曾 潔，袁善飛

（1.中外建工程設(shè)計(jì)與顧問(wèn)有限公司，北京 100037；2.北京領(lǐng)晟建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)事務(wù)所（普通合伙），北京 101520）

0 引言

我國(guó)無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)起步較晚，20世紀(jì)80年代在部分城市開始試點(diǎn)，1988年正式頒布首部無(wú)障礙建設(shè)規(guī)范JGJ 50—88《方便殘疾人使用的城市道路和建筑物設(shè)計(jì)規(guī)范（試行）》（已廢止）。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力增強(qiáng)及保障少數(shù)群體正常生活權(quán)利意識(shí)的提高，無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)從點(diǎn)到面實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步有序推進(jìn)。21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)頒布相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及政策500余項(xiàng)，初步構(gòu)建了無(wú)障礙體系[1]。截至目前，無(wú)障礙建設(shè)主要集中于城市街道、公共建筑等公共空間，家庭無(wú)障礙設(shè)施建設(shè)遠(yuǎn)落后于實(shí)際需求，尤其是近年來(lái)我國(guó)老齡化加劇，大量既有居住建筑難以保障老年人及殘障人士等居家安全，因此，探索可復(fù)制且易被接受的家庭無(wú)障礙設(shè)施植入模式迫在眉睫。

1 我國(guó)無(wú)障礙設(shè)施家庭需求規(guī)模

據(jù)2020年第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至2020年11月，60歲及以上老年人口為26 402萬(wàn)，占總?cè)丝诘?8.70%，其中65歲及以上人口為19 064萬(wàn)，占13.50%，遠(yuǎn)高于國(guó)際老齡化社會(huì)通用計(jì)算指標(biāo)（60歲以上超過(guò)10%或65歲以上超過(guò)7%），可見，我國(guó)已進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《2019年我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，我國(guó)居民人均預(yù)期壽命達(dá)77.3歲。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療條件的不斷提高，老年人健康狀況及居住條件進(jìn)一步改善，而生育意愿的降低導(dǎo)致少子化情況加劇，故多數(shù)老年人需面對(duì)長(zhǎng)時(shí)間無(wú)子女陪伴的生活環(huán)境，家庭適老無(wú)障礙設(shè)施成為必要。

《2020年中國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次分別為83.1億，87.2億，77.4億；全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)入院人數(shù)分別為25 453萬(wàn)，26 596萬(wàn)，23 013萬(wàn)；住院治療人數(shù)分別為4 632萬(wàn)，5 053萬(wàn)，3 751萬(wàn)?？梢?，每年有大量康復(fù)期患者需安裝家庭無(wú)障礙設(shè)施。此外，我國(guó)目前已有超8 000萬(wàn)的殘疾人，每年有1 500萬(wàn)的孕婦，以及不斷增多的老年人等眾多需要安裝家庭無(wú)障礙設(shè)施的人群。

2 無(wú)障礙設(shè)施推廣難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)措施

2.1 家庭負(fù)擔(dān)增加

改革開放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速。據(jù)《中國(guó)住戶調(diào)查年鑒2020》數(shù)據(jù)顯示，2019年全國(guó)居民人均可支配收入達(dá)30 732.8元，相較于1978年的171.2元，增長(zhǎng)近180倍，實(shí)現(xiàn)了跨越式增長(zhǎng)。但我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起步晚、底子薄，整體落后于發(fā)達(dá)國(guó)家，且區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)收入差距明顯，導(dǎo)致很多地區(qū)居民對(duì)家庭“額外資金投入”存在抗拒心理，家庭無(wú)障礙設(shè)施推廣緩慢。

為鞏固家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)地位，推廣家庭無(wú)障礙設(shè)施，2020年7月10日，民政部等聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快實(shí)施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見》（民發(fā)〔2020〕86號(hào)），支持、引導(dǎo)有需要的老年人家庭開展居家適老化改造，滿足老年人家庭的居家養(yǎng)老需求。北京、上海、浙江等地也陸續(xù)推出地方性政策，對(duì)家庭適老無(wú)障礙設(shè)施改造提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼和技術(shù)支持。因政策剛開始執(zhí)行，且我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，各地區(qū)文化差異明顯，經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后省市的家庭無(wú)障礙設(shè)施推廣遠(yuǎn)落后于經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省，整個(gè)產(chǎn)業(yè)處于較低水平。

2.2 無(wú)合適產(chǎn)品，安裝不便

每個(gè)家庭空間均有自身特點(diǎn)，對(duì)于普通城鎮(zhèn)家庭而言，大部分以緊湊套型為主，尤其是對(duì)無(wú)障礙需求相對(duì)較大的一二線核心城市，普通家庭使用空間面積有限，而傳統(tǒng)無(wú)障礙產(chǎn)品適應(yīng)性較低，小套型空間無(wú)法安裝或安裝后使用不便；部分產(chǎn)品安裝需拆改或破壞現(xiàn)狀裝修，不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，還需投入大量資金，且僅有專業(yè)人士才能安裝，極大降低產(chǎn)品的適應(yīng)性和接受度。

家庭無(wú)障礙設(shè)施發(fā)展方向是研發(fā)空間高度適應(yīng)性產(chǎn)品，尤其是滿足小套型空間的可調(diào)節(jié)、可移動(dòng)、安裝方便等需求，以形成行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和系統(tǒng)。

3 室內(nèi)無(wú)障礙空間分析

鑒于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度和民族文化等因素，短時(shí)間內(nèi)家庭空間依然是老年人、康復(fù)患者、殘障人士等群體的首選，故家庭無(wú)障礙設(shè)施模式探索不僅是行業(yè)前沿探索，也體現(xiàn)對(duì)于使用者的人道關(guān)懷，是社會(huì)精神文明建設(shè)的重要步驟。家庭無(wú)障礙設(shè)施研究需充分考慮使用者的心理訴求和老年居住建筑的居家化（去機(jī)構(gòu)化）、安全性、正?；?、保護(hù)隱私和尊嚴(yán)、舒適性、個(gè)性化、可選擇性等發(fā)展趨勢(shì)[2]。

一般居室空間主要由玄關(guān)、起居室、臥室、廚房、衛(wèi)生間、陽(yáng)臺(tái)等空間組成，老年人、殘障人士、重疾康復(fù)患者等人群對(duì)空間使用時(shí)間和頻率不同，故對(duì)空間無(wú)障礙設(shè)施的要求不同，尤其是改造資金有限時(shí)，選擇空間重點(diǎn)以設(shè)置無(wú)障礙設(shè)施十分重要。根據(jù)既往研究可知，老年人、殘障人士等人群日常居家行動(dòng)限制超20余項(xiàng)，涉及起身困難、站姿淋浴困難、通過(guò)高差困難、通行時(shí)易磕碰、乘坐輪椅行走困難、室內(nèi)照度不足、開關(guān)插座位置不合理、使用櫥柜困難、無(wú)法及時(shí)呼救等內(nèi)容，困難點(diǎn)多集中于起居室、臥室、衛(wèi)生間等處，以起身困難、通行時(shí)易磕碰、夜晚照明不合理、呼救不及時(shí)等最為普遍[3]。

當(dāng)改造資金有限、室內(nèi)家裝無(wú)法大面積改造時(shí)，性價(jià)比最高的改造方案是針對(duì)核心困難點(diǎn)提供方便安裝的無(wú)障礙設(shè)施，總結(jié)上述人群日常居家對(duì)空間使用時(shí)間、頻率及行動(dòng)限制方面，整理出最具性價(jià)比且安裝簡(jiǎn)易的無(wú)障礙設(shè)施匯總目錄（見表1）。

表1 不同空間最具性價(jià)比的無(wú)障礙設(shè)施

3.1 可調(diào)節(jié)、高適應(yīng)性

床邊扶手、淋浴座椅、馬桶扶手、助行器等是老年人、殘障人士等人群居家使用較高的無(wú)障礙產(chǎn)品，因多數(shù)家庭空間緊湊，使用面積局促，常規(guī)無(wú)障礙產(chǎn)品尺寸難以滿足需求，故開發(fā)可調(diào)節(jié)且安全性高的產(chǎn)品將是未來(lái)無(wú)障礙設(shè)施行業(yè)的重要課題。

3.2 系統(tǒng)化、細(xì)節(jié)化

家庭無(wú)障礙設(shè)施是系統(tǒng)工程，具有顯著的水桶效應(yīng)，某重要環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)不當(dāng)或產(chǎn)品性能落后將影響使用舒適度，故需關(guān)注所有重要節(jié)點(diǎn)，提供系統(tǒng)化設(shè)施。產(chǎn)品設(shè)計(jì)方應(yīng)以使用者實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行使用者體驗(yàn)論證，通過(guò)真實(shí)的反饋意見，不斷完善產(chǎn)品。

3.3 智能化、操作簡(jiǎn)單化

科技產(chǎn)品不僅可簡(jiǎn)化安裝程序，還可形成系統(tǒng)化的防護(hù)保障體系，如現(xiàn)狀建筑電源插座、燈光開關(guān)高度位置不合理，使用極其不便，只需增加聲控輔助設(shè)施、床頭面板、可移動(dòng)夜燈等以解決問(wèn)題，無(wú)需進(jìn)行改造裝修，安裝簡(jiǎn)易且造價(jià)較低。還可引入系統(tǒng)化家庭智能系統(tǒng)，將家用音響、電燈、電視、空調(diào)、窗簾、攝像頭、門鈴、呼叫報(bào)警器、煙感報(bào)警器、浸水報(bào)警器等納入系統(tǒng)中，不僅可提高老年人、殘障人士等人群日常居家便捷度，還可通過(guò)智能設(shè)備與親友手機(jī)關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)安全保障。

4 結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前我國(guó)推進(jìn)家庭無(wú)障礙設(shè)施的最大阻力是初期資金投入較大，市場(chǎng)缺少系統(tǒng)化、人性化的產(chǎn)品。因此，以保險(xiǎn)行業(yè)為主體，整合建筑設(shè)計(jì)、產(chǎn)品設(shè)計(jì)、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供家庭安全保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是解決上述難題的可行性方向。隨著人們對(duì)個(gè)人及家庭風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)的不斷提高，投保健康類的商業(yè)保險(xiǎn)趨于普遍。據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)，到2025年，商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模超2萬(wàn)億元。因此，通過(guò)將家庭無(wú)障礙設(shè)施植入健康保險(xiǎn)的方式，不僅可提高家庭無(wú)障礙設(shè)施的推廣力度，解決前期一次性投入較大的問(wèn)題，而且可利用保險(xiǎn)行業(yè)的資金優(yōu)勢(shì)和市場(chǎng)地位，推動(dòng)跨行業(yè)要素整合，以形成系統(tǒng)化、規(guī)范化、科技化的產(chǎn)品體系。

除硬件系統(tǒng)外，可借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)將居家醫(yī)療協(xié)助服務(wù)植入家庭保障系統(tǒng)中，為普通的居家老年人、殘障人士、重疾康復(fù)患者甚至是普通患者提供基礎(chǔ)家庭全科醫(yī)師線上服務(wù)及用藥指導(dǎo)，不僅是對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)的補(bǔ)充，也是資源高效利用的有益探索。