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        馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合地奧司明片治療痔瘡的療效及對患者VAS評分及生活質(zhì)量的影響

        2022-05-21 06:09:46
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2022年10期
        關(guān)鍵詞:療效

        鐘 娟

        (南漳縣中醫(yī)醫(yī)院外科,湖北 襄陽 441500)

        痔瘡是臨床上常見的肛腸疾病。此病在久坐、便秘及年齡較大的人群中較為高發(fā)。此病患者可出現(xiàn)排便時肛門出血、疼痛的癥狀,其日常生活可受到嚴(yán)重的影響[1]。大量的研究表明,用中西醫(yī)結(jié)合療法治療痔瘡可取得較為理想的療效。本文對我院2018 年3 月至2020 年3 月期間收治的200 例痔瘡患者進(jìn)行研究,旨在探討用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合地奧司明片治療痔瘡的療效及對患者VAS 評分及生活質(zhì)量的影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2018 年3 月至2020 年3 月期間收治的200 例痔瘡患者為研究對象。按隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對照組與觀察組,每組各100 例患者。對照組患者中男、女患者的例數(shù)分別為56例、44 例;其中年齡最大的77 歲,最小的22歲,平均年齡為(54.36±2.36)歲。觀察組患者中男、女患者的例數(shù)分別為65 例、35 例;其中年齡最大的78 歲,最小的21 歲,平均年齡為(53.29±2.34)歲。兩組研究對象的一般資料相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        為對照組患者采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏進(jìn)行治療。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏(生產(chǎn)廠商:馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字Z42021920 ;規(guī)格:10 g)的用法是:清潔肛門及肛周后將此藥注入肛門內(nèi),2 g/ 次,2 次/d。在此基礎(chǔ)上,為觀察組患者加用地奧司明片進(jìn)行治療。地奧司明片(生產(chǎn)廠商:馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20066737;規(guī)格:0.45 g×12 s×2 板)的用法是:口服,0.45 g/ 次,2 次/d,兩組患者均連續(xù)治療4 周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者的臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)是:1)顯效:治療后,患者肛周水腫的情況完全消失,其痔核基本消失,排便時無明顯疼痛感,便血、肛門充血及潮濕等情況完全消失;2)有效:治療后,患者肛周水腫的情況有所緩解,其痔核較治療前明顯縮小,排便時疼痛感減輕,便血、肛門充血及潮濕等情況有所緩解;3)無效:治療后,患者肛周水腫的情況未緩解,其痔核未縮小,排便時疼痛感未減輕,便血、肛門充血及潮濕等情況未緩解。總有效率=(顯效例數(shù)+ 有效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。采用視覺模擬評分法(VAS)對兩組患者的疼痛癥狀進(jìn)行評價。采用自制的生活質(zhì)量評分表對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價。該量表的評價維度主要包括心理職能、生理職能、社會功能、一般狀況、精神狀況等,評分越高說明生活質(zhì)量越好。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效的對比

        治療后,對照組患者中臨床療效為顯效的患者有48 例,為有效的患者有30 例,為無效的患者有22 例,其治療的總有效率為78.00% ;觀察組患者中臨床療效為顯效的患者有53 例,為有效的患者有40 例,為無效的患者有7 例,其治療的總有效率為93.00%。觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組患者臨床療效的對比

        2.2 治療前后兩組患者VAS 評分的對比

        治療前, 對照組患者的VAS 評分為(7.15±1.54)分,觀察組患者的VAS 評分為(7.22±1.18)分;兩組患者的VAS 評分相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后,對照組患者的VAS 評分為(4.54±0.49)分,觀察組患者的VAS 評分為(2.95±0.75)分;兩組患者的VAS 評分均較治療前顯著降低,且觀察組患者的VAS 評分低于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 治療前后兩組患者VAS 評分的對比(分,±s)

        表2 治療前后兩組患者VAS 評分的對比(分,±s)

        組別 治療前 治療后對照組 7.15±1.54 4.54±0.49觀察組 7.22±1.18 2.95±0.75 t 值 0.361 17.748 P 值 0.719 0.000

        2.3 治療后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的對比

        治療后,對照組患者的心理職能評分、生理職能評分、社會功能評分、一般狀況評分、精神狀況評分分別為(68.23±1.25)分、(78.25±2.26)分、(71.26±2.16) 分、(71.32±2.49) 分、(65.25±3.02)分,觀察組患者的心理職能評分、生理職能評分、社會功能評分、一般狀況評分、精神狀況評分分別為(70.54±0.16)分、(80.54±2.03) 分、(75.58±2.36) 分、(74.58±2.39)分、(70.12±2.13)分;觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

        表3 治療后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的對比(分,±s)

        表3 治療后兩組患者各項生活質(zhì)量評分的對比(分,±s)

        組別 心理職能評分 生理職能評分 社會功能評分 一般狀況評分 精神狀況評分對照組(n=100) 68.23±1.25 78.25±2.26 71.26±2.16 71.32±2.49 65.25±3.02觀察組(n=100) 70.54±0.16 80.54±2.03 75.58±2.36 74.58±2.39 70.12±2.13 t 值 18.330 7.538 13.503 9.445 13.178 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

        3 討論

        痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三種。內(nèi)痔是指出現(xiàn)于齒狀線以上的痔瘡。外痔是指出現(xiàn)于齒狀線以下的痔瘡?;旌现淌侵竿粎^(qū)域同時出現(xiàn)內(nèi)痔和外痔[2-3]。目前,臨床上尚未明確痔瘡的發(fā)病機(jī)制。但較為盛行的相關(guān)學(xué)說有兩種,一種是肛墊下移學(xué)說,另一種是靜脈曲張學(xué)說。肛墊下移學(xué)說認(rèn)為人類的肛管內(nèi)側(cè)有一個環(huán)狀的血管墊,即肛墊。它有著豐富的靜脈網(wǎng)絡(luò)、平滑肌及結(jié)締組織,其作用是閉合肛管、控制排便。在排便時,肛墊會被推出肛管,待排便結(jié)束后肛墊又會自行收縮至肛管中。一旦肛墊的彈性回縮能力減弱,其可因過度充血、下移而增大、肥厚,隨著時間的推移,可逐漸形成醫(yī)學(xué)定義中的“痔”。靜脈曲張學(xué)說認(rèn)為,人體的肛管中有著十分豐富的靜脈叢,但這些靜脈沒有靜脈瓣,同時由于其位于人體腹盆腔的最低處,其出現(xiàn)充血、瘀血的風(fēng)險較大。久坐、便秘、妊娠及肝硬化等因素均可導(dǎo)致上述靜脈叢出現(xiàn)瘀血、擴(kuò)張和屈曲,嚴(yán)重時可逐漸形成醫(yī)學(xué)定義中的“痔”[4-5]。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏是臨床上治療痔瘡的常用藥。此藥的主要成分為珍珠、牛黃、爐甘石、冰片、麝香等。其中牛黃可清心熄風(fēng)、豁痰開竅、涼肝解毒。珍珠與爐甘石合用可燥濕吸斂,吸收痔瘡表面的滲出液。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí),二者聯(lián)合應(yīng)用可破壞肛門及肛周細(xì)菌的生存環(huán)境,促進(jìn)局部肉芽組織的生長。冰片具有去腐生肌、消腫止痛的作用,同時能夠抑制銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等病原菌的繁殖。麝香中的有效成分麝香酮可改善微循環(huán),促進(jìn)血液循環(huán)和組織修復(fù),從而可加快創(chuàng)口的愈合[6-7]。本研究的結(jié)果顯示,觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組患者的VAS 評分均較治療前顯著降低,且觀察組患者的VAS 評分低于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后,觀察組患者的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)合地奧司明片治療痔瘡可取得較為理想的療效,能夠顯著改善患者的疼痛癥狀,提高其生活質(zhì)量。

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