīng)鏈的監(jiān)管不僅容易縱容生產(chǎn)企業(yè)粗制濫造，造成不合規(guī)醫(yī)療物資的流入[4]，同時(shí)也易造成參與中間環(huán)節(jié)的各主體之間的相互推諉、拖延，更有甚者利用醫(yī)療物資謀取私利擾亂物資分配等，這些現(xiàn)象不僅阻礙了應(yīng)急救援工作的開(kāi)展，同時(shí)加劇了整個(gè)社會(huì)的恐慌心理。應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)的監(jiān)管問(wèn)題主要源于物資供應(yīng)體系的流程不透明以及信息不公開(kāi)[5]，從而加劇了信息的不對(duì)稱，進(jìn)一步滋生了重大監(jiān)管漏洞。因此，為了加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)的監(jiān)管，本文引入?yún)^(qū)塊鏈技術(shù)，利用區(qū)塊鏈技術(shù)在保障數(shù)據(jù)真實(shí)性、安全性、共享性以及保證交易過(guò)程可追溯性和透明性等方面的優(yōu)勢(shì)，探究改善應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)體系、加強(qiáng)對(duì)物資供應(yīng)監(jiān)管的優(yōu)化路徑。

1? 文獻(xiàn)綜述

在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的背景下，為了保障應(yīng)急物資的供應(yīng)，眾多學(xué)者從宏觀政策角度為保障應(yīng)急物資供應(yīng)提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，魏潔等提出政府作為物資保障體系的主導(dǎo)方，應(yīng)給予政府補(bǔ)貼以支持物資供應(yīng)企業(yè)進(jìn)行生產(chǎn)和儲(chǔ)備能力的提升[2];張雨田提出應(yīng)急征用補(bǔ)償機(jī)制用于彌補(bǔ)我國(guó)補(bǔ)償程序的制度缺口，通過(guò)規(guī)范補(bǔ)償主體、范圍和標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容探索建立“以常態(tài)下的預(yù)征用協(xié)議為主、應(yīng)急狀態(tài)下的征用決定為輔”的征用模式[6]?；谡咭暯堑谋Ｕ蠎?yīng)急物資供應(yīng)的研究進(jìn)一步明確了政府在物資供應(yīng)鏈中的主導(dǎo)地位，為企業(yè)的生產(chǎn)、分配和存儲(chǔ)等行為提供了有力的支撐。

為了完善應(yīng)急物資供應(yīng)流程、落實(shí)應(yīng)急物資供應(yīng)決策，我國(guó)現(xiàn)有的研究大多從物資供給源頭、物資分配和物資存儲(chǔ)三個(gè)方面出發(fā)。張琳等基于原材料的儲(chǔ)備成本和風(fēng)險(xiǎn)構(gòu)建了基于期權(quán)契約的應(yīng)急物資供應(yīng)協(xié)議合作模型，用以降低突發(fā)事件下需求的不確定性帶來(lái)的原材料短缺風(fēng)險(xiǎn)[7];林琪等則從供應(yīng)商角度出發(fā)，結(jié)合應(yīng)急醫(yī)療物資的生產(chǎn)特點(diǎn)探討信息不對(duì)稱下的最優(yōu)采購(gòu)行為，為制造商的生產(chǎn)能力提供優(yōu)化建議和管理決策[1]?；趹?yīng)急物資供給源頭的研究著力于降低突發(fā)事件的不確定性給生產(chǎn)企業(yè)帶來(lái)的生產(chǎn)、儲(chǔ)備等風(fēng)險(xiǎn)，提高了企業(yè)應(yīng)對(duì)物資需求激增的反饋能力。為了快速、精準(zhǔn)、公平地將應(yīng)急物資分配至需求方，張毅構(gòu)建了一種包括信息收集、分配目標(biāo)確定、分配決策、分配評(píng)價(jià)、分配實(shí)施等五個(gè)步驟在內(nèi)的應(yīng)急物資分配模式用以彌補(bǔ)需求缺口，提高應(yīng)急救援效率[3];彭大江等考慮到突發(fā)事件下物資需求的臨時(shí)性，提出了一種考慮運(yùn)輸成本的應(yīng)急物資中心選址模型，有效應(yīng)對(duì)了物資短缺和需求緊迫困境[8]。為了輔助應(yīng)急物資的生產(chǎn)和分配，同時(shí)考慮到藥品等醫(yī)療物資的需求特性和自然屬性，劉陽(yáng)等構(gòu)建了基于期權(quán)契約機(jī)制的應(yīng)急藥品儲(chǔ)備模型，在降低庫(kù)存成本的同時(shí)提高了藥品存儲(chǔ)能力[9];柴亞光等則根據(jù)物資減值規(guī)律對(duì)應(yīng)急物資種類進(jìn)行劃分，基于數(shù)量柔性契約和儲(chǔ)備周期構(gòu)建以政府為主導(dǎo)的應(yīng)急物資采購(gòu)模型，同樣有效提高了應(yīng)急物資存儲(chǔ)能力[10]。

綜上可知，盡管目前我國(guó)對(duì)于保障應(yīng)急物資供應(yīng)的研究已趨于完善，從宏觀政策到物資的生產(chǎn)、分配、存儲(chǔ)等各個(gè)環(huán)節(jié)，都已形成了較為系統(tǒng)的機(jī)制，但對(duì)于應(yīng)急物資供應(yīng)的監(jiān)管問(wèn)題卻少有人關(guān)注。應(yīng)急醫(yī)療物資作為治理公共衛(wèi)生事件和穩(wěn)定社會(huì)心理的必要前提[11]，特別是藥品、防護(hù)用品等物資，其質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)療救治效果，同時(shí)由于醫(yī)療物資需求量巨大，在物資的供應(yīng)過(guò)程中易出現(xiàn)遺留或去向不明等現(xiàn)象。究其原因，應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)的監(jiān)管問(wèn)題源于供應(yīng)鏈上的信息不對(duì)稱，這為生產(chǎn)企業(yè)粗制濫造和其他組織貪污牟利等現(xiàn)象的滋生提供了溫床，嚴(yán)重威脅各應(yīng)急組織協(xié)同抗擊重大公共衛(wèi)生事件。因此，一個(gè)面向參與物資供應(yīng)的全部主體、貫穿應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)鏈全過(guò)程的監(jiān)管體系急需建立。

區(qū)塊鏈作為一種新興技術(shù)，其本質(zhì)是由一系列通過(guò)加密技術(shù)連接的數(shù)據(jù)塊組成的分布式賬本[12]。區(qū)塊鏈獨(dú)特的鏈?zhǔn)酱鎯?chǔ)結(jié)構(gòu)和P2P網(wǎng)絡(luò)模型、密碼學(xué)、智能合約三大核心技術(shù)[13]保障了記入?yún)^(qū)塊的信息具有不可篡改性、可追溯性與共享性[14-15]。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)區(qū)塊鏈技術(shù)的研究已經(jīng)涵蓋食品生鮮、交通運(yùn)輸、能源電力、健康醫(yī)療、教育、環(huán)保等各個(gè)領(lǐng)域[16]，區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值被不斷挖掘，集中表現(xiàn)為以下三點(diǎn)：其一是保障信息和系統(tǒng)的安全性，Antonucci F等將區(qū)塊鏈技術(shù)與射頻識(shí)別技術(shù)相結(jié)合用以收集供應(yīng)鏈中的食品信息，保證信息質(zhì)量和產(chǎn)品的安全性[17];Cruickshank H等基于分散區(qū)塊鏈結(jié)構(gòu)的新型網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，提出了一個(gè)在異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)中提供安全密鑰管理的框架，通過(guò)此密鑰管理方案提高車(chē)輛通信系統(tǒng)的安全性[18]。其二是保證信息和交易的可追溯性，Khaqqi K N等利用區(qū)塊鏈技術(shù)不可篡改的鏈?zhǔn)酱鎯?chǔ)結(jié)構(gòu)跟蹤廢料排放路徑，解決了長(zhǎng)期污染排放的管理和欺詐問(wèn)題[19];Chen S等將區(qū)塊鏈技術(shù)中的鏈?zhǔn)酱鎯?chǔ)機(jī)制應(yīng)用于食品供應(yīng)鏈的信息收集，實(shí)現(xiàn)食品交易過(guò)程的可追溯性[20];其三是加強(qiáng)信息的共享性，Mengelkamp E等基于私人區(qū)塊鏈技術(shù)，為能源生產(chǎn)者和消費(fèi)者提供了一個(gè)去中心化的市場(chǎng)平臺(tái)，通過(guò)提高能源信息共享程度促成交易行為[21]。

由此可知，區(qū)塊鏈技術(shù)憑借其獨(dú)特的去中心化結(jié)構(gòu)、存儲(chǔ)機(jī)制和加密機(jī)制等技術(shù)，在保障數(shù)據(jù)安全、保證數(shù)據(jù)的可追溯性以及加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享性等方面發(fā)揮獨(dú)特作用，這對(duì)于緩解我國(guó)應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)鏈中的信息不對(duì)稱、加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)全過(guò)程的監(jiān)管等問(wèn)題有著深刻的應(yīng)用價(jià)值。目前我國(guó)少有研究將區(qū)塊鏈技術(shù)與應(yīng)急醫(yī)療領(lǐng)域相結(jié)合，因此，本文將區(qū)塊鏈技術(shù)引入應(yīng)急醫(yī)療物資的供應(yīng)體系，探索填補(bǔ)物資供應(yīng)體系監(jiān)管漏洞的優(yōu)化路徑。

2? 應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)體系的優(yōu)化

應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)的監(jiān)管是一個(gè)復(fù)雜的體系，其復(fù)雜性主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面，其一，參與物資供應(yīng)的主體眾多，包括政府組織、其他應(yīng)急管理部門(mén)、物資生產(chǎn)企業(yè)、物流企業(yè)、物資接收機(jī)構(gòu)等，各主體各司其職又聯(lián)系密切;其二，物資供應(yīng)的環(huán)節(jié)繁雜，物資從生產(chǎn)到運(yùn)輸?shù)阶罱K接受使用，需要經(jīng)過(guò)多次轉(zhuǎn)運(yùn)分配等環(huán)節(jié);其三，物資供應(yīng)面向的群體廣泛，物資的供應(yīng)關(guān)系著應(yīng)急防控救治效果，是全體社會(huì)公眾關(guān)注的熱點(diǎn)，需及時(shí)向社會(huì)公眾更新物資信息。因此，為了提高監(jiān)管力度與監(jiān)管效果，本文基于區(qū)塊鏈技術(shù)從物資供應(yīng)的主體、過(guò)程和信息發(fā)布三個(gè)方面入手，探究保障應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)的新路徑。

2.1? 基于區(qū)塊鏈技術(shù)的信息溝通體系

突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往具有爆發(fā)性、緊急性、聚集性等特點(diǎn)，對(duì)于當(dāng)?shù)氐膽?yīng)急組織來(lái)說(shuō)，原有的醫(yī)療物資儲(chǔ)備量難以滿足短時(shí)間內(nèi)的巨大需求。為了及時(shí)彌補(bǔ)醫(yī)療物資的需求缺口，政府組織、物資生產(chǎn)企業(yè)、物資運(yùn)輸組織和最終接收者等主體共同處于一個(gè)緊密聯(lián)系、高度配合的供應(yīng)鏈體系中。由于參與應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)的主體眾多且各主體之間聯(lián)系密切，這使得供應(yīng)鏈的監(jiān)管難度增加。因此，為了兼顧加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)鏈的監(jiān)管與保障各主體之間的協(xié)同合作，首先需要構(gòu)建一個(gè)良好的信息溝通平臺(tái)。

本文基于區(qū)塊鏈技術(shù)構(gòu)建了一個(gè)面向應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)的信息溝通體系，如圖1所示。

圖1所示的信息溝通體系以區(qū)塊鏈系統(tǒng)為網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，去中心化的結(jié)構(gòu)將經(jīng)過(guò)授權(quán)的主體納入網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使得各主體之間不依托其他中間機(jī)構(gòu)進(jìn)行及時(shí)、直接的信息傳遞，打破了原有的信息“線性的縱向傳遞”壁壘;同時(shí)，基于分布式賬本技術(shù)的區(qū)塊鏈系統(tǒng)能夠即刻將鏈上生成的訂單信息廣播至所有網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)鏈上信息進(jìn)行全天候、高效率的監(jiān)測(cè)。

2.1.1? 加強(qiáng)了對(duì)物資供應(yīng)主體的監(jiān)管

基于區(qū)塊鏈系統(tǒng)的信息溝通體系僅允許經(jīng)過(guò)授權(quán)的主體加入供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，有效降低了物資供應(yīng)鏈的冗余程度，大大縮減了監(jiān)管范圍，實(shí)現(xiàn)了監(jiān)管的高效性和針對(duì)性。同時(shí)每一個(gè)主體的基本信息和交易信息被寫(xiě)入?yún)^(qū)塊記入系統(tǒng)，交易一旦生成即可廣播至所有網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，這使得每一筆交易行為有跡可循且不可篡改，對(duì)參與物資供應(yīng)的主體形成了無(wú)形的約束作用。

2.1.2? 加強(qiáng)了對(duì)物資供應(yīng)目標(biāo)的監(jiān)管

傳統(tǒng)的供應(yīng)鏈信息傳播鏈條較長(zhǎng)，鏈上信息傳播速度緩慢且容易出現(xiàn)“牛鞭效應(yīng)”，這阻礙真實(shí)需求的傳達(dá)與供應(yīng)鏈目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)?；趨^(qū)塊鏈系統(tǒng)的信息溝通體系打破了原有的“信息孤島”局面，體系內(nèi)的各主體能夠及時(shí)接收到物資需求信息，制造企業(yè)、慈善組織等根據(jù)各自的物資生產(chǎn)和儲(chǔ)備能力自行接單，一旦訂單生成將立刻廣播至所有網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，隨后物流企業(yè)、物資轉(zhuǎn)運(yùn)中心等對(duì)接訂單繼續(xù)執(zhí)行目標(biāo)任務(wù)?；趨^(qū)塊鏈技術(shù)的信息溝通體系將供應(yīng)目標(biāo)貫穿于整條供應(yīng)鏈之中，時(shí)刻監(jiān)管物資供應(yīng)任務(wù)的完成狀況。

2.2? 基于區(qū)塊鏈技術(shù)的物資供應(yīng)體系

在明確監(jiān)管主體范圍和目標(biāo)的前提下，對(duì)應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)全過(guò)程的監(jiān)管是重中之重。物資供應(yīng)從生產(chǎn)、配送、使用到售后的每一環(huán)節(jié)對(duì)應(yīng)急防控救治都起著重要作用，缺乏對(duì)物資供應(yīng)過(guò)程的監(jiān)管容易引發(fā)兩類問(wèn)題，就供應(yīng)鏈源頭而言，醫(yī)療物資需求量的陡增使得廠商在生產(chǎn)時(shí)容易出現(xiàn)粗制濫造等現(xiàn)象，這些物資通過(guò)個(gè)人購(gòu)買(mǎi)捐贈(zèng)或單位批發(fā)等多種途徑混入物資供應(yīng)鏈條中，一旦出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題則難以對(duì)問(wèn)題廠商追責(zé);就供應(yīng)鏈中間環(huán)節(jié)而言，某些不良組織為了謀取私利，可能會(huì)出現(xiàn)克扣、販賣(mài)物資等行為，導(dǎo)致物資供應(yīng)出現(xiàn)短缺或不公平現(xiàn)象。因此，為了實(shí)現(xiàn)對(duì)應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)的監(jiān)管，需要實(shí)現(xiàn)對(duì)物資供應(yīng)全過(guò)程的可追溯性并提高供應(yīng)鏈的透明度。

本文利用區(qū)塊鏈技術(shù)在保障數(shù)據(jù)不可篡改性、可追溯性和透明性等方面的特性，構(gòu)建了一個(gè)基于區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)體系，如圖2所示。

首先利用區(qū)塊鏈的加密技術(shù)，在物資生產(chǎn)環(huán)節(jié)將每一件或一批醫(yī)療物資的產(chǎn)品信息、生產(chǎn)廠商、生產(chǎn)時(shí)間等數(shù)據(jù)進(jìn)行哈希運(yùn)算生成一個(gè)獨(dú)一無(wú)二的編碼，編碼一旦生成即不可更改，下一個(gè)交易商在接收產(chǎn)品的同時(shí)將此次交易數(shù)據(jù)與原來(lái)的產(chǎn)品編碼再次進(jìn)行加密生成新的編碼，以此類推，每經(jīng)歷一次交易就進(jìn)行一次加密運(yùn)算，直到最終被使用者接收。在這樣的運(yùn)作機(jī)制下，由于每一個(gè)區(qū)塊的塊頭都儲(chǔ)存了上一個(gè)區(qū)塊的信息，區(qū)塊之間通過(guò)此種方式連接使得交易具有可追溯性，一旦出現(xiàn)問(wèn)題產(chǎn)品，產(chǎn)品的最終使用者可利用密鑰對(duì)編碼進(jìn)行解密，追溯該產(chǎn)品的生產(chǎn)廠商;同時(shí)，在整條供應(yīng)鏈交易完成后，可解密編碼查看產(chǎn)品數(shù)量信息等，通過(guò)與最初進(jìn)入供應(yīng)鏈的產(chǎn)品信息進(jìn)行對(duì)比，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品短缺等問(wèn)題并直接定位出現(xiàn)問(wèn)題的某一中間環(huán)節(jié)。

基于區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)體系使得對(duì)物資供應(yīng)的監(jiān)管從源頭開(kāi)始，并且保證了對(duì)供應(yīng)過(guò)程監(jiān)管的連續(xù)性，物資供應(yīng)的可追溯性和高度透明性督促各主體自行約束交易行為，在實(shí)現(xiàn)高效率監(jiān)管的同時(shí)大大減輕了監(jiān)管機(jī)構(gòu)的任務(wù)，能夠促使有限的應(yīng)急資源向其他部門(mén)流轉(zhuǎn)，提高全社會(huì)的整體應(yīng)急能力。

2.3? 基于區(qū)塊鏈技術(shù)的信息發(fā)布體系

應(yīng)急醫(yī)療物資的供應(yīng)不僅關(guān)系著醫(yī)療救治工作的效果，同時(shí)也是撫平社會(huì)恐慌情緒的一劑強(qiáng)心藥，因此對(duì)應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)的監(jiān)管不單單是參與物資供應(yīng)主體的義務(wù)，同時(shí)也是全體社會(huì)公眾的責(zé)任。社會(huì)公眾對(duì)物資供應(yīng)的監(jiān)管依托機(jī)構(gòu)發(fā)布的物資信息，而傳統(tǒng)的信息發(fā)布體系大多以單個(gè)機(jī)構(gòu)為發(fā)布主體，且信息發(fā)布渠道紛雜，這使得廣大社會(huì)公眾很難及時(shí)關(guān)注應(yīng)急醫(yī)療物資動(dòng)向，同時(shí)由于某些機(jī)構(gòu)在發(fā)布信息時(shí)疏于審核，容易滋生謠言引發(fā)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。因此，為了使應(yīng)急醫(yī)療物資的供應(yīng)處于整個(gè)社會(huì)的監(jiān)管之下，需要建立一個(gè)真實(shí)、公開(kāi)、規(guī)范的信息發(fā)布體系。

本文基于區(qū)塊鏈技術(shù)構(gòu)建了一個(gè)面向全體社會(huì)公眾的信息發(fā)布體系，如圖3所示。

該體系的運(yùn)行依托于區(qū)塊鏈的去中心化結(jié)構(gòu)，允許所有的節(jié)點(diǎn)能夠自由進(jìn)出區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)，不同于上文構(gòu)建的信息溝通體系，信息發(fā)布體系取消了對(duì)用戶進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)的授權(quán)，而是采用區(qū)塊鏈的智能合約技術(shù)對(duì)信息進(jìn)行篩選和甄別。這意味著智能合約在制訂時(shí)需要充分考慮信息的發(fā)布要求，對(duì)信息發(fā)布主體、格式、關(guān)鍵詞等內(nèi)容做出明確規(guī)定，使得該信息發(fā)布體系能夠自動(dòng)過(guò)濾無(wú)效信息且保證了信息來(lái)源。通過(guò)智能合約驗(yàn)證的信息自動(dòng)生成區(qū)塊并廣播至所有網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，用戶可隨時(shí)通過(guò)訪問(wèn)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)掌控應(yīng)急醫(yī)療物資動(dòng)向。

2.3.1? 保障了監(jiān)管信息的真實(shí)性

基于區(qū)塊鏈技術(shù)的信息發(fā)布體系通過(guò)智能合約對(duì)信息進(jìn)行驗(yàn)證，驗(yàn)證通過(guò)的信息即可生成區(qū)塊，區(qū)塊記入了信息發(fā)布的用戶信息和時(shí)間，一旦發(fā)現(xiàn)存在虛假信息，則很容易追蹤到信息發(fā)布源頭，在此機(jī)制下，信息發(fā)布機(jī)構(gòu)會(huì)加強(qiáng)對(duì)信息質(zhì)量的把控，嚴(yán)格辨別信息真?zhèn)危行p少了虛假信息的傳播，無(wú)形中對(duì)參與物資供應(yīng)的主體起到了有效的監(jiān)管作用。

2.3.2? 保障了監(jiān)管信息的安全性

在信息的發(fā)布過(guò)程中，區(qū)塊鏈系統(tǒng)中的區(qū)塊依據(jù)前一區(qū)塊生成的哈希值相互連接，一旦某一區(qū)塊內(nèi)信息被篡改，該區(qū)塊就會(huì)重新進(jìn)行哈希運(yùn)算，新生成的哈希值使得該區(qū)塊無(wú)法連接至鏈中，因此信息一旦通過(guò)驗(yàn)證就無(wú)法修改，有效地抵御了外部攻擊者對(duì)信息的惡意篡改，并且區(qū)塊鏈的共識(shí)機(jī)制保障了所有節(jié)點(diǎn)上信息的一致性，這意味著只有更改了整個(gè)區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)中至少51%的節(jié)點(diǎn)才能修改區(qū)塊鏈上的系統(tǒng)，高昂的篡改成本進(jìn)一步保障了信息的安全性。

2.3.3? 保障了監(jiān)管信息的對(duì)稱性

基于P2P網(wǎng)絡(luò)模型和分布式記賬技術(shù)，任一節(jié)點(diǎn)發(fā)布的信息一旦通過(guò)驗(yàn)證被寫(xiě)入?yún)^(qū)塊鏈的“公開(kāi)賬本”，所有節(jié)點(diǎn)都能夠即時(shí)接收到鏈上信息的更新，這使得物資供應(yīng)的動(dòng)態(tài)信息能夠向社會(huì)公眾同步更新，極大程度地減少了信息傳遞的滯后性，有效緩解了供應(yīng)鏈上的信息不對(duì)稱現(xiàn)象，從根本上填補(bǔ)了供應(yīng)鏈的監(jiān)管漏洞。

3? 結(jié)論與討論

3.1? 結(jié)? 論

通過(guò)本文研究可知，將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于應(yīng)急醫(yī)療物資供應(yīng)體系，從加強(qiáng)物資供應(yīng)主體的溝通協(xié)作、保證物資供應(yīng)過(guò)程的可追溯性和透明性以及保障物資信息的真實(shí)性和共享性三個(gè)方面實(shí)現(xiàn)了對(duì)應(yīng)急物資供應(yīng)的監(jiān)管。為提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件下應(yīng)急醫(yī)療物資的供應(yīng)能力提供了新的助力，在穩(wěn)定社會(huì)情緒、提高應(yīng)急管理工作效率方面發(fā)揮重大積極作用。同時(shí)，本文提出的基于區(qū)塊鏈技術(shù)的信息溝通體系、物資供應(yīng)體系和信息發(fā)布體系，不僅能應(yīng)用于應(yīng)急醫(yī)療領(lǐng)域，對(duì)其他領(lǐng)域的研究也起到一定的借鑒作用。

3.2? 討? 論

3.2.1? 局限性

盡管區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用為我國(guó)應(yīng)急管理工作開(kāi)辟了新的優(yōu)化路徑，但是若將該技術(shù)大規(guī)模應(yīng)用于實(shí)際工作仍面臨不少問(wèn)題，主要體現(xiàn)在技術(shù)層面、法律層面和政府角色這三個(gè)方面。就技術(shù)層面而言，其一，區(qū)塊鏈獨(dú)特的鏈?zhǔn)浇Y(jié)構(gòu)保障了信息的不可篡改性，這在保證信息安全的同時(shí)也使得修改鏈上錯(cuò)誤信息的難度較大，一旦鏈上出現(xiàn)錯(cuò)誤信息將對(duì)每一節(jié)點(diǎn)造成破環(huán);其二，現(xiàn)有的區(qū)塊鏈系統(tǒng)存儲(chǔ)的信息大多是數(shù)據(jù)量較小的文件格式，未來(lái)隨著應(yīng)用范圍的不斷擴(kuò)大，勢(shì)必使得信息存儲(chǔ)量攀升，這是對(duì)區(qū)塊鏈系統(tǒng)存儲(chǔ)空間的嚴(yán)峻挑戰(zhàn);其三，外部攻擊問(wèn)題一直存在，一旦區(qū)塊鏈系統(tǒng)的某一節(jié)點(diǎn)遭遇外部攻擊，這會(huì)帶來(lái)信息泄露風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，私鑰作為區(qū)塊鏈系統(tǒng)的唯一身份識(shí)別證明，一旦保存不當(dāng)則容易引起內(nèi)部攻擊。就法律層面而言，我國(guó)現(xiàn)有的《區(qū)塊鏈信息服務(wù)管理規(guī)定》已明確了區(qū)塊鏈信息服務(wù)提供者的安全責(zé)任，規(guī)范和促進(jìn)了區(qū)塊鏈技術(shù)以及相關(guān)服務(wù)的健康發(fā)展，但由于區(qū)塊鏈技術(shù)處于高速發(fā)展?fàn)顟B(tài)以及立法存在滯后性，目前的法律法規(guī)體系仍然需要及時(shí)補(bǔ)充和完善。就政府角色而言，由于區(qū)塊鏈技術(shù)本質(zhì)上是一個(gè)分布式賬本，這使得參與記賬的主體被賦予了同等的權(quán)力，這與我國(guó)政府主導(dǎo)的應(yīng)急管理模式相沖突，弱化了政府組織的領(lǐng)導(dǎo)地位。

3.2.2? 對(duì)? 策

（1）加大對(duì)區(qū)塊鏈技術(shù)的研究。加大對(duì)區(qū)塊鏈技術(shù)的研究可以通過(guò)以下路徑：其一，增加科研經(jīng)費(fèi)投入，鼓勵(lì)高校、研究院等從事區(qū)塊鏈技術(shù)的研究;其二，利用政策引導(dǎo)社會(huì)資金流向，鼓勵(lì)企業(yè)將區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于日常業(yè)務(wù)，并且大力保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)和支持專利研究。

（2）完善區(qū)塊鏈法律法規(guī)體系。一方面，需要構(gòu)建區(qū)塊鏈法律法規(guī)體系的總體框架，將區(qū)塊鏈納入現(xiàn)有的法律體系形成一個(gè)完備的法律環(huán)境，同時(shí)針對(duì)區(qū)塊鏈的應(yīng)用行業(yè)進(jìn)行專門(mén)性、行業(yè)性的立法嘗試;另一方面，加強(qiáng)區(qū)塊鏈政策辦法的頂層規(guī)劃，根據(jù)區(qū)塊鏈技術(shù)在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中的應(yīng)用不斷修改、補(bǔ)充政策辦法，系統(tǒng)性地規(guī)劃區(qū)塊鏈的應(yīng)用前景，并且出臺(tái)與之相關(guān)的政策文件，提高區(qū)塊鏈合規(guī)工作的前瞻性。

（3）強(qiáng)調(diào)政府組織的領(lǐng)導(dǎo)作用。為了避免區(qū)塊鏈帶來(lái)的單一技術(shù)治理導(dǎo)致的管理高度自由化，應(yīng)將區(qū)塊鏈技術(shù)的應(yīng)用置于法律體系的監(jiān)管與約束之下;同時(shí)，在構(gòu)建區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)時(shí)，在以政府組織為權(quán)威節(jié)點(diǎn)的前提下，協(xié)調(diào)各組織參與應(yīng)急管理工作，鞏固以政府組織為主導(dǎo)地位的協(xié)同管理機(jī)制。

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