吳發(fā)明，劉 莎

（遵義醫(yī)科大學，貴州 遵義 563000）

我國醫(yī)學教育主要由現(xiàn)代醫(yī)學和傳統(tǒng)醫(yī)學兩大部分構成[1-2]，與之對應為其服務的藥學則分現(xiàn)代藥學和傳統(tǒng)藥學（中藥學）?，F(xiàn)代藥學教育主要集中在綜合性大學如北京大學，高等醫(yī)學院校如中國藥科大學，部分中醫(yī)藥大學如北京中醫(yī)藥大學等，中藥學教育主要是中醫(yī)藥大學和民族醫(yī)藥大學。藥學類專業(yè)享有的各種資源及人才培養(yǎng)的數(shù)量遠大于中藥學類專業(yè)。在當前我國發(fā)展大健康產業(yè)的背景下，中醫(yī)藥具有獨特的優(yōu)勢，中醫(yī)藥人才的需求隨之增大，但現(xiàn)有中醫(yī)藥人才數(shù)量有限、缺口大[3]。藥學人才培養(yǎng)由單一型向綜合型轉變是滿足當前社會人才需求的必然趨勢[4]。那么，為達到所培養(yǎng)人才能夠掌握實際工作中所需的中醫(yī)藥專業(yè)知識應當如何對現(xiàn)有藥學類專業(yè)的人才培養(yǎng)模式進行改革？本文從人才需求、改革難點、新培養(yǎng)體系等方面進行闡述，為藥學類專業(yè)的教學改革提供建議。

1 社會經(jīng)濟發(fā)展對中醫(yī)藥人才的需求，與人才培養(yǎng)速度、人才質量之間尚存在極大的矛盾

中醫(yī)藥產業(yè)是我國最具民族特色和獨特優(yōu)勢的領域，也是極具高科技含量和巨大發(fā)展?jié)摿Φ漠a業(yè)[5]。以貴州省為例，近年來提出“大健康、大生態(tài)、大數(shù)據(jù)”三大產業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，其中大健康產業(yè)的主體是中醫(yī)藥產業(yè)，大生態(tài)和大數(shù)據(jù)產業(yè)也與中醫(yī)藥產業(yè)直接或間接相關。于貴州省而言，因尚未被大規(guī)模破壞的豐富自然資源為加快其中醫(yī)藥產業(yè)的發(fā)展提供了豐富的物質基礎，成為其發(fā)展中醫(yī)藥產業(yè)的助力。雖然具備了良好的先天條件，但是在中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展必需的后天條件人才培養(yǎng)方面卻不相匹配，這也是中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展過程中存在的重要矛盾之一。中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展的根本動力，就貴州來講，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)受到以下幾個因素的限制：（1）重視程度不足，各種社會因素造成的中醫(yī)藥專業(yè)人才培養(yǎng)的基礎教育薄弱和對創(chuàng)新型人才培養(yǎng)不重視，醫(yī)學院校藥學類專業(yè)本科生培養(yǎng)過程中僅將中醫(yī)藥知識作為科普教學，甚至存在一些歧視。（2）經(jīng)濟落后，貴州整體經(jīng)濟發(fā)展滯后，極大地限制了教育的發(fā)展。雖然近幾年貴州的經(jīng)濟飛速發(fā)展，但短期內其教育理念尚未跟上經(jīng)濟發(fā)展的步伐，導致貴州在中醫(yī)藥教育方面遠遠落后于其他省。（3）中醫(yī)藥專業(yè)人才缺乏，由于經(jīng)濟相對落后，人才引進難度大，導致目前貴州中醫(yī)藥專業(yè)人才極度缺乏，一定程度上阻礙了人才培養(yǎng)。

此外，中醫(yī)藥產業(yè)人才的培養(yǎng)質量參差不齊，無法滿足我國中醫(yī)藥產業(yè)飛速發(fā)展對人才的現(xiàn)實需求。當前用人單位對中藥人才的要求不再滿足于傳統(tǒng)需求，對中藥人才提出了新的要求：要懂理論，更要精通技術，要會“說”，更要會“做”；同時，還需具有創(chuàng)新精神，懂得開拓。要滿足社會的需求，培養(yǎng)出合格的中醫(yī)藥人才，就需要從根本上解決問題，而教育改革是解決這一根本問題的唯一道路。

2 醫(yī)學院校藥學類專業(yè)傳統(tǒng)培養(yǎng)過程中對中醫(yī)藥專業(yè)理論與實踐技能的培養(yǎng)長期存在缺失

通過參閱國家藥學類專業(yè)的專業(yè)標準，與中藥有關的課程只有生藥學。中國藥科大學藥學專業(yè)的課程體系有生藥學、天然藥物化學，復旦大學有藥用植物學、生藥學、天然藥物化學等。通過整理醫(yī)學院校藥學類專業(yè)本科生所開設課程發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥相關課程極少，有的缺少中醫(yī)藥基本理論，只有天然化學藥物有關知識，沒有形成體系。有的即使開設中醫(yī)藥課程，卻對實踐技能缺乏重視，幾乎沒有實踐教學的內容，而中藥學專業(yè)的工作中對實踐具有很高要求。

近年來，隨著中醫(yī)藥的影響力不斷增加，許多院校開始增加中醫(yī)藥有關課程以滿足學生對中醫(yī)藥專業(yè)知識的需求。但針對藥學類專業(yè)開設的中醫(yī)藥課程主要有藥用植物學、生藥學、中醫(yī)藥學概論等幾門課程，僅從這幾門課程的教學課時來看，與中醫(yī)藥專業(yè)的培養(yǎng)目標相差甚遠。除此之外，中藥學專業(yè)的培養(yǎng)還配套有其他相應的中醫(yī)藥專業(yè)課程。以遵義醫(yī)科大學藥用植物學和生藥學為例（詳見表1），該校將這兩門課程結合在一起，精減了重復的部分，其理論課程50個學時，實驗課程32個學時，而實踐課程僅有4個學時。

表1 藥學專業(yè)與中藥學專業(yè)相同課程課時比較

伴隨著教育教學的發(fā)展和醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展的需求，中醫(yī)藥實踐技能的缺乏和用人單位對專業(yè)技術的要求日益上升之間的矛盾越來越明顯，原有的傳統(tǒng)理論加少量實驗的教學模式已經(jīng)很難滿足藥學類專業(yè)本科生對我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識和實踐技術的需求，也難以滿足社會對藥學類技術人才專業(yè)水平的要求。在我國大力發(fā)展中醫(yī)藥產業(yè)的大環(huán)境下，未來的藥學人才若不懂中藥產業(yè)所需的專業(yè)知識和技能，走上工作崗位后將難以有效地開展工作并取得較好的發(fā)展。

3 現(xiàn)代藥學與傳統(tǒng)藥學相結合，兼容并蓄方為藥學類專業(yè)人才培養(yǎng)之道

面對當前社會對中藥專業(yè)人才需求量的急劇增加及對培養(yǎng)質量要求的不斷提升，目前藥學教育所設置的課程和培養(yǎng)的模式不能滿足需求。隨著“大學科時代”的興起[6]，在本科教育“播種”階段，大學應給予學生自由而豐富的學術養(yǎng)分滋養(yǎng)，使其具備更大的潛力朝著學術深度和高度持續(xù)發(fā)展。綜合性大學在拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)方面應進一步拓寬視野，加強文理交融、理工結合，合理構建課程體系，完善主輔修管理制度。“跨學科”并不意味著要取代傳統(tǒng)學科，而是為了實現(xiàn)不同學科的相互滲透與整合、不同思維方式的相互交融與綜合。“跨學科”課程體系不是簡單的課程堆積，而是做課程之間的乘法、做知識與能力體系的除法，對學科主導的知識體系進行重構，建立以問題驅動的知識地圖和思維能力導圖[7]。

4 醫(yī)學院校藥學類專業(yè)復合型人才培養(yǎng)面臨的困境

對于沒有開設中藥類專業(yè)的院校來說，藥學類專業(yè)中藥人才培養(yǎng)上存在重重困境，例如中藥類專業(yè)實驗設施設備硬件缺乏、專業(yè)技術人才缺乏、沒有中醫(yī)藥的學習氛圍，這些困境都是限制其發(fā)展和人才培養(yǎng)的桎梏。

4.1 中醫(yī)藥文化氛圍不足

綜合型大學、現(xiàn)代醫(yī)學院校藥學專業(yè)的教育主要針對現(xiàn)代藥學，其主要專業(yè)課為現(xiàn)代藥學相關課程。由于課程設置的原因，傳統(tǒng)中醫(yī)藥的課時極其有限。此外，學校自身中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化底蘊不深，藥學類專業(yè)學生即使對中醫(yī)藥的興趣濃厚，但受客觀因素的限制，基礎也非常薄弱。

4.2 缺乏中藥相關實訓基地

醫(yī)學院校藥學專業(yè)本科生培養(yǎng)過程所擁有的教學實踐基地和中藥學專業(yè)人才培養(yǎng)所需要的實踐基地存在差距。雖然擁有一定的教學和實踐場地，但對于中藥課程來說遠遠不夠，例如植物顯微鑒定、中藥炮制、中藥材標本、中藥制劑等都是藥學專業(yè)實訓所欠缺的。

4.3 師資缺乏

藥學類專業(yè)教學團隊，主要是化學、藥理學、現(xiàn)代基礎醫(yī)學、植物學、藥物化學等專業(yè)的教師，沒有中醫(yī)藥知識背景，專業(yè)不對口。有少數(shù)學?？赡苡袀€別中藥學背景的教師教授生藥學、植物藥物化學等課程，卻缺少中醫(yī)學、中藥學等專業(yè)知識背景的專業(yè)教師。就目前倡導科研為主的高校來說，由于沒有相關的中醫(yī)藥科研條件，高學歷的人才很難被引進。生均具有中醫(yī)藥知識背景的教師數(shù)量遠遠比不上發(fā)達地區(qū)，由于各種原因，導致多數(shù)教師更注重科研。目前教學隊伍結構尚存在缺陷，主要為科研教學型教師，在未來需要加強和中藥產業(yè)上下游用人單位的有機結合，加強雙師型隊伍的建設工作和自身實踐教學能力的培養(yǎng)，打造一支“產教學研”結合的教學隊伍，建立“產教研”融合的辦學模式和生產性實踐教學模式。

4.4 改革難度大

一方面，學校自身中醫(yī)藥文化基礎薄弱，教學難度較大，需要教師投入更多的時間和精力進行教學改革，然而新的教學觀念常常與老教師的教學觀念沖突；另一方面，教學是長期的、無顯效的投入，短期內在教學上很難有顯著的成效，年輕教師很少愿意花大量時間去“做教學”，在教學方面的投入度遠遠不夠。目前高校的各種考核中最為注重的是項目、論文、專利、成果等，而教學要出成果是需要漫長時間的積累的，這就導致教師在教學中的投入在業(yè)績考核中很難得到認可，使很多教師對教學改革積極性不高，而缺少這些一線教師的積極參與，難以實現(xiàn)有效的、根本性的教學改革。

5 構建醫(yī)學院校藥學類專業(yè)創(chuàng)新型中藥人才培養(yǎng)體系

5.1 培養(yǎng)目標的改革

發(fā)揮原有藥學專業(yè)的優(yōu)勢，有機地融入傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色知識，培養(yǎng)中西藥兼顧、中西藥并重綜合型創(chuàng)新專業(yè)人才，較單一藥學專業(yè)在競爭力、發(fā)展?jié)摿?、就業(yè)面等方面有突出優(yōu)勢。了解藥學、中藥學的發(fā)展方向和前沿動態(tài)，具有實踐及創(chuàng)新能力，能綜合利用藥學、中藥學等專業(yè)知識，成為醫(yī)藥相關領域的科學研究、技術開發(fā)、教學及管理的高級專業(yè)人才。

5.2 課程體系的重新構建

課程作為人才培養(yǎng)的核心要素，是落實立德樹人根本任務的重要途徑[8]。為了達到培養(yǎng)目標，必須對課程體系進行重建，課程體系的重新構建不僅是課程門數(shù)及學時的增減，還關系著師資隊伍結構的調整和教學基礎設施設備的重新建設。在原有學時不增加太多的情況下，增加中藥學的課程，必須對課時合理安排，避免無效“水課”，提升每一課時的教學效果，把握好藥學專業(yè)課程和中藥學專業(yè)課程的合理搭配，使二者成為相互促進、協(xié)同共融的有機課程體系。

5.3 硬件設施設備的配套

現(xiàn)有藥學實踐實訓基地等基礎設施中，與中藥相關的基本沒有或十分薄弱，難以滿足需求。需在現(xiàn)有基礎上，進一步加強實踐平臺和實訓基地的建設工作，整合中藥產業(yè)所學專業(yè)的技術人才培養(yǎng)的各種鍛煉基地和平臺，建設綜合性實踐實訓教學基地。一方面，就現(xiàn)有課程內容有交叉的，在已有設施基礎上，增加必要的儀器設備，如藥劑學和中藥藥劑學、藥理學和中藥藥理學等，可相對減少投入；另一方面，新增開設的中藥相關課程，圍繞產業(yè)需求和生產全過程，對課程進行深度融合，創(chuàng)建綜合性實驗實訓場所，如生藥學、分子生藥學、藥用植物學、天然藥物化學等學科，突出多學科知識的融合和專業(yè)技能的培訓。構建整合多種教學資源的實踐實訓場所等硬件配套，如藥材資源、圖片資源、操作視頻、顯微切片、野外實習、藥用植物園、標本室、組織培養(yǎng)室、技能比賽、分子實驗室、虛擬仿真實驗室等。

5.4 教師隊伍結構的改革

對于醫(yī)學院校藥學類專業(yè)本科教育而言，避免隔離化和平行化，打造藥學類專業(yè)創(chuàng)新型藥學與中藥學相結合的師資隊伍，打造“雙師型”“多師型”教學團隊，是實現(xiàn)教學改革的關鍵環(huán)節(jié)?？稍黾又嗅t(yī)藥相關專業(yè)師資力量的比例，或使原有藥學專業(yè)教師進修中藥學相關課程，將藥學和中藥學專業(yè)教師團隊有機結合。此外，更應該加強社會實踐教師隊伍的打造，聘請有豐富實踐經(jīng)驗的企業(yè)專家、技術骨干、能工巧匠擔任藥學專業(yè)創(chuàng)新型、復合型人才培養(yǎng)的兼職教師，將其作為藥學專業(yè)復合型人才培養(yǎng)的重要力量。

5.5 教學質量評價體系的轉變

改變現(xiàn)有的以期末筆試為主的課程考試模式，注重形成性評價，實行多元化考核模式。嚴格過程考核，加大過程考核成績在課程總成績中的比重。健全能力與知識考核并重的多元化學業(yè)考核評價體系，完善學生學習過程監(jiān)測、評估與反饋機制。課程圍繞傳統(tǒng)代表道地藥材和區(qū)域道地藥材，突出多學科知識的相互滲透和中藥學的基本技能教學工作，同時也加強學生中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥理論知識與實踐技能的自主學習和研究。