摘? 要：失能人群躺入式洗浴產品現(xiàn)狀及設計研究旨在探討一種針對失能人群解決床上洗浴問題的躺入式洗浴產品設計方法。通過實際調查及查閱文獻總結日本及國內躺入式洗浴產品現(xiàn)狀，再通過觀察法分析我國常見躺入式洗浴產品洗浴過程中存在的問題，提出躺入式洗浴產品的改進方法。從受用者角度、使用者角度出發(fā)，在人機尺度上、安全措施上、舒適性、隱私性、交互性、視覺性、收納性、情感化設計上提出針對失能人群的躺入式洗浴產品設計應具備的設計要素。

關鍵詞：失能人群;躺入式洗浴;洗浴護理;洗浴產品

2001年世界衛(wèi)生組織在《國際功能、傷殘和健康分類》中將失能概括為身體結構和功能損傷、活動受限和社會參與受限。在我國，失能人群中比例最大的是失能老年人群體，其中北京大學一項人口學研究顯示，預計到2030年，我國失能老年人規(guī)模將超過7700萬，失能老人將經歷7.44年的失能期[1]。針對中度及重度失能人群的長期照護，主要的服務提供者為子女、伴侶及保姆等非專業(yè)人員[2]，隨著失能程度的增加逐漸向第三方機構轉移。在中度及重度失能人群的長期日常照護活動中，照護難度最大的一項就是洗浴照護[3]。

一、失能人群床上洗浴行為及洗浴輔具現(xiàn)狀

（一）失能人群洗浴問題

現(xiàn)階段，我國失能人群的照護方式根據失能狀況由重到輕依次有第三方護理機構護理（如醫(yī)院、養(yǎng)老院、康養(yǎng)中心等）、機構上門護理、居家護理等三類方式。第三方護理的優(yōu)點是護理人員專業(yè)，洗浴設備專業(yè)，洗浴體驗較好，但相較于發(fā)達國家仍處于相對落后的水平，普遍存在洗浴產品單一、護理水平參差不齊等現(xiàn)象[4]。設備完善及護理完善的康養(yǎng)中心所需費用昂貴，給失能人群的家庭也帶來一定的經濟負擔。隨著我國長期照護制度的不斷發(fā)展，上門洗浴護理的服務也在很多發(fā)達城市有著試點試驗，未來上門護理也將是一個大的發(fā)展趨勢。居家洗浴護理雖然對比其他護理方式較為經濟，但是護理不規(guī)范易對失能人群造成傷害，在洗浴照護過程中，一方面不專業(yè)的操作極易造成身體脆弱的失能人群感染風寒，或引發(fā)其他疾病;另一方面市面上參差不齊的洗浴輔具，存在很多設計不合理之處，一定程度上也加重了失能人群家庭的照護負擔[5]。

失能人群的身體清潔方式主要有擦浴、淋浴、躺入式洗浴等。其中擦浴方式最傳統(tǒng)，但反復更換毛巾易增加洗浴者感冒風險，舒適度也欠佳，反復彎腰擦拭、換水的動作也使照護者易腰酸背痛。淋浴針對重度失能人群較不適用，在轉移洗浴者到淋浴房的過程中需花費照護者較多體力，給洗浴者也增加了一定的摔傷風險。躺入式洗浴為近些年來的新型洗浴方式，主要的使用場所是洗浴者床上，優(yōu)點是不必大范圍挪動洗浴者，也能給洗浴者帶來較好的洗浴體驗。此外，流水浴對長時間臥床人群的皮膚有著很好的保護作用，流水促進皮膚新陳代謝，對皮膚的健康有很大的好處。據調查顯示，相較于擦浴和淋浴，失能老人對使用新型床上洗浴用具的洗浴方式有著較高的滿意度[6]。

因此本研究針對失能在床的人群提供一種躺入式洗浴產品的設計方法，使用場景以居家護理及上門護理為主，以期科學解決失能人群長期照護情境下的洗浴問題，具有現(xiàn)實意義。

（二）日本躺入式洗浴產品現(xiàn)狀

日本作為老齡化問題嚴重的發(fā)達國家，針對失能人群設計的洗浴產品設計也有很多，分類細致，包括躺入式洗浴設備、坐入式洗浴設備、移動臥椅（移動擔架）、洗浴輪椅、便攜式浴池、便攜洗浴充氣床等。以下挑選出三件具有代表性的躺入式洗浴設備具體分析，產品來源是酒井醫(yī)療的躺入式淋浴洗浴系統(tǒng)、酒井醫(yī)療側入式浴缸以及愛志護理公司的上門護理產品便攜式浴缸等。

通過對比三類代表性躺入式洗浴產品，可得出日本針對躺入式洗浴產品考慮到的設計因素又功能細化：針對不同的洗浴功能有不同的針對性產品設計，如淋浴、蒸浴、泡澡、淋浴+泡澡等功能;以人為本：充分考慮到洗浴者的舒適感以及洗浴者身體清洗的各個體位;充分考慮到使用者的安全性，如自動檢測水溫、扶手設計等;體量較大的固定式設備考慮到照護者的所需人力問題，一般一人即可完成洗浴操作;在造型和色彩上，以柔和的暖色為主，給人舒適愉悅的視覺效果。

（三）國內躺入式洗浴產品現(xiàn)狀

相較于發(fā)達國家而言，我國針對失能人群的躺入式洗浴產品發(fā)展較晚，機械助浴領域的產品不多，其功能原理與國外產品類似，沒有本質性的突破。主要是因為我國居家護理模式的主要特點，以及大部分養(yǎng)老機構發(fā)展較落后，大多依靠人工助浴完成洗浴，對自動化助浴設備的需求不突出?，F(xiàn)有的躺入式洗浴產品大多都相對簡易[7]，主要包括單獨的洗浴床、浴槽類產品、淋浴類產品，其中洗浴床、浴槽類產品一般與淋浴類產品搭配使用，近些年來為失能在床常年不能好好洗熱水澡的人群帶來了便利[8]。但在具體產品分析的過程中，仍發(fā)現(xiàn)我國現(xiàn)存躺入式洗浴產品存在許多問題，有較大的改進空間。

通過分析國內具有代表性的醫(yī)療器械公司產品，與日本代表性產品對比，可以得出現(xiàn)階段我國躺入式洗浴產品存在以下問題（如圖1、圖2）：躺入式洗浴產品設計大多來自國外產品，國內設計存在空白;國內針對失能人群的躺入式洗浴產品設計過于簡易，不能做到全方位照顧失能老人的洗浴體驗，功能性發(fā)展較落后;產品大多不符合臥床人群的人體工學，舒適性欠缺，人性化不足;躺入式洗浴產品的安全性考慮不足;造型及色彩方面，顯得較為呆板和冰冷，未充分考慮到使用者的心理因素。

二、躺入式洗浴產品受用者和使用者特點分析

（一）受用者（失能人群）

失能人群生活不能自理，在洗浴方面也較高程度依賴護理人員。護理人員需要花費較多的體力和時間對護理人群進行照料，如何通過洗浴用具的設計來滿足失能人群的洗浴問題、減輕護理人群的照護負擔，首先應從洗浴產品的受用者，即失能人群進行生理及心理特點分析總結。

失能人群的生理特點表現(xiàn)在：基本生活極度依賴他人;身體機能隨著時間衰退，包括肌肉骨骼機能衰退、皮膚的抵抗力隨著年齡的增長衰退、感知機能衰退等;易引發(fā)并發(fā)癥，長時間不能活動易引發(fā)褥瘡、肢體痙攣、肺炎、肺梗塞癱、尿路感染等問題。

失能年齡與心理壓力呈顯著負相關，失能的類型、時間等都會影響他們的心理狀況。失能人群的心理特點表現(xiàn)在：1.悲觀脆弱心理[9]：活動的局限性以及慢性病的折磨使失能人群易產生消極抑郁的心理，常常會產生自卑心理、恐懼心理、感情脆弱、敏感多疑、孤獨寂寞、刻板固執(zhí);2.極度依賴心理：生理的極度依賴性使失能人群心理上對護理人員也高度依賴，對護理人員的一舉一動較為關注。

在躺入式洗浴產品設計的過程中，應針對失能人群的生理特點做相對應的人體工學數據收集，對身體機能的衰退特性做針對性的安全設計，對并發(fā)癥的復雜性做包容性設計，照顧失能人群的心理脆弱特點，在造型色彩等方面做正向積極的引導性設計。

（二）使用者（護理人群）

在中國，針對失能人群的照料主體一般為家庭、養(yǎng)老院、醫(yī)療機構、社區(qū)等，筆者按照家庭護理和專業(yè)機構護理作為區(qū)分。其中家庭護理是較普遍的護理形式，其特點是護理人員水平不一，護理行為相對不專業(yè)，對于洗浴行為的操作存在較高風險，易使洗浴者受涼感冒、受傷，引發(fā)并發(fā)癥等。護理人群中，女性照護者占據較大比例，女性護理人員具有細心、母愛關懷的特點，但是也有體力和抗壓能力較男性護理員差的不盡之處[10]。對于臥床失能人群而言，床上洗浴無論是擦浴還是淋浴都需要至少兩位護理人員協(xié)作完成，需要耗費較多人力，女性護理人員在照護過程中存在劣勢。在長期照護中，照護者的心理也存在抑郁化的趨勢，照護者的心理健康也不能忽視[11]。我國專業(yè)護理機構的護理人員根據地區(qū)的不同、發(fā)展水平的不同，護理水平也存在較大差異。專業(yè)護理機構的護理人群雖受過專業(yè)訓練，但所占比例較小，不能滿足我國較大的失能人群缺口。

因此，在洗浴產品的設計中應考慮到護理人群普遍較不專業(yè)的特點、護理人員普遍為女性的特點、護理人群易有抑郁傾向的心理特點等因素進行綜合性設計。

（三）失能人群躺入式洗浴行為分析

通過觀察躺入式洗浴產品的使用過程（如表1），分析受用者（即失能人群）、使用者（即護理人群）在此過程中存在的問題，分析每一步洗浴步驟的所需產品及所耗時間，總結出設計痛點，以期提出相對應的解決方法，最終得出該類型躺入式洗浴產品的改進方法。其中涉及到的產品包括移動淋浴機、充氣浴缸、電動充氣泵、排水管、廢水桶、防水床單、浴巾、擦頭毛巾、搓澡巾、吹風機。

通過以上行為觀察，得出該躺入式洗浴行為主要存在以下問題：1.整個洗浴過程中需要頻繁翻轉洗浴者;2.身體死角處清潔存在較大不便;3.充氣噪音、吹頭噪音過大;4.防護措施不夠;5.充氣過程中安全性考慮欠佳;6.保溫性考慮不足;7.易將床品打濕造成衛(wèi)生負擔;8.隱私性問題考慮不足;9.頭發(fā)干燥過程存在不便。

三、躺入式洗浴產品設計方法

（一）以受用者為中心的設計方法

人機尺度合理性：由于躺入式洗浴行為的局限性，洗浴者背部、腿部、私處部位較難清洗到位，因此在設計躺入式洗浴產品時應充分考慮到清洗各個位置時洗浴者的身體姿勢，做到有效洗浴，在設計中，可增設對應的助翻、支撐等功能;考慮到洗浴過程中洗頭和洗身體的沖突性，可設計頭部與身體分區(qū)清洗，既起到支撐頭部的作用，又能合理區(qū)分洗浴范圍，后期擦頭、吹發(fā)等過程也更為合理。

安全措施完善性：洗浴者在保持躺姿洗浴的過程中，面部朝上，花灑朝下，形成對立關系，在洗浴過程中容易發(fā)生嗆水、眼睛進水等情況，若不小心混入洗浴劑，易給洗浴者造成不必要的傷害。因此在洗浴產品設計中，應考慮到面部防護措施;在洗浴過程中，洗浴者面臨被頻繁翻身的狀況，在與洗浴產品接觸的過程中，應充分考慮安全裝置的設置，如增設扶手、防滑裝置等，考慮洗浴者的心理感受，增加安全感。

受用者舒適性：考慮躺著洗浴時的平躺不適問題，頭部增設抬高設計，腿部也增設彎曲抬高設計，符合人體自然曲線，增加洗浴過程中的舒適體驗;由于洗浴者全身與洗浴產品密切接觸，且結合失能人群皮膚脆弱等特點，在材質的選用上應選擇更親膚、有彈性的軟質、溫性的橡膠材質，減少冰涼感。

受用者隱私性：設計時應考慮洗浴者裸露在外時的隱私問題，可在床圍增設可折疊屏風等減少受用者的尷尬心理，也可有效防止水花噴濺增加照護者的衛(wèi)生負擔;可設計針對臥床人群的可穿式浴巾，目的在于方便穿脫，在保護隱私的同時也起到保暖作用，在床上洗浴用具排水、收納的時間差里，使用者也不必過于手忙腳亂，受用者也能很好地保存體溫不易著涼。

（二）以使用者為中心的設計方法

產品交互合理性：在洗浴產品的設計上遵循簡化操作步驟、不增設不必要的操作動作的原則，使使用者直觀了解產品的實際作用，交互性合理，以達到高效率完成洗浴動作，減輕照護者負擔;在產品設計中充分考慮產品所占空間，考慮到護理人員合理的活動施展空間。

視覺符號突出性：針對居家護理人群普遍未受過護理培訓的特點，將符號化設計融入洗浴產品設計，使使用者更直接地知道每一步需要用到什么輔具，以及每一步輔具操作時的最佳使用時間。

產品收納性：由于失能人群洗澡費時費力，往往洗澡頻率較低，洗浴輔具較多，所以設計時應考慮到合理收納的問題，盡量做到所有洗浴類輔具配套收納，在使用時也方便配套使用。同時隨著未來上門護理方式的發(fā)展，洗浴產品的便攜性、收納性將必然成為設計的考慮因素之一。

（三）以用戶心理為中心的情感化設計

考慮到使用者與受用者的心理需求，兩者都有一定程度的悲觀消極心理，在設計中，應充分融入情感化設計，情感化設計可以緩解用戶的負面情緒，通過產品與用戶的情感交流，促使用戶獲得愉悅感（包含生理愉悅、心理愉悅、社交愉悅、思想愉悅）。傳統(tǒng)躺入式洗浴產品一般體量較大，色彩為冷色系，在使用上易給使用者及受用者產生不安全感、冰冷等心理感受，在改進設計中，應在材質、造型、色彩等方面針對用戶心理，設計出親和力更強、色彩以暖灰色調為主、材質親膚的洗浴產品，充分融入情感化設計要素。

四、結語

我國躺入式洗浴產品還存在較大的改進空間，面對老年人口的不斷膨脹，未來老年失能人口也會急劇上漲，失能人群的產品市場體系尚不完善，躺入式洗浴產品更是存在較大缺口。因此本研究針對躺入式洗浴產品提出合理、優(yōu)化的設計改進原則，旨在更科學地解決失能人群臥床洗浴的問題，滿足臥床失能人群的實際需求。隨著長護制度的不斷完善，未來床上洗浴的方式會隨著社區(qū)服務、機構上門護理等形式慢慢普及，因此躺入式洗浴產品仍存在較大的現(xiàn)實需求和市場前景。

參考文獻：

[1]中國養(yǎng)老網.老不是最可怕的，老后失能才是！該如何解決失能老年人護理難題？[EB/OL].[2021-09-10].http：//cnsf99.com/Detail/index.html？id=635&aid=96728.

[2]王未.從“護理服務群像”看長護發(fā)展方向[J].中國社會保障，2020（9）：80-81.

[3]Iva′n De-Rosende-Celeiro. Exploring the use of assistive products to promote functional independence in self-care activities in the bathroom[J].POLOS ONE，2019（4）.

[4]許文馨，等.失能老人居家護理安全的研究進展[J].護理研究，2020（21）：3839-3843.

[5]SCHAEPE C，EWERS M.“I see myself as part of the team”——family caregivers‘ contribution to safety in advanced home care[J].BMC Nurs，2018（17）：40.

[6]黃娟，等.一種新型老年內科護理用全身清洗裝置的教學應用效果[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2021（4）：123-125.

[7]何雷，等.重障者洗浴輔具設計[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2019（8）：20-23.

[8]Rintala D. Subjective stress in male veterans with spinal cord injury[J].Journal of Rehabilitation，2005（3）：291—304.

[9]張曉先.失能老人心理特征與情感需求分析及護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2015（A1）：121-122.

[10]程惠.基于情感化的失能老人家用護理床研究與設計[D].濟南：山東工藝美術學院，2019.

[11]周藝夢，張奇林.失能老人配偶照料者心理健康及其影響因素研究[J].北京社會科學，2021（1）：107-116.

作者簡介：李靜，碩士，東北林業(yè)大學材料科學與工程學院。研究方向：家具設計與技術研究。

通訊作者：萬輝，博士，東北林業(yè)大學材料科學與工程學院副教授，研究方向：家居產品研發(fā)與制造。