摘? 要：失能人群躺入式洗浴產(chǎn)品現(xiàn)狀及設(shè)計(jì)研究旨在探討一種針對失能人群解決床上洗浴問題的躺入式洗浴產(chǎn)品設(shè)計(jì)方法。通過實(shí)際調(diào)查及查閱文獻(xiàn)總結(jié)日本及國內(nèi)躺入式洗浴產(chǎn)品現(xiàn)狀，再通過觀察法分析我國常見躺入式洗浴產(chǎn)品洗浴過程中存在的問題，提出躺入式洗浴產(chǎn)品的改進(jìn)方法。從受用者角度、使用者角度出發(fā)，在人機(jī)尺度上、安全措施上、舒適性、隱私性、交互性、視覺性、收納性、情感化設(shè)計(jì)上提出針對失能人群的躺入式洗浴產(chǎn)品設(shè)計(jì)應(yīng)具備的設(shè)計(jì)要素。

關(guān)鍵詞：失能人群;躺入式洗浴;洗浴護(hù)理;洗浴產(chǎn)品

2001年世界衛(wèi)生組織在《國際功能、傷殘和健康分類》中將失能概括為身體結(jié)構(gòu)和功能損傷、活動(dòng)受限和社會(huì)參與受限。在我國，失能人群中比例最大的是失能老年人群體，其中北京大學(xué)一項(xiàng)人口學(xué)研究顯示，預(yù)計(jì)到2030年，我國失能老年人規(guī)模將超過7700萬，失能老人將經(jīng)歷7.44年的失能期[1]。針對中度及重度失能人群的長期照護(hù)，主要的服務(wù)提供者為子女、伴侶及保姆等非專業(yè)人員[2]，隨著失能程度的增加逐漸向第三方機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。在中度及重度失能人群的長期日常照護(hù)活動(dòng)中，照護(hù)難度最大的一項(xiàng)就是洗浴照護(hù)[3]。

一、失能人群床上洗浴行為及洗浴輔具現(xiàn)狀

（一）失能人群洗浴問題

現(xiàn)階段，我國失能人群的照護(hù)方式根據(jù)失能狀況由重到輕依次有第三方護(hù)理機(jī)構(gòu)護(hù)理（如醫(yī)院、養(yǎng)老院、康養(yǎng)中心等）、機(jī)構(gòu)上門護(hù)理、居家護(hù)理等三類方式。第三方護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)是護(hù)理人員專業(yè)，洗浴設(shè)備專業(yè)，洗浴體驗(yàn)較好，但相較于發(fā)達(dá)國家仍處于相對落后的水平，普遍存在洗浴產(chǎn)品單一、護(hù)理水平參差不齊等現(xiàn)象[4]。設(shè)備完善及護(hù)理完善的康養(yǎng)中心所需費(fèi)用昂貴，給失能人群的家庭也帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著我國長期照護(hù)制度的不斷發(fā)展，上門洗浴護(hù)理的服務(wù)也在很多發(fā)達(dá)城市有著試點(diǎn)試驗(yàn)，未來上門護(hù)理也將是一個(gè)大的發(fā)展趨勢。居家洗浴護(hù)理雖然對比其他護(hù)理方式較為經(jīng)濟(jì)，但是護(hù)理不規(guī)范易對失能人群造成傷害，在洗浴照護(hù)過程中，一方面不專業(yè)的操作極易造成身體脆弱的失能人群感染風(fēng)寒，或引發(fā)其他疾病;另一方面市面上參差不齊的洗浴輔具，存在很多設(shè)計(jì)不合理之處，一定程度上也加重了失能人群家庭的照護(hù)負(fù)擔(dān)[5]。

失能人群的身體清潔方式主要有擦浴、淋浴、躺入式洗浴等。其中擦浴方式最傳統(tǒng)，但反復(fù)更換毛巾易增加洗浴者感冒風(fēng)險(xiǎn)，舒適度也欠佳，反復(fù)彎腰擦拭、換水的動(dòng)作也使照護(hù)者易腰酸背痛。淋浴針對重度失能人群較不適用，在轉(zhuǎn)移洗浴者到淋浴房的過程中需花費(fèi)照護(hù)者較多體力，給洗浴者也增加了一定的摔傷風(fēng)險(xiǎn)。躺入式洗浴為近些年來的新型洗浴方式，主要的使用場所是洗浴者床上，優(yōu)點(diǎn)是不必大范圍挪動(dòng)洗浴者，也能給洗浴者帶來較好的洗浴體驗(yàn)。此外，流水浴對長時(shí)間臥床人群的皮膚有著很好的保護(hù)作用，流水促進(jìn)皮膚新陳代謝，對皮膚的健康有很大的好處。據(jù)調(diào)查顯示，相較于擦浴和淋浴，失能老人對使用新型床上洗浴用具的洗浴方式有著較高的滿意度[6]。

因此本研究針對失能在床的人群提供一種躺入式洗浴產(chǎn)品的設(shè)計(jì)方法，使用場景以居家護(hù)理及上門護(hù)理為主，以期科學(xué)解決失能人群長期照護(hù)情境下的洗浴問題，具有現(xiàn)實(shí)意義。

（二）日本躺入式洗浴產(chǎn)品現(xiàn)狀

日本作為老齡化問題嚴(yán)重的發(fā)達(dá)國家，針對失能人群設(shè)計(jì)的洗浴產(chǎn)品設(shè)計(jì)也有很多，分類細(xì)致，包括躺入式洗浴設(shè)備、坐入式洗浴設(shè)備、移動(dòng)臥椅（移動(dòng)擔(dān)架）、洗浴輪椅、便攜式浴池、便攜洗浴充氣床等。以下挑選出三件具有代表性的躺入式洗浴設(shè)備具體分析，產(chǎn)品來源是酒井醫(yī)療的躺入式淋浴洗浴系統(tǒng)、酒井醫(yī)療側(cè)入式浴缸以及愛志護(hù)理公司的上門護(hù)理產(chǎn)品便攜式浴缸等。

通過對比三類代表性躺入式洗浴產(chǎn)品，可得出日本針對躺入式洗浴產(chǎn)品考慮到的設(shè)計(jì)因素又功能細(xì)化：針對不同的洗浴功能有不同的針對性產(chǎn)品設(shè)計(jì)，如淋浴、蒸浴、泡澡、淋浴+泡澡等功能;以人為本：充分考慮到洗浴者的舒適感以及洗浴者身體清洗的各個(gè)體位;充分考慮到使用者的安全性，如自動(dòng)檢測水溫、扶手設(shè)計(jì)等;體量較大的固定式設(shè)備考慮到照護(hù)者的所需人力問題，一般一人即可完成洗浴操作;在造型和色彩上，以柔和的暖色為主，給人舒適愉悅的視覺效果。

（三）國內(nèi)躺入式洗浴產(chǎn)品現(xiàn)狀

相較于發(fā)達(dá)國家而言，我國針對失能人群的躺入式洗浴產(chǎn)品發(fā)展較晚，機(jī)械助浴領(lǐng)域的產(chǎn)品不多，其功能原理與國外產(chǎn)品類似，沒有本質(zhì)性的突破。主要是因?yàn)槲覈蛹易o(hù)理模式的主要特點(diǎn)，以及大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展較落后，大多依靠人工助浴完成洗浴，對自動(dòng)化助浴設(shè)備的需求不突出?，F(xiàn)有的躺入式洗浴產(chǎn)品大多都相對簡易[7]，主要包括單獨(dú)的洗浴床、浴槽類產(chǎn)品、淋浴類產(chǎn)品，其中洗浴床、浴槽類產(chǎn)品一般與淋浴類產(chǎn)品搭配使用，近些年來為失能在床常年不能好好洗熱水澡的人群帶來了便利[8]。但在具體產(chǎn)品分析的過程中，仍發(fā)現(xiàn)我國現(xiàn)存躺入式洗浴產(chǎn)品存在許多問題，有較大的改進(jìn)空間。

通過分析國內(nèi)具有代表性的醫(yī)療器械公司產(chǎn)品，與日本代表性產(chǎn)品對比，可以得出現(xiàn)階段我國躺入式洗浴產(chǎn)品存在以下問題（如圖1、圖2）：躺入式洗浴產(chǎn)品設(shè)計(jì)大多來自國外產(chǎn)品，國內(nèi)設(shè)計(jì)存在空白;國內(nèi)針對失能人群的躺入式洗浴產(chǎn)品設(shè)計(jì)過于簡易，不能做到全方位照顧失能老人的洗浴體驗(yàn)，功能性發(fā)展較落后;產(chǎn)品大多不符合臥床人群的人體工學(xué)，舒適性欠缺，人性化不足;躺入式洗浴產(chǎn)品的安全性考慮不足;造型及色彩方面，顯得較為呆板和冰冷，未充分考慮到使用者的心理因素。

二、躺入式洗浴產(chǎn)品受用者和使用者特點(diǎn)分析

（一）受用者（失能人群）

失能人群生活不能自理，在洗浴方面也較高程度依賴護(hù)理人員。護(hù)理人員需要花費(fèi)較多的體力和時(shí)間對護(hù)理人群進(jìn)行照料，如何通過洗浴用具的設(shè)計(jì)來滿足失能人群的洗浴問題、減輕護(hù)理人群的照護(hù)負(fù)擔(dān)，首先應(yīng)從洗浴產(chǎn)品的受用者，即失能人群進(jìn)行生理及心理特點(diǎn)分析總結(jié)。

失能人群的生理特點(diǎn)表現(xiàn)在：基本生活極度依賴他人;身體機(jī)能隨著時(shí)間衰退，包括肌肉骨骼機(jī)能衰退、皮膚的抵抗力隨著年齡的增長衰退、感知機(jī)能衰退等;易引發(fā)并發(fā)癥，長時(shí)間不能活動(dòng)易引發(fā)褥瘡、肢體痙攣、肺炎、肺梗塞癱、尿路感染等問題。

失能年齡與心理壓力呈顯著負(fù)相關(guān)，失能的類型、時(shí)間等都會(huì)影響他們的心理狀況。失能人群的心理特點(diǎn)表現(xiàn)在：1.悲觀脆弱心理[9]：活動(dòng)的局限性以及慢性病的折磨使失能人群易產(chǎn)生消極抑郁的心理，常常會(huì)產(chǎn)生自卑心理、恐懼心理、感情脆弱、敏感多疑、孤獨(dú)寂寞、刻板固執(zhí);2.極度依賴心理：生理的極度依賴性使失能人群心理上對護(hù)理人員也高度依賴，對護(hù)理人員的一舉一動(dòng)較為關(guān)注。

在躺入式洗浴產(chǎn)品設(shè)計(jì)的過程中，應(yīng)針對失能人群的生理特點(diǎn)做相對應(yīng)的人體工學(xué)數(shù)據(jù)收集，對身體機(jī)能的衰退特性做針對性的安全設(shè)計(jì)，對并發(fā)癥的復(fù)雜性做包容性設(shè)計(jì)，照顧失能人群的心理脆弱特點(diǎn)，在造型色彩等方面做正向積極的引導(dǎo)性設(shè)計(jì)。

（二）使用者（護(hù)理人群）

在中國，針對失能人群的照料主體一般為家庭、養(yǎng)老院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)等，筆者按照家庭護(hù)理和專業(yè)機(jī)構(gòu)護(hù)理作為區(qū)分。其中家庭護(hù)理是較普遍的護(hù)理形式，其特點(diǎn)是護(hù)理人員水平不一，護(hù)理行為相對不專業(yè)，對于洗浴行為的操作存在較高風(fēng)險(xiǎn)，易使洗浴者受涼感冒、受傷，引發(fā)并發(fā)癥等。護(hù)理人群中，女性照護(hù)者占據(jù)較大比例，女性護(hù)理人員具有細(xì)心、母愛關(guān)懷的特點(diǎn)，但是也有體力和抗壓能力較男性護(hù)理員差的不盡之處[10]。對于臥床失能人群而言，床上洗浴無論是擦浴還是淋浴都需要至少兩位護(hù)理人員協(xié)作完成，需要耗費(fèi)較多人力，女性護(hù)理人員在照護(hù)過程中存在劣勢。在長期照護(hù)中，照護(hù)者的心理也存在抑郁化的趨勢，照護(hù)者的心理健康也不能忽視[11]。我國專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員根據(jù)地區(qū)的不同、發(fā)展水平的不同，護(hù)理水平也存在較大差異。專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)的護(hù)理人群雖受過專業(yè)訓(xùn)練，但所占比例較小，不能滿足我國較大的失能人群缺口。

因此，在洗浴產(chǎn)品的設(shè)計(jì)中應(yīng)考慮到護(hù)理人群普遍較不專業(yè)的特點(diǎn)、護(hù)理人員普遍為女性的特點(diǎn)、護(hù)理人群易有抑郁傾向的心理特點(diǎn)等因素進(jìn)行綜合性設(shè)計(jì)。

（三）失能人群躺入式洗浴行為分析

通過觀察躺入式洗浴產(chǎn)品的使用過程（如表1），分析受用者（即失能人群）、使用者（即護(hù)理人群）在此過程中存在的問題，分析每一步洗浴步驟的所需產(chǎn)品及所耗時(shí)間，總結(jié)出設(shè)計(jì)痛點(diǎn)，以期提出相對應(yīng)的解決方法，最終得出該類型躺入式洗浴產(chǎn)品的改進(jìn)方法。其中涉及到的產(chǎn)品包括移動(dòng)淋浴機(jī)、充氣浴缸、電動(dòng)充氣泵、排水管、廢水桶、防水床單、浴巾、擦頭毛巾、搓澡巾、吹風(fēng)機(jī)。

通過以上行為觀察，得出該躺入式洗浴行為主要存在以下問題：1.整個(gè)洗浴過程中需要頻繁翻轉(zhuǎn)洗浴者;2.身體死角處清潔存在較大不便;3.充氣噪音、吹頭噪音過大;4.防護(hù)措施不夠;5.充氣過程中安全性考慮欠佳;6.保溫性考慮不足;7.易將床品打濕造成衛(wèi)生負(fù)擔(dān);8.隱私性問題考慮不足;9.頭發(fā)干燥過程存在不便。

三、躺入式洗浴產(chǎn)品設(shè)計(jì)方法

（一）以受用者為中心的設(shè)計(jì)方法

人機(jī)尺度合理性：由于躺入式洗浴行為的局限性，洗浴者背部、腿部、私處部位較難清洗到位，因此在設(shè)計(jì)躺入式洗浴產(chǎn)品時(shí)應(yīng)充分考慮到清洗各個(gè)位置時(shí)洗浴者的身體姿勢，做到有效洗浴，在設(shè)計(jì)中，可增設(shè)對應(yīng)的助翻、支撐等功能;考慮到洗浴過程中洗頭和洗身體的沖突性，可設(shè)計(jì)頭部與身體分區(qū)清洗，既起到支撐頭部的作用，又能合理區(qū)分洗浴范圍，后期擦頭、吹發(fā)等過程也更為合理。

安全措施完善性：洗浴者在保持躺姿洗浴的過程中，面部朝上，花灑朝下，形成對立關(guān)系，在洗浴過程中容易發(fā)生嗆水、眼睛進(jìn)水等情況，若不小心混入洗浴劑，易給洗浴者造成不必要的傷害。因此在洗浴產(chǎn)品設(shè)計(jì)中，應(yīng)考慮到面部防護(hù)措施;在洗浴過程中，洗浴者面臨被頻繁翻身的狀況，在與洗浴產(chǎn)品接觸的過程中，應(yīng)充分考慮安全裝置的設(shè)置，如增設(shè)扶手、防滑裝置等，考慮洗浴者的心理感受，增加安全感。

受用者舒適性：考慮躺著洗浴時(shí)的平躺不適問題，頭部增設(shè)抬高設(shè)計(jì)，腿部也增設(shè)彎曲抬高設(shè)計(jì)，符合人體自然曲線，增加洗浴過程中的舒適體驗(yàn);由于洗浴者全身與洗浴產(chǎn)品密切接觸，且結(jié)合失能人群皮膚脆弱等特點(diǎn)，在材質(zhì)的選用上應(yīng)選擇更親膚、有彈性的軟質(zhì)、溫性的橡膠材質(zhì)，減少冰涼感。

受用者隱私性：設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮洗浴者裸露在外時(shí)的隱私問題，可在床圍增設(shè)可折疊屏風(fēng)等減少受用者的尷尬心理，也可有效防止水花噴濺增加照護(hù)者的衛(wèi)生負(fù)擔(dān);可設(shè)計(jì)針對臥床人群的可穿式浴巾，目的在于方便穿脫，在保護(hù)隱私的同時(shí)也起到保暖作用，在床上洗浴用具排水、收納的時(shí)間差里，使用者也不必過于手忙腳亂，受用者也能很好地保存體溫不易著涼。

（二）以使用者為中心的設(shè)計(jì)方法

產(chǎn)品交互合理性：在洗浴產(chǎn)品的設(shè)計(jì)上遵循簡化操作步驟、不增設(shè)不必要的操作動(dòng)作的原則，使使用者直觀了解產(chǎn)品的實(shí)際作用，交互性合理，以達(dá)到高效率完成洗浴動(dòng)作，減輕照護(hù)者負(fù)擔(dān);在產(chǎn)品設(shè)計(jì)中充分考慮產(chǎn)品所占空間，考慮到護(hù)理人員合理的活動(dòng)施展空間。

視覺符號(hào)突出性：針對居家護(hù)理人群普遍未受過護(hù)理培訓(xùn)的特點(diǎn)，將符號(hào)化設(shè)計(jì)融入洗浴產(chǎn)品設(shè)計(jì)，使使用者更直接地知道每一步需要用到什么輔具，以及每一步輔具操作時(shí)的最佳使用時(shí)間。

產(chǎn)品收納性：由于失能人群洗澡費(fèi)時(shí)費(fèi)力，往往洗澡頻率較低，洗浴輔具較多，所以設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮到合理收納的問題，盡量做到所有洗浴類輔具配套收納，在使用時(shí)也方便配套使用。同時(shí)隨著未來上門護(hù)理方式的發(fā)展，洗浴產(chǎn)品的便攜性、收納性將必然成為設(shè)計(jì)的考慮因素之一。

（三）以用戶心理為中心的情感化設(shè)計(jì)

考慮到使用者與受用者的心理需求，兩者都有一定程度的悲觀消極心理，在設(shè)計(jì)中，應(yīng)充分融入情感化設(shè)計(jì)，情感化設(shè)計(jì)可以緩解用戶的負(fù)面情緒，通過產(chǎn)品與用戶的情感交流，促使用戶獲得愉悅感（包含生理愉悅、心理愉悅、社交愉悅、思想愉悅）。傳統(tǒng)躺入式洗浴產(chǎn)品一般體量較大，色彩為冷色系，在使用上易給使用者及受用者產(chǎn)生不安全感、冰冷等心理感受，在改進(jìn)設(shè)計(jì)中，應(yīng)在材質(zhì)、造型、色彩等方面針對用戶心理，設(shè)計(jì)出親和力更強(qiáng)、色彩以暖灰色調(diào)為主、材質(zhì)親膚的洗浴產(chǎn)品，充分融入情感化設(shè)計(jì)要素。

四、結(jié)語

我國躺入式洗浴產(chǎn)品還存在較大的改進(jìn)空間，面對老年人口的不斷膨脹，未來老年失能人口也會(huì)急劇上漲，失能人群的產(chǎn)品市場體系尚不完善，躺入式洗浴產(chǎn)品更是存在較大缺口。因此本研究針對躺入式洗浴產(chǎn)品提出合理、優(yōu)化的設(shè)計(jì)改進(jìn)原則，旨在更科學(xué)地解決失能人群臥床洗浴的問題，滿足臥床失能人群的實(shí)際需求。隨著長護(hù)制度的不斷完善，未來床上洗浴的方式會(huì)隨著社區(qū)服務(wù)、機(jī)構(gòu)上門護(hù)理等形式慢慢普及，因此躺入式洗浴產(chǎn)品仍存在較大的現(xiàn)實(shí)需求和市場前景。

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作者簡介：李靜，碩士，東北林業(yè)大學(xué)材料科學(xué)與工程學(xué)院。研究方向：家具設(shè)計(jì)與技術(shù)研究。

通訊作者：萬輝，博士，東北林業(yè)大學(xué)材料科學(xué)與工程學(xué)院副教授，研究方向：家居產(chǎn)品研發(fā)與制造。