姜波 姜宣 高雷 王曉雄

歐美現(xiàn)病例，與G7演習(xí)相關(guān)嗎?

“幾乎一夜之間就在多國出現(xiàn)?！碑?dāng)?shù)貢r(shí)間21日，美國全國廣播公司(NBC)這樣形容近期多國出現(xiàn)猴痘病例的現(xiàn)象。路透社報(bào)道稱，22日，奧地利報(bào)告該國首例疑似病例。此前一天，以色列和瑞士首次發(fā)現(xiàn)猴痘病例。20日，法國、比利時(shí)和德國報(bào)告了它們的第一例猴痘病例。截至22日，已有13個(gè)非猴痘流行國家向也衛(wèi)組織報(bào)告了92例確診病例和29,例疑似病例，遍及歐洲、美洲和大洋洲等地。21日，世衛(wèi)組織稱，現(xiàn)有信息顯示，與有癥狀的病例發(fā)生密切身體接觸的人群中正在發(fā)生人際傳播。世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域負(fù)責(zé)人克呂熱20日警告說，隨著猴痘病毒在歐洲的蔓延以及夏季人們聚會(huì)的增多，未來幾個(gè)月，該病毒的傳播速度可能會(huì)加快。

猴痘病毒并不是一種人類完全未知的病毒。尼日利亞病毒學(xué)教授托莫里在接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，1958年，猴痘病毒首次在實(shí)驗(yàn)室猴子身上被發(fā)現(xiàn)，還因此被命名為“猴痘”。第一例人類病例是1970年在剛果民主共和國，即剛果(金)發(fā)現(xiàn)的，感染者是一名9歲的男孩。

托莫里說，猴痘病毒的動(dòng)物宿主主要包括嚙齒類動(dòng)物和靈長類動(dòng)物。上世紀(jì)70年代，尼日利亞也出現(xiàn)猴痘病例，不過人數(shù)較少。世衛(wèi)組織資料顯示，自2017年以來，尼日利亞猴痘疫情出現(xiàn)較大暴發(fā)，報(bào)告了500多例疑似病例，其中200多例最后確診。

不過，猴痘很少在非洲以外地區(qū)出現(xiàn)。英國《自然》雜志20日報(bào)道稱，僅在過去一周，在非洲以外發(fā)現(xiàn)的病例數(shù)已經(jīng)超過1970年以來在非洲以外地區(qū)發(fā)現(xiàn)的累計(jì)病例數(shù)，而且患者人數(shù)肯定還會(huì)增加，這引起了科學(xué)家們的警惕。平均而言，非洲每年會(huì)出現(xiàn)亢千例病例，通常在非洲大陸的,西部和中部地區(qū)。一般情況下，非洲以外病例或者曾前往非洲，或者與非洲旅行者產(chǎn)生聯(lián)系，或者和輸入本國的受感染動(dòng)物有關(guān)。

此次猴痘在多國出現(xiàn)，一個(gè)令專家困惑的現(xiàn)象是，除了英國報(bào)告的前兩例病例外，其他大多數(shù)病例并沒有非洲旅行史。BBC21日稱，英國最初發(fā)現(xiàn)的兩名感染者到過尼日利亞，第三名感摯者是一名醫(yī)護(hù)人員，他從此前確診病例處感染了猴痘病毒。不過，之后英國的數(shù)例病例并沒有已知的相互聯(lián)系，或是非洲旅行史。據(jù)美國《大西洋月刊》報(bào)道，這表明猴痘病毒或許已經(jīng)開始在人與人之間隱匿傳播。從感染病毒到出現(xiàn)病癥的時(shí)間很長，從5天到21天不等。

另一個(gè)令人困惑的現(xiàn)象是，幾乎所有已確診病例都是20-50歲的男性，而且其中許多人是同性戀、雙性戀以及與男性發(fā)生性關(guān)系的男人（GBMSM）猴痘病毒的感染途徑包括被感染動(dòng)物咬傷、直接接觸有病動(dòng)物的傷口等。有專家對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者表示，猴痘病毒要人傳人，需要密切接觸患者的呼吸道分泌物或病變皮膚等。加州大學(xué)洛杉磯分校的流任病學(xué)家里莫因?qū)Α蹲匀弧冯s志表示，雖然猴痘不被認(rèn)為是一種性傳播疾病，但性活動(dòng)肯定構(gòu)成了密切接觸。澳大利亞新南威爾士大學(xué)全球生物安全教授麥金太爾認(rèn)為，對(duì)于此次猴痘在GBMSM人群中蔓延，最有可能的解釋是，猴痘病毒碰巧被傳入一個(gè)GBMSM群體，之后在該群體中持續(xù)傳播。

此外，這次猴痘的暴發(fā)時(shí)間點(diǎn)特殊，新冠肺炎疫情仍在持續(xù)。NBC稱，目前媒體對(duì)于猴痘的報(bào)道與大家在2020年年初聽到的情況相似，這令人擔(dān)憂。據(jù)《大西洋月刊》報(bào)道，美國埃默里大學(xué)醫(yī)生泰坦吉說，由于在新冠肺炎疫情暴發(fā)初期，美國災(zāi)難性地低估了疫情，因此許多美國人對(duì)猴痘的暴發(fā)非常擔(dān)憂，條件反射般地不相信官方聲明。

還有美國保守主義媒體《邁阿密標(biāo)準(zhǔn)報(bào)》網(wǎng)站將猴痘在多國的暴發(fā)，和七國集團(tuán)(G7)衛(wèi)生部長19日宣布的一場演習(xí)聯(lián)系在一起。G7國家將模擬如果被豹子咬了出現(xiàn)“豹痘”大流行，各國應(yīng)如何應(yīng)對(duì)。該網(wǎng)站認(rèn)為兩件事情發(fā)'　生的時(shí)間點(diǎn)巧合，“很有意思”。《邁阿密標(biāo)準(zhǔn)報(bào)》網(wǎng)站還對(duì)拜登政府在美國出現(xiàn)首例猴痘確診病例后，就立即斥資近3億美元購買1300萬劑可以預(yù)防猴痘和天花的疫苗提出疑問，懷疑拜登政府和藥企有勾連。文章稱，天花早已在1980年就被消滅了，但今年5月19日，美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)了天花治療藥物TPOXX的靜脈注射配方產(chǎn)品。TPOXX的研發(fā)公司SSS(科技公司曾和輝瑞旗下一家公司簽署合同，共同推廣TPOXX?！?/p>

病毒是否已經(jīng)變異?

有專家對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者表示，猴痘病毒屬于痘病毒科正痘病毒屬,與天花病毒和牛痘病毒是“近親”。世衛(wèi)組織的公開資料顯示，猴痘病毒的毒性比天花病毒要弱不少。這種病毒又細(xì)分為剛果盆地分支和西非分支兩種，其中剛果盆地分支的毒性更強(qiáng)，致死率為10%,而西非分支的致死率為1%。美國《大西洋月刊》強(qiáng)調(diào)，即使是1%的致死率，也是該病毒在貧困農(nóng)村人口中的數(shù)據(jù)?！霸谫Y源不那么緊張的情況下，感染猴痘病毒的病例沒有出現(xiàn)死亡的情況?！?/p>

據(jù)《自然》雜志報(bào)道，5月19日，葡萄牙研究人員上傳了該國所發(fā)現(xiàn)猴痘病毒的基因組測序初步數(shù)據(jù)。從這些數(shù)據(jù)可以看出，葡萄牙出現(xiàn)的猴痘病毒主要與西非分支有關(guān)。但是葡萄牙所出現(xiàn)的毒株與西非分支究竟有多大不同，以及在不同國家出現(xiàn)的病毒毒株是否相互關(guān)聯(lián)，仍然不清楚，需要獲得進(jìn)一步的數(shù)據(jù)才能進(jìn)行判斷，而這需要數(shù)周時(shí)間。

BBC稱，英國英格蘭公共衛(wèi)生局國家傳染服務(wù)中心副主任尼克?芬表示，猴痘病毒不容易在人與人之間傳播?！洞笪餮笤驴芬脖硎?，目前，猴痘病毒的R0值（從一個(gè)感染者那里感染這種疾病的平均人數(shù)）低于1,這意味著猴痘疫情的暴發(fā)會(huì)自然消失。然而，近些年也有不少學(xué)術(shù)界的研究發(fā)現(xiàn)，猴痘病毒的傳染性正在不斷增強(qiáng)。

據(jù)美國全國公共廣播電臺(tái)（NPR）網(wǎng)站5月18日報(bào)道，有美國專家研究發(fā)現(xiàn)，自上世紀(jì)80年代以來，猴痘病毒的傳播能力已增強(qiáng)十多倍，其中的原因有兩方面：一、每次在人群中引發(fā)疫情時(shí)，病毒都會(huì)進(jìn)化，使自己更加適應(yīng)在人群中進(jìn)行傳播；二、由于人類在上世紀(jì)80年代通過大規(guī)模疫苗接種成功“清除”了極為危險(xiǎn)的天花病毒，導(dǎo)致之后大多數(shù)人不再接種對(duì)猴痘病毒同樣有效的天花疫苗，給了這種病毒傳播的機(jī)會(huì)。早在2019年，一位尼日利亞病毒學(xué)家就撰文指出，猴痘病毒在尼日利亞持續(xù)數(shù)年的傳播說明，這種病毒已經(jīng)不再是先前人們以為的那種“罕見”的、人傳人能力“有限”的病毒了，而是正在成為繼天花病毒之后“將在人類中流行的一種重要的痘病毒”。

不過此次在多國出現(xiàn)的猴痘病毒是否已經(jīng)變異，以及目前各國出現(xiàn)的病毒是否源于同一毒株等問題，需要對(duì)病毒進(jìn)行進(jìn)一步基因測序之后才能知道?！蹲匀弧冯s志強(qiáng)調(diào)，猴痘病毒是一種DNA（脫氧核糖核酸）病毒。相較于新冠病毒等RNA（核糖核酸）病毒（這種病毒的變異毒株通?？梢浴巴黄啤币蚪臃N疫苗或此前感染過該病毒而獲得的免疫力），DNA病毒更擅長自我檢測和修復(fù)突變，這意味著猴痘病毒不太可能在突然之間變成易于在人類中傳播的病毒?！?/p>

它會(huì)流行起來嗎?

新冠肺炎疫情仍在世界各國持續(xù)。在這種背景下，很多民眾擔(dān)心，猴痘在多國的暴發(fā)，是否意味著這會(huì)帶來另一場疫情大流行。

《大西洋月刊》援引專家的話報(bào)道稱,可以明確的是，猴痘病毒不是新冠病毒，有著完全不同的特點(diǎn)。新冠病毒剛開始出現(xiàn)的時(shí)候，人們一點(diǎn)也不熟悉它，但猴痘則是一個(gè)已知疾病。美國疾病控制與預(yù)防中心的麥科勒姆表示，現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，猴痘不會(huì)輕易地傳播，也不會(huì)通過空氣遠(yuǎn)距離傳播。

“當(dāng)然，我們之前也聽說過這些話”，輒《大西洋月刊》報(bào)道，2020年年初，許多專家聲稱，新冠病毒只會(huì)通過被污染物表面或飛沫傳播?，F(xiàn)在人們則發(fā)現(xiàn)，新冠病毒可以通過更加細(xì)小的、可以傳播更遠(yuǎn)的氣溶膠傳播。不過，這并不意味著在猴痘問題上，這一歷史會(huì)重演。2021年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，猴痘病毒可以在氣溶膠中存活幾天時(shí)間，但這是在實(shí)驗(yàn)室環(huán)境下。

托莫里對(duì)《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者表示，人們不用對(duì)猴痘病毒太過擔(dān)心，因?yàn)橥ǔＴ诓扇∫欢ù胧┖?，這種病毒不會(huì)像新冠病毒傳染得那么迅速，可以得到控制。除此之外，與可以無癥狀傳播的新冠病毒不同，猴痘病毒傳播時(shí)很容易被發(fā)現(xiàn)，因?yàn)楦腥菊邥?huì)出現(xiàn)皮膚病變。

報(bào)BBC道，猴痘的最初癥狀包括發(fā)燒、頭疼、腫脹、背疼、肌肉酸痛和全身無力。開始發(fā)燒后，就會(huì)出現(xiàn)皮疹，往往先從面部開始，然后蔓延到身體其他部分，最常見的是在手掌和足底。皮疹可能會(huì)非常癢，在最終結(jié)痂脫落之前會(huì)發(fā)生不同變化。皮膚破損可能會(huì)導(dǎo)致疤痕。感染會(huì)持續(xù)14到21天，通常會(huì)自行消失。

各國對(duì)猴痘并不是無能為力。作為應(yīng)對(duì)生物恐怖主義的預(yù)防措施，美國等國儲(chǔ)備了天花疫苗。還有一種抗病毒療法能夠治療猴痘。不過有專家表示，衛(wèi)生保健工作者最有可能會(huì)使用一種被稱為“包圍性疫苗接種”(ring vaccination）的方法來遏制猴痘病毒的傳播。這種方法指的是為確診病例的密切接觸者接種疫苗，以切斷傳播途徑。麥科勒姆-表示，根據(jù)到目前為止她所看到的數(shù)據(jù)，現(xiàn)在應(yīng)對(duì)猴痘疫情可能不需要采取“包圍性疫苗接種”以外的控制策略，“即使在每天出現(xiàn)確診病例的地區(qū)，它仍然是一種相對(duì)罕見的感染(病)”。

不過，托莫里等專家也提醒，這并不意味著人們能輕率地對(duì)待猴痘。泰坦吉強(qiáng)調(diào)，人們有關(guān)猴痘的了解來自于截至2018年的1500例有記錄在案的病例，“我見到許多人撰寫論文，好像我們對(duì)于猴痘的了解都是確定無疑的，但事實(shí)上，它仍然是一種罕見的動(dòng)物傳人疾病。因此，我依然保持謹(jǐn)慎態(tài)度。如果我們能夠從新冠肺炎疫情中吸取教訓(xùn)，那(其中之一)就是要保持謙恭的心態(tài)”。▲