朱好

妊高癥，全稱是妊娠期高血壓疾病，是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓?？蓢?yán)重影響母兒健康。

懷孕20 周以后發(fā)現(xiàn)血壓超過(guò)140/90mmHg（毫米汞柱），就可以被診斷為妊高癥，對(duì)于懷孕20 周以前發(fā)現(xiàn)的高血壓我們則診斷為慢性高血壓。如果在產(chǎn)檢過(guò)程中漸漸出現(xiàn)了尿蛋白、肝酶升高、血小板降低等其他情況，病情就進(jìn)展為子癇前期，如果病情進(jìn)一步發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)妊娠高血壓疾病綜合征甚至發(fā)生子癇抽搐。

關(guān)于妊高癥的發(fā)病原因，還沒有完全清楚。如今隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展?jié)u漸被認(rèn)識(shí)，也有越來(lái)越多的妊高癥孕婦可以順利分娩。

各位準(zhǔn)媽媽要了解妊高癥，以便安穩(wěn)度過(guò)孕期。建議所有的準(zhǔn)媽媽有條件的話都能每天測(cè)量血壓，尤其是確診患有“妊高癥”的準(zhǔn)媽媽，更是應(yīng)該每天測(cè)量血壓。一般超過(guò)140/90mmHg就要警惕了。

量血壓一般選擇上臂式電子血壓計(jì)，著薄衣或者裸露上臂量血壓，但如果準(zhǔn)媽媽手臂特別粗，那就考慮買一個(gè)驗(yàn)證合格的腕部血壓計(jì)。合格血壓計(jì)都配有詳細(xì)的說(shuō)明書（一般會(huì)指導(dǎo)怎么放手臂位置、儀器的位置等），建議準(zhǔn)媽媽在量血壓前仔細(xì)閱讀。每天至少早晚各測(cè)一次血壓，盡量在同樣的時(shí)間點(diǎn)，并且記錄下來(lái)。如果突然感到胸悶、心慌、眼前發(fā)黑等不舒服的情況，盡快找安靜、通風(fēng)的地方休息一下，有條件也要測(cè)量一下血壓情況，并且及時(shí)由家人陪護(hù)就診。

對(duì)于在服用降壓藥物的準(zhǔn)媽媽，每次服藥前也需要測(cè)量一下血壓，如果過(guò)高或過(guò)低，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥。

當(dāng)然，也不是所有的妊高癥準(zhǔn)媽媽都需要吃降壓藥來(lái)控制血壓。一般來(lái)說(shuō)，血壓超過(guò)150/100mmHg的準(zhǔn)媽媽，建議使用降壓藥物來(lái)控制血壓。鈣離子拮抗劑和β 受體阻滯劑都是在孕期可以選用的降壓藥物。在吃藥前，建議準(zhǔn)媽媽測(cè)量血壓，如果當(dāng)時(shí)血壓過(guò)低（低于120/70mmHg，這一頓可以暫時(shí)不服用）。如果準(zhǔn)媽媽已經(jīng)在服用降壓藥物了，但自行測(cè)量血壓過(guò)高（高于150/100mmHg），建議到門診咨詢醫(yī)生以后調(diào)整用藥。

此外，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)在中孕期給有些準(zhǔn)媽媽開具阿司匹林服用，那可不是一拍腦袋決定的，都是經(jīng)過(guò)詳細(xì)評(píng)估后慎重開具的，目的是為了預(yù)防妊高癥和妊高癥疾病的進(jìn)展。推薦75～100mg 用于預(yù)防子癇前期，這是一個(gè)經(jīng)過(guò)很多國(guó)內(nèi)外臨床試驗(yàn)和觀察、安全有效的低劑量，對(duì)準(zhǔn)媽媽和寶寶有益無(wú)害。

針對(duì)這一類準(zhǔn)媽媽，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情，再結(jié)合寶寶的情況綜合評(píng)估來(lái)決定。

準(zhǔn)媽媽們可以先了解一下：妊娠28～36 周叫早產(chǎn)，滿37 周就是足月，妊娠40 周的那一天叫預(yù)產(chǎn)期。

●慢性高血壓合并妊娠：一般在38周以后考慮入院足月分娩。

●妊娠期高血壓疾病、子癇前期（輕度）、慢性高血壓并發(fā)子癇前期（輕度）：一般在37 周以后考慮入院足月分娩。

●子癇前期（重度）、慢性高血壓并發(fā)子癇前期（重度）：一般在34周以后考慮提前終止妊娠，住院分娩。

●其他：比如合并寶寶生長(zhǎng)偏小，或者準(zhǔn)媽媽病情不穩(wěn)定的，則需要產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)病情評(píng)估，決定是否提前住院。

針對(duì)有陰道試產(chǎn)意愿的準(zhǔn)媽媽，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕周、胎兒情況、宮頸條件等給出一個(gè)專業(yè)性的建議，提供不同的誘導(dǎo)分娩方式，為妊高癥準(zhǔn)媽媽們提供一個(gè)安全、舒適的分娩環(huán)境。