摘? 要:失能人群躺入式洗浴產(chǎn)品現(xiàn)狀及設(shè)計(jì)研究旨在探討一種針對失能人群解決床上洗浴問題的躺入式洗浴產(chǎn)品設(shè)計(jì)方法。通過實(shí)際調(diào)查及查閱文獻(xiàn)總結(jié)日本及國內(nèi)躺入式洗浴產(chǎn)品現(xiàn)狀,再通過觀察法分析我國常見躺入式洗浴產(chǎn)品洗浴過程中存在的問題,提出躺入式洗浴產(chǎn)品的改進(jìn)方法。從受用者角度、使用者角度出發(fā),在人機(jī)尺度上、安全措施上、舒適性、隱私性、交互性、視覺性、收納性、情感化設(shè)計(jì)上提出針對失能人群的躺入式洗浴產(chǎn)品設(shè)計(jì)應(yīng)具備的設(shè)計(jì)要素。
關(guān)鍵詞:失能人群;躺入式洗浴;洗浴護(hù)理;洗浴產(chǎn)品
2001年世界衛(wèi)生組織在《國際功能、傷殘和健康分類》中將失能概括為身體結(jié)構(gòu)和功能損傷、活動(dòng)受限和社會(huì)參與受限。在我國,失能人群中比例最大的是失能老年人群體,其中北京大學(xué)一項(xiàng)人口學(xué)研究顯示,預(yù)計(jì)到2030年,我國失能老年人規(guī)模將超過7700萬,失能老人將經(jīng)歷7.44年的失能期[1]。針對中度及重度失能人群的長期照護(hù),主要的服務(wù)提供者為子女、伴侶及保姆等非專業(yè)人員[2],隨著失能程度的增加逐漸向第三方機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。在中度及重度失能人群的長期日常照護(hù)活動(dòng)中,照護(hù)難度最大的一項(xiàng)就是洗浴照護(hù)[3]。
一、失能人群床上洗浴行為及洗浴輔具現(xiàn)狀
(一)失能人群洗浴問題
現(xiàn)階段,我國失能人群的照護(hù)方式根據(jù)失能狀況由重到輕依次有第三方護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理(如醫(yī)院、養(yǎng)老院、康養(yǎng)中心等)、機(jī)構(gòu)上門護(hù)理、居家護(hù)理等三類方式。第三方護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)是護(hù)理人員專業(yè),洗浴設(shè)備專業(yè),洗浴體驗(yàn)較好,但相較于發(fā)達(dá)國家仍處于相對落后的水平,普遍存在洗浴產(chǎn)品單一、護(hù)理水平參差不齊等現(xiàn)象[4]。設(shè)備完善及護(hù)理完善的康養(yǎng)中心所需費(fèi)用昂貴,給失能人群的家庭也帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著我國長期照護(hù)制度的不斷發(fā)展,上門洗浴護(hù)理的服務(wù)也在很多發(fā)達(dá)城市有著試點(diǎn)試驗(yàn),未來上門護(hù)理也將是一個(gè)大的發(fā)展趨勢。居家洗浴護(hù)理雖然對比其他護(hù)理方式較為經(jīng)濟(jì),但是護(hù)理不規(guī)范易對失能人群造成傷害,在洗浴照護(hù)過程中,一方面不專業(yè)的操作極易造成身體脆弱的失能人群感染風(fēng)寒,或引發(fā)其他疾病;另一方面市面上參差不齊的洗浴輔具,存在很多設(shè)計(jì)不合理之處,一定程度上也加重了失能人群家庭的照護(hù)負(fù)擔(dān)[5]。
失能人群的身體清潔方式主要有擦浴、淋浴、躺入式洗浴等。其中擦浴方式最傳統(tǒng),但反復(fù)更換毛巾易增加洗浴者感冒風(fēng)險(xiǎn),舒適度也欠佳,反復(fù)彎腰擦拭、換水的動(dòng)作也使照護(hù)者易腰酸背痛。淋浴針對重度失能人群較不適用,在轉(zhuǎn)移洗浴者到淋浴房的過程中需花費(fèi)照護(hù)者較多體力,給洗浴者也增加了一定的摔傷風(fēng)險(xiǎn)。躺入式洗浴為近些年來的新型洗浴方式,主要的使用場所是洗浴者床上,優(yōu)點(diǎn)是不必大范圍挪動(dòng)洗浴者,也能給洗浴者帶來較好的洗浴體驗(yàn)。此外,流水浴對長時(shí)間臥床人群的皮膚有著很好的保護(hù)作用,流水促進(jìn)皮膚新陳代謝,對皮膚的健康有很大的好處。據(jù)調(diào)查顯示,相較于擦浴和淋浴,失能老人對使用新型床上洗浴用具的洗浴方式有著較高的滿意度[6]。
因此本研究針對失能在床的人群提供一種躺入式洗浴產(chǎn)品的設(shè)計(jì)方法,使用場景以居家護(hù)理及上門護(hù)理為主,以期科學(xué)解決失能人群長期照護(hù)情境下的洗浴問題,具有現(xiàn)實(shí)意義。
(二)日本躺入式洗浴產(chǎn)品現(xiàn)狀
日本作為老齡化問題嚴(yán)重的發(fā)達(dá)國家,針對失能人群設(shè)計(jì)的洗浴產(chǎn)品設(shè)計(jì)也有很多,分類細(xì)致,包括躺入式洗浴設(shè)備、坐入式洗浴設(shè)備、移動(dòng)臥椅(移動(dòng)擔(dān)架)、洗浴輪椅、便攜式浴池、便攜洗浴充氣床等。以下挑選出三件具有代表性的躺入式洗浴設(shè)備具體分析,產(chǎn)品來源是酒井醫(yī)療的躺入式淋浴洗浴系統(tǒng)、酒井醫(yī)療側(cè)入式浴缸以及愛志護(hù)理公司的上門護(hù)理產(chǎn)品便攜式浴缸等。
通過對比三類代表性躺入式洗浴產(chǎn)品,可得出日本針對躺入式洗浴產(chǎn)品考慮到的設(shè)計(jì)因素又功能細(xì)化:針對不同的洗浴功能有不同的針對性產(chǎn)品設(shè)計(jì),如淋浴、蒸浴、泡澡、淋浴+泡澡等功能;以人為本:充分考慮到洗浴者的舒適感以及洗浴者身體清洗的各個(gè)體位;充分考慮到使用者的安全性,如自動(dòng)檢測水溫、扶手設(shè)計(jì)等;體量較大的固定式設(shè)備考慮到照護(hù)者的所需人力問題,一般一人即可完成洗浴操作;在造型和色彩上,以柔和的暖色為主,給人舒適愉悅的視覺效果。
(三)國內(nèi)躺入式洗浴產(chǎn)品現(xiàn)狀
相較于發(fā)達(dá)國家而言,我國針對失能人群的躺入式洗浴產(chǎn)品發(fā)展較晚,機(jī)械助浴領(lǐng)域的產(chǎn)品不多,其功能原理與國外產(chǎn)品類似,沒有本質(zhì)性的突破。主要是因?yàn)槲覈蛹易o(hù)理模式的主要特點(diǎn),以及大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展較落后,大多依靠人工助浴完成洗浴,對自動(dòng)化助浴設(shè)備的需求不突出?,F(xiàn)有的躺入式洗浴產(chǎn)品大多都相對簡易[7],主要包括單獨(dú)的洗浴床、浴槽類產(chǎn)品、淋浴類產(chǎn)品,其中洗浴床、浴槽類產(chǎn)品一般與淋浴類產(chǎn)品搭配使用,近些年來為失能在床常年不能好好洗熱水澡的人群帶來了便利[8]。但在具體產(chǎn)品分析的過程中,仍發(fā)現(xiàn)我國現(xiàn)存躺入式洗浴產(chǎn)品存在許多問題,有較大的改進(jìn)空間。
通過分析國內(nèi)具有代表性的醫(yī)療器械公司產(chǎn)品,與日本代表性產(chǎn)品對比,可以得出現(xiàn)階段我國躺入式洗浴產(chǎn)品存在以下問題(如圖1、圖2):躺入式洗浴產(chǎn)品設(shè)計(jì)大多來自國外產(chǎn)品,國內(nèi)設(shè)計(jì)存在空白;國內(nèi)針對失能人群的躺入式洗浴產(chǎn)品設(shè)計(jì)過于簡易,不能做到全方位照顧失能老人的洗浴體驗(yàn),功能性發(fā)展較落后;產(chǎn)品大多不符合臥床人群的人體工學(xué),舒適性欠缺,人性化不足;躺入式洗浴產(chǎn)品的安全性考慮不足;造型及色彩方面,顯得較為呆板和冰冷,未充分考慮到使用者的心理因素。
二、躺入式洗浴產(chǎn)品受用者和使用者特點(diǎn)分析
(一)受用者(失能人群)
失能人群生活不能自理,在洗浴方面也較高程度依賴護(hù)理人員。護(hù)理人員需要花費(fèi)較多的體力和時(shí)間對護(hù)理人群進(jìn)行照料,如何通過洗浴用具的設(shè)計(jì)來滿足失能人群的洗浴問題、減輕護(hù)理人群的照護(hù)負(fù)擔(dān),首先應(yīng)從洗浴產(chǎn)品的受用者,即失能人群進(jìn)行生理及心理特點(diǎn)分析總結(jié)。
失能人群的生理特點(diǎn)表現(xiàn)在:基本生活極度依賴他人;身體機(jī)能隨著時(shí)間衰退,包括肌肉骨骼機(jī)能衰退、皮膚的抵抗力隨著年齡的增長衰退、感知機(jī)能衰退等;易引發(fā)并發(fā)癥,長時(shí)間不能活動(dòng)易引發(fā)褥瘡、肢體痙攣、肺炎、肺梗塞癱、尿路感染等問題。
失能年齡與心理壓力呈顯著負(fù)相關(guān),失能的類型、時(shí)間等都會(huì)影響他們的心理狀況。失能人群的心理特點(diǎn)表現(xiàn)在:1.悲觀脆弱心理[9]:活動(dòng)的局限性以及慢性病的折磨使失能人群易產(chǎn)生消極抑郁的心理,常常會(huì)產(chǎn)生自卑心理、恐懼心理、感情脆弱、敏感多疑、孤獨(dú)寂寞、刻板固執(zhí);2.極度依賴心理:生理的極度依賴性使失能人群心理上對護(hù)理人員也高度依賴,對護(hù)理人員的一舉一動(dòng)較為關(guān)注。
在躺入式洗浴產(chǎn)品設(shè)計(jì)的過程中,應(yīng)針對失能人群的生理特點(diǎn)做相對應(yīng)的人體工學(xué)數(shù)據(jù)收集,對身體機(jī)能的衰退特性做針對性的安全設(shè)計(jì),對并發(fā)癥的復(fù)雜性做包容性設(shè)計(jì),照顧失能人群的心理脆弱特點(diǎn),在造型色彩等方面做正向積極的引導(dǎo)性設(shè)計(jì)。
(二)使用者(護(hù)理人群)
在中國,針對失能人群的照料主體一般為家庭、養(yǎng)老院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)等,筆者按照家庭護(hù)理和專業(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理作為區(qū)分。其中家庭護(hù)理是較普遍的護(hù)理形式,其特點(diǎn)是護(hù)理人員水平不一,護(hù)理行為相對不專業(yè),對于洗浴行為的操作存在較高風(fēng)險(xiǎn),易使洗浴者受涼感冒、受傷,引發(fā)并發(fā)癥等。護(hù)理人群中,女性照護(hù)者占據(jù)較大比例,女性護(hù)理人員具有細(xì)心、母愛關(guān)懷的特點(diǎn),但是也有體力和抗壓能力較男性護(hù)理員差的不盡之處[10]。對于臥床失能人群而言,床上洗浴無論是擦浴還是淋浴都需要至少兩位護(hù)理人員協(xié)作完成,需要耗費(fèi)較多人力,女性護(hù)理人員在照護(hù)過程中存在劣勢。在長期照護(hù)中,照護(hù)者的心理也存在抑郁化的趨勢,照護(hù)者的心理健康也不能忽視[11]。我國專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員根據(jù)地區(qū)的不同、發(fā)展水平的不同,護(hù)理水平也存在較大差異。專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)的護(hù)理人群雖受過專業(yè)訓(xùn)練,但所占比例較小,不能滿足我國較大的失能人群缺口。
因此,在洗浴產(chǎn)品的設(shè)計(jì)中應(yīng)考慮到護(hù)理人群普遍較不專業(yè)的特點(diǎn)、護(hù)理人員普遍為女性的特點(diǎn)、護(hù)理人群易有抑郁傾向的心理特點(diǎn)等因素進(jìn)行綜合性設(shè)計(jì)。
(三)失能人群躺入式洗浴行為分析
通過觀察躺入式洗浴產(chǎn)品的使用過程(如表1),分析受用者(即失能人群)、使用者(即護(hù)理人群)在此過程中存在的問題,分析每一步洗浴步驟的所需產(chǎn)品及所耗時(shí)間,總結(jié)出設(shè)計(jì)痛點(diǎn),以期提出相對應(yīng)的解決方法,最終得出該類型躺入式洗浴產(chǎn)品的改進(jìn)方法。其中涉及到的產(chǎn)品包括移動(dòng)淋浴機(jī)、充氣浴缸、電動(dòng)充氣泵、排水管、廢水桶、防水床單、浴巾、擦頭毛巾、搓澡巾、吹風(fēng)機(jī)。
通過以上行為觀察,得出該躺入式洗浴行為主要存在以下問題:1.整個(gè)洗浴過程中需要頻繁翻轉(zhuǎn)洗浴者;2.身體死角處清潔存在較大不便;3.充氣噪音、吹頭噪音過大;4.防護(hù)措施不夠;5.充氣過程中安全性考慮欠佳;6.保溫性考慮不足;7.易將床品打濕造成衛(wèi)生負(fù)擔(dān);8.隱私性問題考慮不足;9.頭發(fā)干燥過程存在不便。
三、躺入式洗浴產(chǎn)品設(shè)計(jì)方法
(一)以受用者為中心的設(shè)計(jì)方法
人機(jī)尺度合理性:由于躺入式洗浴行為的局限性,洗浴者背部、腿部、私處部位較難清洗到位,因此在設(shè)計(jì)躺入式洗浴產(chǎn)品時(shí)應(yīng)充分考慮到清洗各個(gè)位置時(shí)洗浴者的身體姿勢,做到有效洗浴,在設(shè)計(jì)中,可增設(shè)對應(yīng)的助翻、支撐等功能;考慮到洗浴過程中洗頭和洗身體的沖突性,可設(shè)計(jì)頭部與身體分區(qū)清洗,既起到支撐頭部的作用,又能合理區(qū)分洗浴范圍,后期擦頭、吹發(fā)等過程也更為合理。
安全措施完善性:洗浴者在保持躺姿洗浴的過程中,面部朝上,花灑朝下,形成對立關(guān)系,在洗浴過程中容易發(fā)生嗆水、眼睛進(jìn)水等情況,若不小心混入洗浴劑,易給洗浴者造成不必要的傷害。因此在洗浴產(chǎn)品設(shè)計(jì)中,應(yīng)考慮到面部防護(hù)措施;在洗浴過程中,洗浴者面臨被頻繁翻身的狀況,在與洗浴產(chǎn)品接觸的過程中,應(yīng)充分考慮安全裝置的設(shè)置,如增設(shè)扶手、防滑裝置等,考慮洗浴者的心理感受,增加安全感。
受用者舒適性:考慮躺著洗浴時(shí)的平躺不適問題,頭部增設(shè)抬高設(shè)計(jì),腿部也增設(shè)彎曲抬高設(shè)計(jì),符合人體自然曲線,增加洗浴過程中的舒適體驗(yàn);由于洗浴者全身與洗浴產(chǎn)品密切接觸,且結(jié)合失能人群皮膚脆弱等特點(diǎn),在材質(zhì)的選用上應(yīng)選擇更親膚、有彈性的軟質(zhì)、溫性的橡膠材質(zhì),減少冰涼感。
受用者隱私性:設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮洗浴者裸露在外時(shí)的隱私問題,可在床圍增設(shè)可折疊屏風(fēng)等減少受用者的尷尬心理,也可有效防止水花噴濺增加照護(hù)者的衛(wèi)生負(fù)擔(dān);可設(shè)計(jì)針對臥床人群的可穿式浴巾,目的在于方便穿脫,在保護(hù)隱私的同時(shí)也起到保暖作用,在床上洗浴用具排水、收納的時(shí)間差里,使用者也不必過于手忙腳亂,受用者也能很好地保存體溫不易著涼。
(二)以使用者為中心的設(shè)計(jì)方法
產(chǎn)品交互合理性:在洗浴產(chǎn)品的設(shè)計(jì)上遵循簡化操作步驟、不增設(shè)不必要的操作動(dòng)作的原則,使使用者直觀了解產(chǎn)品的實(shí)際作用,交互性合理,以達(dá)到高效率完成洗浴動(dòng)作,減輕照護(hù)者負(fù)擔(dān);在產(chǎn)品設(shè)計(jì)中充分考慮產(chǎn)品所占空間,考慮到護(hù)理人員合理的活動(dòng)施展空間。
視覺符號(hào)突出性:針對居家護(hù)理人群普遍未受過護(hù)理培訓(xùn)的特點(diǎn),將符號(hào)化設(shè)計(jì)融入洗浴產(chǎn)品設(shè)計(jì),使使用者更直接地知道每一步需要用到什么輔具,以及每一步輔具操作時(shí)的最佳使用時(shí)間。
產(chǎn)品收納性:由于失能人群洗澡費(fèi)時(shí)費(fèi)力,往往洗澡頻率較低,洗浴輔具較多,所以設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮到合理收納的問題,盡量做到所有洗浴類輔具配套收納,在使用時(shí)也方便配套使用。同時(shí)隨著未來上門護(hù)理方式的發(fā)展,洗浴產(chǎn)品的便攜性、收納性將必然成為設(shè)計(jì)的考慮因素之一。
(三)以用戶心理為中心的情感化設(shè)計(jì)
考慮到使用者與受用者的心理需求,兩者都有一定程度的悲觀消極心理,在設(shè)計(jì)中,應(yīng)充分融入情感化設(shè)計(jì),情感化設(shè)計(jì)可以緩解用戶的負(fù)面情緒,通過產(chǎn)品與用戶的情感交流,促使用戶獲得愉悅感(包含生理愉悅、心理愉悅、社交愉悅、思想愉悅)。傳統(tǒng)躺入式洗浴產(chǎn)品一般體量較大,色彩為冷色系,在使用上易給使用者及受用者產(chǎn)生不安全感、冰冷等心理感受,在改進(jìn)設(shè)計(jì)中,應(yīng)在材質(zhì)、造型、色彩等方面針對用戶心理,設(shè)計(jì)出親和力更強(qiáng)、色彩以暖灰色調(diào)為主、材質(zhì)親膚的洗浴產(chǎn)品,充分融入情感化設(shè)計(jì)要素。
四、結(jié)語
我國躺入式洗浴產(chǎn)品還存在較大的改進(jìn)空間,面對老年人口的不斷膨脹,未來老年失能人口也會(huì)急劇上漲,失能人群的產(chǎn)品市場體系尚不完善,躺入式洗浴產(chǎn)品更是存在較大缺口。因此本研究針對躺入式洗浴產(chǎn)品提出合理、優(yōu)化的設(shè)計(jì)改進(jìn)原則,旨在更科學(xué)地解決失能人群臥床洗浴的問題,滿足臥床失能人群的實(shí)際需求。隨著長護(hù)制度的不斷完善,未來床上洗浴的方式會(huì)隨著社區(qū)服務(wù)、機(jī)構(gòu)上門護(hù)理等形式慢慢普及,因此躺入式洗浴產(chǎn)品仍存在較大的現(xiàn)實(shí)需求和市場前景。
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作者簡介:李靜,碩士,東北林業(yè)大學(xué)材料科學(xué)與工程學(xué)院。研究方向:家具設(shè)計(jì)與技術(shù)研究。
通訊作者:萬輝,博士,東北林業(yè)大學(xué)材料科學(xué)與工程學(xué)院副教授,研究方向:家居產(chǎn)品研發(fā)與制造。