李潤明 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院（北京鐵路總醫(yī)院）手術(shù)室 （北京 100038）

內(nèi)容提要： 目的：探討微波治療儀手術(shù)治療尖銳濕疣的療效。方法：選取2021年1月～2022年1月本院收治的尖銳濕疣患者106例，分為兩組，對照組應(yīng)用CO2激光治療，研究組應(yīng)用微波治療儀手術(shù)治療。比較治療后兩組患者的治療有效率、血清GM-CSF及Lpo水平、復(fù)發(fā)率及炎癥因子水平。結(jié)果：與對照組相比，研究組患者治療有效率明顯更高（P＜0.05）；與對照組相比，研究組患者治療后的血清GM-CSF及Lpo水平更符合正常標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）；與對照組相比，研究組患者治療后復(fù)發(fā)情況的發(fā)生率更低（P＜0.05）；治療后兩組血清IL-6、TNF-α、IL-10因子水平均有所降低（P＜0.05），且研究組各炎癥因子水平均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：微波治療儀手術(shù)治療尖銳濕疣的治療效果更加顯著，可以有效改善患者的臨床病癥，減輕患者痛苦，且治療后患者的血清GMCSF及Lpo水平更能接近正常水平，有效減少患者的復(fù)發(fā)率，有效改善患者炎癥因子水平。

尖銳濕疣在臨床上是一種常見的性疾病，大部分是因為人乳頭瘤病毒（HPV）出現(xiàn)感染造成的，主要病癥表現(xiàn)是肛門生殖器的部位出現(xiàn)增生性的損害[1]。臨床研究表明，尖銳濕疣不僅會增加生殖器腫瘤的風(fēng)險，而且具有傳染性，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。目前臨床治療該病的方法很多，但是治療的效果各有好壞，如果治療不夠徹底，就很容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的整體身心健康。所以尋求最有效且安全的治療方案，是目前臨床關(guān)注的重點之一[2]。臨床治療該病的方法主要有微波、激光以及冷凍等，微波指的是波長在1mm～lm左右范圍中的電磁波，治療原理是作用在人體時，通過熱極振蕩，使其快速加溫，而且沒有熱慣性，可以讓病變的組織在數(shù)秒鐘內(nèi)出現(xiàn)變性和壞死，來實現(xiàn)治療的目的[3]?，F(xiàn)對本院收治的尖銳濕疣患者開展治療分析，發(fā)現(xiàn)微波治療儀手術(shù)治療的效果更為顯著，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年1月～2022年1月本院收治的尖銳濕疣患者106例，分為兩組，研究組患者53例，男38例，女15例；年齡23～62歲，平均（39.27±3.45）歲；病程2～11個月，平均（7.04±2.13）個月。對照組患者53例，男39例，女14例；年齡22～61歲，平均（38.45±2.78）歲，病程4～12個月，平均（6.31±1.94）個月。兩組患者婚姻狀況及年齡等資料數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）?；颊咄獗敬窝芯浚冶狙芯克婕皟?nèi)容經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有參與研究的患者均符合衛(wèi)生部的《尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》（WS235-2003）中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均可接受本研究相關(guān)治療；（2）所有患者未合并其他傳染性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有生殖道上皮內(nèi)瘤病變者；（2）合并肛管黏膜、宮頸受累的尖銳濕疣者；（3）入院資料不全，治療依從性較差者。

1.2 方法

對照組：患者應(yīng)用激光治療，對患者的皮損位置進行常規(guī)消毒，對基底部用2%的鹽酸利多卡因進行麻醉，使用25W的CO2激光對機體的皮損部位予以汽化[4]。在治療后患者配合相關(guān)藥物進行治療，根據(jù)患者的實際情況采取免疫增強劑、轉(zhuǎn)移因子或胸腺肽以及抗病毒的藥物進行恰當(dāng)治療，在術(shù)后平均一周左右復(fù)查一次，根據(jù)實際恢復(fù)情況開展第2～4次治療。

研究組：患者選取微波手術(shù)治療儀進行治療，使用HBS-A多功能的微波手術(shù)治療儀，取仰臥位，并讓雙腿微抬，用0.1%濃度的新潔爾滅對皮損部位進行消毒，并鋪上無菌巾，再次使用2%濃度的利多卡因?qū)植拷欉M行麻醉。在麻醉以后，把微波手術(shù)治療儀調(diào)到35～45W左右，進行3～4s的持續(xù)加熱，用雙極探頭對疣體和基底部進行灼燒，灼燒到表面的組織變成灰白色結(jié)束。在微波治療中出現(xiàn)的血液以及白帶等相關(guān)污物要及時擦凈，來保證微波治療的整體效果。手術(shù)結(jié)束后，提醒患者在術(shù)后2d臨睡之前用清水清洗相關(guān)皮損的部位，選擇一枚奧平栓將其置于機體陰道的深部，每隔1d放1次，持續(xù)置藥12次[5]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者的治療效果：患者的尖銳濕疣疣體全部被清除，出院半年以后沒有復(fù)發(fā)，稱為顯效；患者尖銳濕疣的復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少，臨床病癥有所改善，稱為有效；病情沒有好轉(zhuǎn)甚至復(fù)發(fā)的次數(shù)增加，稱為無效[6]。

（2）比較兩組患者的血清粒細胞-巨噬細胞克隆刺激因子（GM-CSF）和脂質(zhì)過氧化物（Lpo）水平，根據(jù)酶聯(lián)免疫相關(guān)吸附法對GM-CSF進行檢測，通過硫代巴比妥酸比色的方法對Lpo進行檢測[7]。

（3）比較兩組患者治療后的復(fù)發(fā)率。

（4）比較兩組血清炎癥因子水平。抽取兩組患者治療前后空腹肘靜脈血5mL，3000r/min下分離30min進行血清分離，分離后利用酶聯(lián)免疫法（ELISA）檢測，對患者血清白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）以及白細胞介素-10（IL-10）水平并進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 治療有效率對比

與對照組比，研究組患者的治療有效率更好（P＜0.05），見表1。

表1. 治療效果對比[n(%)]

2.2 血清GM-CSF及Lpo水平對比

與對照組相比，研究組患者治療后的血清GM-CSF及Lpo水平更符合正常標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05），見表2。

表2. 治療前后各項指標(biāo)對比(±s,分)

表2. 治療前后各項指標(biāo)對比(±s,分)

Lpo指標(biāo)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 53 321.26±10.41 231.13±10.22 28.62±4.42 23.97±3.28研究組 53 321.27±10.62 191.02±10.34 28.74±4.61 20.62±3.43 t 1.116 11.567 1.233 9.453 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n GM-CSF指標(biāo)

2.3 復(fù)發(fā)情況對比

與對照組相比，研究組患者治療后復(fù)發(fā)情況的發(fā)生率更低（P＜0.05），見表3。

表3. 復(fù)發(fā)情況對比

2.4 兩組血清炎癥因子水平對比

兩組在治療前的血清IL-6、TNF-α、IL-10因子水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組血清IL-6、TNF-α、IL-10因子水平均有所降低（P＜0.05），且研究組各炎癥因子水平均低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4. 兩組血清炎癥因子水平對比(±s)

表4. 兩組血清炎癥因子水平對比(±s)

注：與治療前比較，aP＜0.05

組別 IL-6(ng/L) IL-10(ng/L) TNF-α(ng/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組(n=53) 21.23±7.43 11.21±8.31a 79.19±18.53 31.01±10.14a 155.61±22.91 102.01±17.74a對照組(n=53) 22.78±9.82 18.69±6.46a 78.25±19.24 49.98±15.63a 154.22±21.35 133.29±20.57a t 1.293 8.435 0.932 6.531 0.135 6.093 P 0.124 0.000 0.295 0.000 0.691 0.000

3.討論

現(xiàn)階段隨著大眾生活水平的不斷墮落和社會風(fēng)氣的逐漸變化，尖銳濕疣在臨床上的發(fā)病率也在逐年上升，而且患者的年齡也逐漸年輕化[8]。在臨床上尖銳濕疣指的是因為人乳頭瘤病毒造成的皮膚黏膜的一種良性的贅生物，大多是因為性接觸造成傳染，該病的發(fā)病率以及復(fù)發(fā)率都很高，且傳染性較強、整體潛伏期比較長，嚴(yán)重甚至?xí)掳9]。主要原因是因為亞臨床的感染，潛伏感染和勞累，使機體的免疫力低下造成的。尖銳濕疣的發(fā)病率在我國性病八項重點監(jiān)測中位列前2或前3位，常發(fā)生在性活躍的中青年，且該病具有高度傳染性，如果不及時治療和采取有效的護理手段，對患者自身和社會都會造成危害。因此對于該病的有效防治就勢在必行[10]。

微波、高頻電以及激光治療是目前臨床上治療尖銳濕疣的主要方法。微波的頻率在高頻電與激光之間，高頻電以及激光是根據(jù)熱傳導(dǎo)的形式讓組織致熱，是外部加熱，通過高溫讓組織炭化；但是微波是根據(jù)生物組織本身當(dāng)做熱源的一種內(nèi)部加熱辦法。通過微波治療儀進行治療時，機體中的極性分子會隨著微波的頻率進行高速轉(zhuǎn)動，在互相摩擦中產(chǎn)生相關(guān)熱量，可以瞬間實現(xiàn)高溫，讓疣體凝固、壞死以及變性和脫落。通過微波治療儀手術(shù)治療尖銳濕疣者具有非常顯著的優(yōu)勢：首先，針狀輻射器的針對性很強，能夠保證正常組織不會受到損害；其次，局部的反應(yīng)比較輕微，機體的創(chuàng)面愈合較快，且愈合以后機體局部不會出現(xiàn)瘢痕和硬結(jié)；最后，在治療時沒有煙霧以及異味出現(xiàn)，不會污染周圍的治療環(huán)境，除此之外，微波能夠?qū)φ婢?、滴蟲以及細菌有著非常強的整體殺滅作用，能夠避免感染，加速傷口愈合，降低復(fù)發(fā)率，整體效果更好。文章通過對兩組患者進行對比分析以后發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，研究組患者治療有效率明顯更高（P＜0.05）；研究組患者治療后的血清GM-CSF及Lpo水平更符合正常標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）；研究組患者治療后復(fù)發(fā)情況的發(fā)生率更低（P＜0.05）。研究表明，微波治療儀手術(shù)治療的效果更好，可以明顯改善其臨床癥狀，且各個指標(biāo)的改善情況更好，明顯減少患者不同時間段的復(fù)發(fā)率，臨床方面應(yīng)用價值更高。Il-6是由脂多糖刺激的巨噬細胞產(chǎn)生的細胞因子，作為重要的炎癥介質(zhì)，它可以介導(dǎo)炎癥反應(yīng)和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，在各種炎癥性疾病的病理生理過程中發(fā)揮積極作用。TNF-α由內(nèi)皮細胞、巨噬細胞和其他細胞分泌，可促進中性粒細胞吞噬和抵抗感染。本研究中，治療后兩組血清IL-6、TNF-α、IL-10因子水平均有所降低（P＜0.05），且研究組各炎癥因子水平均低于對照組（P＜0.05），可見微波治療儀手術(shù)治療尖銳濕疣可改善炎癥因子水平，促進機體恢復(fù)。

綜上所述，微波治療儀手術(shù)治療尖銳濕疣的治療效果更加顯著，可以有效改善患者的臨床病癥，減輕患者痛苦，且治療后患者的血清GM-CSF及Lpo水平更能接近正常水平，有效減少患者的復(fù)發(fā)率，有效改善患者炎癥因子水平。