馬亦男 天津市河西區(qū)掛甲寺街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 （天津 300210）

內(nèi)容提要： 目的：探析在血常規(guī)檢驗過程中全自動血細胞分析儀的臨床應(yīng)用價值。方法：本研究將2019年10月～2020年10月在本院接受血常規(guī)檢驗并符合血細胞形態(tài)學復(fù)檢標準的標本220份作為實驗對象，每份標本均分別采用全自動血細胞分析儀與血涂片兩種方式進行檢驗，對比分析兩種檢驗方式的中性粒細胞（NE）、嗜酸粒細胞（EO）、嗜堿粒細胞（BA）以及淋巴細胞（LY）、幼稚細胞/核左移（IG）、單核細胞（MO）以及原始細胞/異型淋巴細胞（OTHER）陽性檢出率。結(jié)果：統(tǒng)計學分析后可知，全自動血細胞分析儀與血涂片在NE、EO、BA、LY陽性檢出率上存在著較高的一致性，P＞0.05；全自動細胞分析儀IG、MO與OTHER陽性檢出率略低于血涂片，但是差異并無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。結(jié)論：在開展血常規(guī)檢驗的過程中，全自動血細胞分析儀可以獲得相對較為準確的數(shù)據(jù)指標，為臨床診斷與治療提供了血細胞數(shù)量的參數(shù)，具有相對較高的臨床應(yīng)用價值，但是必要時可以與血涂片聯(lián)合應(yīng)用以提高血常規(guī)檢驗的準確性和質(zhì)量。

血常規(guī)檢驗屬于臨床較為常見且重要的一種檢驗操作，其被廣泛地應(yīng)用于臨床疾病診斷與治療的過程中，因為，不同類型疾病患者的血細胞變化形態(tài)不盡相同，因此，其可以為臨床診療提供重要的依據(jù)[1]。在以往的血常規(guī)檢驗過程中應(yīng)用較多的方法就是血涂片鏡檢法，主要是基于細胞形態(tài)學來實現(xiàn)血細胞形態(tài)檢查的，檢查的準確率較高，但是其操作相對較為復(fù)雜，檢查的過程中受外界各種因素的影響也相對較大[2]。因此，近幾年的臨床醫(yī)學并不再將其作為血常規(guī)檢驗領(lǐng)域的主流技術(shù)，越來越多的醫(yī)學研究人士正在探索更加科學、穩(wěn)定、高效的血常規(guī)檢驗技術(shù)。全自動血細胞分析儀是目前醫(yī)學檢驗領(lǐng)域比較先進的現(xiàn)代化檢測設(shè)備，在近年來醫(yī)學技術(shù)高速發(fā)展的大背景下，全自動血細胞分析儀在臨床上有著越來越廣泛的運用，其檢驗快速、操作方便，得到了醫(yī)學工作者的一致認可，也受到廣大醫(yī)務(wù)工作者以及患者的認可和信賴，很多臨床醫(yī)學病癥的診療工作都需要依靠全自動血細胞分析儀。為了保證臨床診療效果就需要分析其血常規(guī)檢驗價值[3]?；诖吮狙芯刻轿隽嗽谘Ｒ?guī)檢驗過程中全自動血細胞分析儀的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)做如下分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究將2019年10月～2020年10月在本院接受血常規(guī)檢驗并符合血細胞形態(tài)學復(fù)檢標準的標本220份作為實驗對象，其中來源于男性患者的標本數(shù)量為123份，來源于女性患者的標本數(shù)量為97份，患者年齡18～80歲，平均（54.63±3.15）歲，所有患者均符合本研究的相關(guān)標準，且對本次實驗研究持知情并同意的態(tài)度。

血細胞形態(tài)學復(fù)查標準[4]：①患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時其體征、癥狀與血液學檢查中的白細胞、NE檢驗結(jié)果不符合；②NE＞0.85×109/L，LY＞0.65，EO與BA＞0.1×109/LMO高于0.15×109/L的患者；③白細胞數(shù)量＜2.5×109/L或者是＞20×109/L的患者；臨床醫(yī)生提出復(fù)檢要求的標本。

1.2 方法

1.2.1 儀器和設(shè)備：全自動血細胞分析儀和其配套試劑；光學顯微鏡、乙二胺四乙酸二鉀真空康星官、瑞氏染液。

1.2.2 檢查方法：在清晨空腹的狀態(tài)下采集患者靜脈血2mL，充分搖勻后靜置1h，由經(jīng)驗豐富的同一醫(yī)師完成所有復(fù)檢操作，做好細胞大小、形態(tài)與數(shù)量和分類的細致觀察，為了保證檢驗的準確性，血涂片檢驗的過程中染色的方法為瑞士染色法，保證厚薄均勻，滴瑞氏染液4～5滴，固定1min后以1:1～1:2的比例加緩沖液，吹均勻之后染色5min，沖洗好晾干后在顯微鏡下完成觀察工作。為了保證檢驗的效果與質(zhì)量，所有血液標本均在采集后5d完成檢測工作，檢驗過程中嚴格按照儀器說明書和臨床檢驗操作規(guī)范執(zhí)行。

1.3 觀察指標

本研究觀察指標與評價指標分別為NE、EO、BA、LY以及IG、MO、OTHER陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析工具為統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 全自動血細胞分析儀與血涂片相關(guān)細胞陽性檢出率分析

全自動血細胞分析儀與血涂片在NE、EO、BA、LY陽性檢出率上存在著較高的一致性，P＞0.05，見表1。

表1. 全自動血細胞分析儀與血涂片相關(guān)細胞陽性檢出率分析比較

2.2 全自動血細胞分析儀與血涂片相關(guān)細胞陽性檢出率分析

全自動細胞分析儀IG、MO與OTHER陽性檢出率略低于血涂片，但差異并無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，見表2。

表2. 全自動血細胞分析儀與血涂片相關(guān)細胞陽性檢出率分析比較

3.討論

對于接受診療的患者來說，如果其血常規(guī)檢驗出現(xiàn)漏檢或者是誤檢的情況則可能給病情診斷和治療均造成較大的影響，給患者的健康和生命安全造成威脅。因此，為了保證患者的診療效果，就需要按照復(fù)檢標準，對需要復(fù)檢患者進行再次檢驗，以提高檢驗準確性。而在復(fù)檢的過程中選擇一種更加方便、快捷且準確的血常規(guī)檢驗方法也是十分重要的[5]。目前我國臨床醫(yī)學上對于血常規(guī)檢驗的依賴性比較高，很多臨床病癥的診斷和治療都需要借助血常規(guī)檢驗結(jié)果，傳統(tǒng)血常規(guī)檢驗技術(shù)存在效率偏低，為此，必須要加強對全自動血細胞分析儀的開發(fā)與應(yīng)用。

全自動血細胞分析儀屬于精密度比較高的醫(yī)學儀器設(shè)備，在現(xiàn)代醫(yī)療體系中有著比較高的應(yīng)用價值，各個科室的臨床醫(yī)學診斷和治療工作都在很大程度上依賴全自動血細胞分析儀。通過全自動血細胞分析儀的醫(yī)學臨床應(yīng)用，可以顯著提高患者臨床相關(guān)疾病診斷分析，還可以對患者預(yù)后效果進行評價，從而為患者制定更加精準、可行的臨床治療方案，并且及時為患者調(diào)整不合適的治療方案以及臨床用藥類別。與傳統(tǒng)血涂片顯微鏡細胞形態(tài)學檢查相比，全自動血細胞分析儀的靈敏度、精準度都要更高，檢驗檢測速度明顯高于傳統(tǒng)血常規(guī)檢查技術(shù)，而且誤診率和漏診率也要明顯低于傳統(tǒng)血常規(guī)檢查技術(shù)，更可以大幅度降低檢驗檢測人員的工作壓力和工作量。全自動血細胞分析儀的操作比較簡便，檢驗檢測人員并不需要具備極強的操作技術(shù)即可完成對患者血液樣本的檢查檢測。但不可否認的是，很多臨床醫(yī)學研究數(shù)據(jù)信息表明，全自動血細胞分析儀在臨床檢驗檢測過程中存在比較明顯的檢測誤差，盡管這種誤差率要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)血常規(guī)檢驗檢測技術(shù)，但有很多學者認為全自動血細胞分析儀有可能在識別血細胞形態(tài)時出現(xiàn)誤差或者錯誤情況，因此，如何盡可能提高全自動血細胞分析儀的檢驗檢測精準度，確保其成為血常規(guī)檢驗檢測領(lǐng)域最安全、最可靠的技術(shù)，在血常規(guī)檢查檢測中能夠得到廣泛重視和應(yīng)用。

全自動血細胞分析儀主要檢測血液樣本中的紅細胞、白細胞、血小板等多個血液指標，屬于臨床醫(yī)學中最為關(guān)鍵、最為基礎(chǔ)的檢驗檢測儀器。全自動血細胞分析儀的檢驗檢測結(jié)果準確性非常高，操作也非常簡單，屬于全自動操作，等待檢驗檢測結(jié)果耗時較短，而且檢驗檢測成本比較低，患者無需支付大量血常規(guī)檢驗檢測資金。從全自動血細胞分析儀在血常規(guī)檢驗檢測中的實際情況來看，能夠精準患者血液樣本中的白細胞總數(shù)、淋巴細胞、粒細胞、淋巴細胞比率、粒細胞比率、血紅蛋白、紅細胞數(shù)、紅細胞壓積、紅細胞平均體積、平均血紅蛋白含量、血小板數(shù)等血常規(guī)各個指標。

全自動血細胞分析儀是目前醫(yī)療機構(gòu)中最為常見的血液檢驗檢測儀器，不僅在很多大型三甲醫(yī)院中有著比較廣泛的應(yīng)用，在很多基層醫(yī)療機構(gòu)中也有著比較高的普及度，為了滿足患者對于現(xiàn)代醫(yī)療提出的基本要求，不斷提高基層醫(yī)療機構(gòu)的檢查診斷和治療手段整體水平，越來越多社區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)增加了全自動血細胞分析儀。從臨床實際應(yīng)用情況來看，全自動血細胞分析儀有可能將血清樣本中的大淋巴細胞以及血小板被誤判為其他細胞，這樣便有可能出現(xiàn)誤診或者漏診情況。

在臨床醫(yī)學中應(yīng)用全自動血細胞分析儀的過程中，必須要確?；颊哐簶颖举|(zhì)量符合檢驗檢測要求，否則會影響到全自動血細胞分析儀的檢驗檢測結(jié)果準確性，因此，患者在采集血樣之前的2h以內(nèi)應(yīng)當盡可能保證不出現(xiàn)劇烈運動情況。無論采用哪種型號的全自動血細胞分析儀，都需要檢驗檢測人員嚴格按照相關(guān)流程進行操作。檢驗檢測人員為了保證檢驗檢測結(jié)果準確性，必須要選擇最為合適的試劑，最好選擇與全自動血細胞分析儀配套的原裝試劑，然后選擇型號合適的光學顯微鏡。醫(yī)療機構(gòu)最好選擇檢驗檢測經(jīng)驗比較豐富的主管技師進行操作，同時，在檢驗檢測過程中嚴密觀察相關(guān)細胞的變化情況、細胞大小、細胞形態(tài)與形狀、細胞數(shù)量、細胞分布情況等方面是否發(fā)生了改變，這樣能夠確保全自動血細胞分析儀的血常規(guī)檢驗檢測質(zhì)量符合臨床醫(yī)學相關(guān)標準。如果對全自動血細胞分析儀的檢驗檢測結(jié)果存在疑問，則需要及時進行復(fù)檢，復(fù)檢的時間應(yīng)當控制在5d以內(nèi)。

全自動血細胞分析儀可以實現(xiàn)對血液樣本中細胞形態(tài)、細胞數(shù)量以及細胞分布等方面情況進行全面檢驗檢測，因此，相比較其他傳統(tǒng)血常規(guī)檢驗檢測技術(shù)，全自動血細胞分析儀的臨床應(yīng)用價值更高。尤其在對成熟的血液細胞、白細胞、血小板等細胞情況進行檢驗檢測以及相關(guān)疾病診斷方面有著比較高的應(yīng)用優(yōu)勢，通過全自動血細胞分析儀的檢驗檢測，便可以及時發(fā)現(xiàn)患者血液樣本中細胞病理形態(tài)，準確分析患者身體出現(xiàn)病變的情況。但是不能忽視的是，全自動血細胞分析儀在對某些細胞形態(tài)不成熟等條件下的血細胞進行檢驗檢測時，有可能出現(xiàn)檢驗檢測結(jié)果誤差甚至結(jié)果錯誤等情況。很多全自動血細胞分析儀的實際應(yīng)用報告中顯示，全自動血細胞分析儀在檢驗很多細胞形態(tài)比較復(fù)雜并且細胞體積較大的血常規(guī)檢驗工作中，并不能真正做到準確檢驗。有大量的臨床檢驗檢測證據(jù)表明，在上述情況中，全自動血細胞分析儀有可能不能完全、精準診斷患者是否存在疾病以及疾病當前的發(fā)展情況，因此，在個別疾病早期診斷的血常規(guī)檢驗中，應(yīng)用價值并不是很高，檢驗與診斷準確性存在較為明顯的誤差。因此，為了最大限度發(fā)揮出全自動血細胞分析儀的臨床應(yīng)用價值，最好在進行血常規(guī)檢驗檢測時，聯(lián)合應(yīng)用涂片鏡檢驗的檢查手段，這樣可以最大限度提高全自動血細胞分析儀在檢驗血常規(guī)時的準確性，盡可能降低血常規(guī)檢驗中的誤診率和漏診率，進而對患者提供最好的臨床醫(yī)學服務(wù)，避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛情況。

全自動血細胞分析儀屬于醫(yī)學技術(shù)高速發(fā)展大背景下的一種新型血常規(guī)檢驗儀器，其可以對細胞的形態(tài)和比例進行較為細致的觀察，在計數(shù)成熟細胞中有著相對較高的臨床應(yīng)用價值。但是需要注意的是，對于部分類型細胞異常的患者來說全自動血細胞分析儀的應(yīng)用效果并不理想，這時候就需要借助血涂片鏡檢的方式來聯(lián)合診斷，以避免漏診或者是誤診情況的出現(xiàn)，提高臨床診斷的準確性與質(zhì)量。統(tǒng)計學分析后可知，全自動血細胞分析儀與血涂片在NE、EO、BA、LY以及IG、MO與OTHER陽性檢出率上差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

綜上所述，在開展血常規(guī)檢驗的過程中全自動血細胞分析儀可以獲得相對較為準確的數(shù)據(jù)指標，為臨床診斷與治療提供了血細胞數(shù)量的參數(shù)，具有相對較高的臨床應(yīng)用價值，但是必要時可以與血涂片聯(lián)合應(yīng)用以提高血常規(guī)檢驗的準確性和質(zhì)量。除此之外，全自動血細胞分析儀在血常規(guī)檢驗檢測中的實際應(yīng)用價值仍然有較大提升空間，這就需要相關(guān)人士不斷加深對全自動血細胞分析儀在血常規(guī)檢驗中的優(yōu)化與改進研究，確保全自動血細胞分析儀可以在相關(guān)疾病早期診斷中的血常規(guī)檢驗中盡可能降低檢驗檢測誤診率和漏診率，真正為受檢患者提供最為全面的診斷依據(jù)。此外，盡管在血常規(guī)檢驗中，傳統(tǒng)涂片鏡檢以及全自動血細胞分析儀都有著各自應(yīng)用優(yōu)勢，對于很多疾病的臨床診斷與預(yù)后效果評價都有著比較高的應(yīng)用意義，但全自動血細胞分析儀能夠更加精準的呈現(xiàn)出受檢患者當前血細胞數(shù)量整體情況，因此，最理想的臨床檢驗檢測方式在于，全自動血細胞分析儀和傳統(tǒng)涂片鏡檢聯(lián)合應(yīng)用檢測，這樣有助于提高檢驗檢測準確性。