于紅梅

摘要：目的 分析臨床在進行宮外孕手術治療的過程中使用艾司氯胺酮進行麻醉的效果。方法 結(jié)合對比手術麻醉觀察的方式展開探究，所納入患者為50例，在2020年1月至2021年9月接診，通過組內(nèi)盲選的方式，取其中的25例患者，在手術過程中以常規(guī)方式進行麻醉，即對照組，余下患者則使用艾司氯胺酮進行麻醉，作為觀察組，分析麻醉效果。結(jié)果 結(jié)合對兩組疼痛程度、麻醉起效時間等對比，觀察組均存在優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論 臨床在進行宮外孕手術治療的過程中選擇艾司氯胺酮進行麻醉，可以有效保障該部分患者的麻醉效果，降低疼痛程度。

關鍵詞：艾司氯胺酮;宮外孕;臨床麻醉

【中圖分類號】 R614 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

宮外孕屬于婦科較為常見的病癥類型，該癥存在有一定的風險性，若處理不及時會增加患者出現(xiàn)出血等的風險，嚴重時更可能危及到患者生命安全。通過手術的方式對該部分患者進行治療為當前處理該癥最為直接且有效的方式，為有效保障手術的效果，在持續(xù)優(yōu)化手術方案的基礎上，更需要做好對應的麻醉工作[1]。艾司氯胺酮是其右旋體，其鎮(zhèn)靜作用強，誘導時間快，麻醉過程易管理，是一種具有鎮(zhèn)痛作用的全身麻醉，其用量是氯胺酮的二分之一，體內(nèi)清除率更高，不良反應更少。但單純艾司氯胺酮應用仍會帶來一定的不良反應，如術中出現(xiàn)煩躁，術后醒來時間長，惡心嘔吐率高。病人在康復期間會產(chǎn)生幻覺和不安。本次研究就主要對艾司氯胺酮在該部分患者麻醉中的作用進行分析。

1資料與方法

1.1資料

結(jié)合對比手術麻醉觀察的方式展開探究，所納入患者為50例，在2020年1月至2021年9月接診，通過組內(nèi)盲選的方式，取其中的25例患者，在手術過程中以常規(guī)方式進行麻醉，即對照組，余下患者則使用艾司氯胺酮進行麻醉，作為觀察組。在患者組成方面，對照組年齡在24—35歲間，對應均值為（29.83±1.47）。而觀察組年齡在23—36歲間，對應均值為（28.84±1.88）。對比以上數(shù)據(jù)，P>0.05。

1.2方法

兩組患者在手術前均使用阿托品進行麻醉誘導，術前半小時肌內(nèi)注射，劑量為0.5mg。對照組在手術過程中使用丙泊酚進行麻醉，按照2.0mg/kg的方式進行給藥，手術過程中結(jié)合患者的意識情況等調(diào)整藥物劑量。而觀察組則使用艾司氯胺酮進行麻醉，按照1.0mg/kg和常規(guī)注射用生理鹽水200ml混合后進行滴注。

1.3觀察指標

在本次研究中需對兩組患者在手術過程中疼痛程度、麻醉起效時間以及術后并發(fā)癥情況進行統(tǒng)計。術中疼痛程度需借助VAS量表進行評估。

1.4統(tǒng)計學方法

研究中和兩組有關的數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進行處理，運用百分數(shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)表示，卡方檢測，而計量數(shù)據(jù)則按照均值±標準差表示，t檢測，P<0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在術前疼痛程度上，觀察組為（7.34±1.82），對照組則為（7.01±1.32），對比無差異，X2=0.828，P=1.828。在術中，觀察組為（3.01±1.55），對照組則為（5.67±1.44），對比，t=11.071，P=0.001<0.05。在麻醉起效時間上，觀察組為（6.24±1.87）min，對照組則為（11.73±2.13）min，對比t=11.737，P=0.001<0.05。在術后恢復過程中，觀察組1例患者出現(xiàn)嘔吐癥狀，對照組患者中則有6例出現(xiàn)嘔吐癥狀，對比X2=8.921，P=0.001<0.05。

3討論

宮外孕在婦科一直保持有較高的接診量，受精卵未正常著床屬于導致該癥的主要原因。該癥在病癥早期一般不會促使患者出現(xiàn)明顯的不適感，很容易被患者所忽視，而在病發(fā)時會促使患者出現(xiàn)腹部劇烈疼痛等癥狀，病癥發(fā)展速度較快且存在有一定的風險性[2]。若患者未及時得到有效治療很容易出現(xiàn)大出血癥狀，甚至危及到患者生命安全。

按照手術的方式對該部分患者治療屬于目前臨床處理該癥最為直接且有效的方式，在手術的作用下可以促使患者對應癥狀迅速得到改善，降低病癥對患者所造成的風險。且在手術的過程中采取合理的麻醉方案可以進一步保障手術效果。艾司氯胺酮是一種靜脈麻醉藥，具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用[3-4]。以艾司氯胺酮對該部分患者進行麻醉逐步被臨床所運用。該藥屬于非競爭性NMDA受體拮抗藥物，屬于強效鎮(zhèn)痛類藥物，能夠促使患者內(nèi)臟牽拉痛等癥狀迅速得到控制，作用效果較快，可以在極短時間內(nèi)得到鎮(zhèn)痛的效果，且在用藥過程中具備有較高的安全性，一般不會促使患者出現(xiàn)不良反應[5-6]。艾司氯胺酮干預針對分娩鎮(zhèn)痛后緊急剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦可以更為充分保證其疼痛的抑制，保證產(chǎn)婦順利分娩，降低分娩風險，保證鎮(zhèn)痛質(zhì)量與效果。艾司氯胺酮可以減少麻醉阿片類藥物的使用量，保證圍手術期鎮(zhèn)痛質(zhì)量水平的提升，避免了阿片類麻醉導致痛覺過敏的風險，屬于新型麻醉藥物，其有著積極的臨床使用價值。艾司氯胺酮對呼吸和循環(huán)影響不大，且相關研究采用亞麻醉劑量的氯胺酮作為輔助麻醉藥物在麻醉維持中應用，并證實其在麻醉蘇醒、術后鎮(zhèn)痛等方面收獲不錯的效果。結(jié)合本次觀察可見，在進行宮外孕手術的過程中以艾司氯胺酮進行麻醉，能夠進一步保障臨床對該部分患者的麻醉效果，對于保障手術的綜合質(zhì)量存在有重要意義。

總之，臨床在進行宮外孕手術的過程中可以優(yōu)先使用艾司氯胺酮進行麻醉治療。

參考文獻：

[1]馬新剛.小兒短小手術麻醉中右美托咪定復合氯胺酮的應用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，029（033）：33.

[2]馬新剛.小兒短小手術麻醉中右美托咪定復合氯胺酮的應用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2019，029（033）：33.

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