吳妍 計(jì)思宇

一、19世紀(jì)上半葉的琉球與西人東漸

19世紀(jì)以降，西方資本主義國家對(duì)于東方世界的好奇與探索、擴(kuò)張與殖民從未停歇，打開東方大國中國和日本的門戶成為以英國為首的諸多國家的迫切想法。琉球因其地理位置距離日本與中國本土較近，成為列強(qiáng)眼中的絕佳跳板。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1800年到1846年間有超過二十艘西方船只以補(bǔ)給、風(fēng)浪等種種緣由到過琉球Teruya Yoshihiko, : ,, University of Colorado, 1969, p.5.。1816年，英國船只阿爾切斯特號(hào)和萊拉號(hào)借公使羅德·阿默斯特出使中國，并對(duì)中國周邊的海域進(jìn)行了考察，這其中就包括琉球。George.H.Kerr, : , Boston:Tuttle Pub,2000, p.252.此次對(duì)琉球的考察加深了英國人對(duì)琉球的了解，阿爾切斯特號(hào)船長(zhǎng)巴希爾·霍爾據(jù)自己的回憶出版了《朝鮮西海岸及大琉球島航海探險(xiǎn)記》一書，Basil Hall, , - John Murray, 1818.書中詳細(xì)記述了英國船只到達(dá)琉球后的所見所聞，并將島上的風(fēng)土人情與生活現(xiàn)狀描繪得十分詳盡。這在當(dāng)時(shí)轟動(dòng)了西方各國，進(jìn)一步激發(fā)了西人探索琉球的興趣。

隨后，英國船只阿美士德號(hào)由東印度公司代表林則和船長(zhǎng)與理斯大佐率領(lǐng)，于1832年從廣東出發(fā)，一路北上考察中國東南沿海水文狀況，最后一站就是琉球。在琉球，林則和與理斯提出了通關(guān)貿(mào)易的要求，被琉球王府以島內(nèi)土地資源貧瘠等理由婉拒。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，西方對(duì)琉球的造訪與勘探更加頻繁，航行到琉球的船只以英國、法國、美國、荷蘭等國為主，他們打著通商、交好和傳教的名號(hào)，實(shí)際上包含覬覦和探察的目的，為其殖民侵略和征服服務(wù)。

1840—1859年航行到琉球的西方船只簡(jiǎn)表(4)[日]西里喜行：《清末中琉日關(guān)系史研究》(上冊(cè))，胡連誠等譯，北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2010年，第149—154頁。

這一時(shí)期西人對(duì)琉球的“造訪”，也給琉球王國帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。例如，英國軍艦薩馬蘭號(hào)對(duì)琉球進(jìn)行勘測(cè)，琉球官員與居民就多次拒絕其登島考察，但都沒能阻止。為了防止意外發(fā)生，琉球官員只好跟隨英國船只與人員，監(jiān)視其考察與測(cè)量。在《南京條約》簽署后，英國駐福州第一任領(lǐng)事李太郭(G. T. Lay)通過福州的琉球館，多次向琉球王府傳達(dá)英國的通商意愿。有趣的是，李太郭致琉球王府的信中寫道：

為與貴國兩相和好，本領(lǐng)事由盡心愿施貴國官民之平安。但大英戰(zhàn)船常往來趕海盜、探水度、量地方畫圖，恐貴國官民見大英戰(zhàn)船懼怕，今特賁來文憑一紙，若船官要水菜均約價(jià)錢，公道交易。貴國官民，不可拘禮。

全文并無明確要求琉球開國，但英國隨后的要求與強(qiáng)行勘測(cè)的行為，無異于在提醒著琉球，其宗主國——中國已戰(zhàn)敗，琉球應(yīng)識(shí)時(shí)務(wù)的改變其對(duì)西方的態(tài)度。琉球王府雖再次以土地貧瘠、資源有限不宜進(jìn)行開國貿(mào)易為由拒絕。

總體來看，鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)后，西方船隊(duì)在琉球靠港不僅為了補(bǔ)給，而且開始有目的、有意識(shí)地進(jìn)行勘測(cè)活動(dòng)，要求琉球開放口岸通商貿(mào)易，滯留傳教士傳教等活動(dòng)，逐漸顯示西方各國對(duì)琉球國的野心。隨著訪琉船只的暴增，應(yīng)對(duì)異國船只不得不成為琉球王府日?；?、經(jīng)常化的工作，持續(xù)地提供糧食等生活必需品，無疑給琉球社會(huì)帶來沉重的壓力，從而導(dǎo)致琉球國家財(cái)政緊張，人民生活更加窮困拮據(jù)。同時(shí)，宗主國清王朝在西方列強(qiáng)的堅(jiān)船利炮下不堪一擊，大大刺激了西方人來東方開拓殖民市場(chǎng)的野心。此時(shí)，歐洲船隊(duì)探訪琉球的目的性更為鮮明，不僅僅是為了調(diào)配糧食，還涉及琉球列島的測(cè)量、勘察，乃至于外交、貿(mào)易、傳教等方面的要求。

二、英國傳教士伯德令開辦診所與琉球王府的反應(yīng)

伯德令原名Benard.Jean.Bettelheim(1811—1870),中文翻譯實(shí)際上是伯納德·簡(jiǎn)·伯特赫爾姆。因其抵達(dá)琉球后，向琉球人介紹自己時(shí)自稱伯德令，在與琉球的官方記載和文書上也都是使用伯德令一名，因此后世一直沿用伯德令這個(gè)名字。伯德令于1811年出生在今斯洛伐克首都布拉迪斯拉發(fā)的一個(gè)猶太人家庭，他語言天賦非常突出，兒時(shí)就已經(jīng)精通希伯來語、德語與法語。1836年，25歲的伯德令在意大利帕多瓦獲得醫(yī)學(xué)學(xué)位。 , Section I, East Asia Missions, Part l, The Archive of the Loochoo Naval Mission 1843-1861 and the Japan Mission 1869-1934, Report of the Loochoo Mission for 1848, p.A2.隨后他在地中海各國游歷，在基督教傳教士的影響下開始接觸基督教，并最終放棄猶太教而轉(zhuǎn)信基督教。為了更好的學(xué)習(xí)基督教教義，他于1840年前往倫敦，并加入英國國籍。但成為英國公民并不意味著伯德令就被英國的教會(huì)所接納，伯德令到達(dá)英國后曾先后在牛津和劍橋?qū)W習(xí)，卻始終得不到教會(huì)的接納與重用。教會(huì)對(duì)伯德令之前在意大利所獲得的醫(yī)學(xué)學(xué)位的真實(shí)性表示懷疑，同時(shí)教會(huì)認(rèn)為，伯德令之前作為猶太教徒如此之快的轉(zhuǎn)變投身于基督教是信仰缺乏忠誠的表現(xiàn)，因此更不接受伯德令。George .H. Kerr, : , p.281.

為了證明自己對(duì)信仰的忠誠，以及獲得被教會(huì)所認(rèn)可和接受，當(dāng)教會(huì)需要派遣傳教士參加琉球海軍傳道會(huì)時(shí)，伯德令毫不猶豫的答應(yīng)前往。教會(huì)同樣也認(rèn)為伯德令是此次任務(wù)的最佳人選：其一，他具有游歷各國的經(jīng)歷，能處理好與異教徒的關(guān)系；其二，他有很強(qiáng)的語言天賦，精通多門語言，可以減少溝通的障礙；其三，他擁有醫(yī)學(xué)背景，可作為醫(yī)生迅速地融入當(dāng)?shù)?，更能為?dāng)?shù)厮邮?。因而，伯德令的琉球之行可謂是雙向選擇的結(jié)果。1845年，伯德令從英國出發(fā)前往香港，并于次年到達(dá)。然而，前往琉球的路途并非十分順利。首先，伯德令需要等待來年的季風(fēng)以便順風(fēng)過海。其次，伯德令需要籌措銀兩以雇船跨海前往琉球。最后，經(jīng)過討論與計(jì)算，從香港出發(fā)前往琉球要遠(yuǎn)比從福州出發(fā)前往琉球耗費(fèi)更多的時(shí)間與銀兩，因而先行前往福州成為當(dāng)務(wù)之急。在香港期間的一次教會(huì)活動(dòng)中，伯德令獲知已有法國傳教士常駐琉球，根據(jù)這個(gè)信息他推斷琉球王府已允許和接納外國人在琉定居活動(dòng)。A.P. Jenkins ed., , , , p.27.

但是，實(shí)施情況并非如此。法國軍艦“阿爾克墨涅”號(hào)曾于1844年3月抵達(dá)琉球，并警告琉球英國與西方其他國家都在蓄謀已久的要占領(lǐng)琉球，如果琉球愿意納入自己的勢(shì)力范圍，法國則愿意為琉球提供保護(hù)。George .H. Kerr, : , p.275.琉球王府?dāng)嗳痪芙^了這一要求，但法國人并沒有放棄，他們以法國翻譯需要學(xué)習(xí)琉球語言以方便法琉交流之名，強(qiáng)行留下了一名叫口夥而咖助的天主教傳教士。因而，事實(shí)并非像伯德令所推斷的那樣。除此之外，伯德令在港期間學(xué)習(xí)了漢語與琉球語，并結(jié)識(shí)了曾經(jīng)去過琉球的伯駕(Peter Parker,1814—1888)。伯駕講述了自己在琉球的所見所聞，以及天花疫情在琉球肆虐的狀況，并答應(yīng)為伯德令提供預(yù)防天花的疫苗。A.P. Jenkins, , , pp.45-46.此前伯駕雖在琉球宣傳推廣過自己的療法，但不知為何并未為琉球王府所采納。Teruya Yoshihiko, : ,, p.321.同時(shí)他還提醒伯德令在語言學(xué)習(xí)方面要注意琉球語與漢語和日語的不同之處。

在去往琉球的船上，伯德令獲得了伯駕的同意，為一名水手接種天花疫苗，并取得成功。A.P.Jenkins, , , p.58.隨后，伯德令觀摩了幾次伯駕的手術(shù)，學(xué)習(xí)補(bǔ)充了一些必備的醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能。香港的經(jīng)歷使得伯德令對(duì)于自己的琉球之行十分樂觀，他認(rèn)為琉球人會(huì)歡迎自己的到來，并樂于接受自己的幫助，去拯救更多的病患和靈魂。A.P.Jenkins, , , p.9.然而，真實(shí)情況是：

琉球方面直到最后都沒有允許英德人的傳道。那時(shí)候，他們以琉球人因常年向中國學(xué)取優(yōu)秀的宗教、科學(xué)(醫(yī)學(xué)、天文學(xué)、航海術(shù)等)、藝術(shù)，所以沒有學(xué)習(xí)西洋文化的必要和理由為拒絕他們的傳道和教育的借口而拒絕了傳教士的傳教。

1846年4月30日，伯德令一行船隊(duì)抵達(dá)琉球那霸。A.P.Jenkins, ,,, p.60.在日記中，他記載了自己對(duì)琉球的第一印象：“這里的景色真是甜美如畫，覆蓋著綠樹的小山丘傾斜延伸至海底。我所能看到的一切，仿佛就是上帝的花園?！?span id="7tt5xrb" class="footnote_content" id="13c351c1abf01e58e5bf11748e1ff287" style="display: none;">A.P.Jenkins, ,, p.61.琉球官員以為是漂流而來尋求幫助的外國船只，并無大驚小怪，登船詢問才從伯德令口中得知：“這艘船來不是為了貿(mào)易，而是為了送我到琉球?！?span id="jlj5h55" class="footnote_content" id="1905a6553f8080fc16b9899fc4b4c620" style="display: none;">A.P.Jenkins, ,,, p.62.這使得部分琉球官員大驚失色，拒絕了伯德令的入境請(qǐng)求。但隨后不久，在5月1日這天，伯德令還是踏上琉球的土地，他在日記中記錄到：

我放著音樂、拿出書籍來供他們(琉球官員)消遣，同時(shí)我已經(jīng)讓其他人把一些現(xiàn)代的，對(duì)他們來說受用的禮品，放到他們來的船上……琉球官員聽到我的登陸要求后很吃驚，表示要請(qǐng)示高級(jí)官員才能同意。我忍氣吞聲地請(qǐng)求他們別這樣做……一艘船拉著我們，我們劃著小船朝琉球駛?cè)ァ?span id="3lz5hpb" class="footnote_content" id="bca57badd1a6cd13b7524946e6d72e03" style="display: none;">A.P.Jenkins, , ,, p.64.

從日記中不難發(fā)現(xiàn)，伯德令通過利用書籍或部分禮品賄賂琉球官員才得以登島。對(duì)于日記中記載的真實(shí)性，學(xué)界提出了頗多質(zhì)疑，畢竟在尚未開國的琉球，擅自帶外人登島可是重罪。而且西方人與土著居民本就相貌語言大相徑庭，如此登島無疑于招搖過市，定會(huì)為琉球王府所發(fā)現(xiàn)治重罪。因而，部分學(xué)者對(duì)于伯德令登島一事進(jìn)行了探究。學(xué)者葛超智對(duì)伯德令如何登陸琉球做出了判斷與推測(cè)：“伯德令賄賂星環(huán)號(hào)船員，讓他們把琉球人帶到甲板下喝酒消遣，伯德令則趁機(jī)登上琉球人的船。待琉球人喝的酩酊大醉時(shí)，他們(琉球人)被船員送回船上并建議駛回那霸港?！?span id="vvvxvd5" class="footnote_content" id="51966d6bdaf00abbcba68171052d6b31" style="display: none;">George.H.Kerr, : , Boston:Tuttle Pub, 2000, p.284.以酒賄賂琉球人并趁其大醉而登島，這個(gè)推測(cè)合理性很高。照屋善彥對(duì)于此事的看法言簡(jiǎn)意賅：“伯德令自己秘密上岸找來了一艘當(dāng)?shù)卮?。?dāng)星環(huán)號(hào)船長(zhǎng)和琉球官員意識(shí)到這一切后，伯德令已經(jīng)登陸了?！?span id="5vxznzn" class="footnote_content" id="a7ed3c12aba465a2ae649ae591dfe37a" style="display: none;">Teruya Yoshihiko, : ,, p.334.這個(gè)說法可信度不高，存在著諸多的疑問，比如伯德令如何秘密上岸，琉球船只為何敢?guī)е粋€(gè)外國人登島等等。因而對(duì)于伯德令如何登島等問題，還有待日后進(jìn)行進(jìn)一步的探究與推測(cè)。登島后，伯德令開始了留島八年的生活。

琉球王府對(duì)于這個(gè)不速之客的島內(nèi)活動(dòng)十分警惕，并采取了種種措施阻攔他的島上活動(dòng)：其一，包圍伯德令住所，試圖隔絕伯德令與外界的接觸；其二，對(duì)伯德令的活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)視與跟蹤，阻攔伯德令與琉球居民的接觸與聯(lián)系，破壞伯德令的治病授醫(yī)和宣講活動(dòng)等等；其三，企圖斷絕伯德令的日常供給，阻礙伯德令一行采購生活必需品。伯德令對(duì)此也進(jìn)行了反抗，悉數(shù)琉球王府九大罪狀：“第一條，衙役加辱于旅人伯德令。第二條，禁賣貨物以苦迫之。第三條，伯德令醫(yī)師曾施技療瞽而爾絕之不許就醫(yī)。第四條，伯德令每欲雇一人以助扼殺蛇毒而爾等禁錮不許人助之。第五條，侮伯德令之妻。第六條，日用食物不許多得兼且旦內(nèi)多弊端。第七條，不許伯德令雇得服役之人。第八條，禁錮渡艇馬等不許雇得使用。第九條，禁束人民與伯德令交接言談以困苦之?！睂?duì)此，琉球王府回應(yīng)道：

一云，衙役加辱于旅人伯德令等由，敝國自貴國伯德令今逗留以來，嚴(yán)飭衙役接之以禮待之以敬毫無輕忽。二云，禁賣貨物以苦迫之等由，敝國素?zé)o金銀通用是以不肯與他國人員私為買賣。三云，前伯德令醫(yī)師曾施技療瞽而爾絕之不許就醫(yī)等由，曾聞伯德令攜到瞽者于院內(nèi)或用目箴或貼膏藥以施醫(yī)法，而該醫(yī)者以痛楚難忍脫身外去。四云，伯德令每欲雇一人以助扼殺蛇毒而爾等禁固不許人助之等由，敝國工匠甚少，若不先期雇之，則難承應(yīng)。五云，侮伯德令之妻等由，敝國風(fēng)俗男女有別，行路相讓。伯德令夫人行路之間，球人以其裝扮不常站住觀之亦或有得，豈敢侮辱夫人。六云，日用食物不許多得兼且旦內(nèi)多弊端等由，伯德令所用物件概著屬役隨需隨辦，不敢少。但過其需不節(jié)之物或辭之或減之，豈有加雜腐物之弊。七云，不許伯德令雇得服役之人等由，敝國隨伯德令所言，打發(fā)服役工人以備使令并無禁阻。八云，禁固渡艇馬等不許雇得使用等由，敝國馬匹素少且民家畜馬者亦鮮。至于渡舟亦不多，只不過運(yùn)貢辦公爾。九云，禁束人民不許與伯德令交接言談以困苦之等由，敝國士民等恐有失禮得罪，不敢與伯德令說話，不是官命禁之。

如此可見，伯德令的抗議并沒有取得實(shí)質(zhì)性的效果。除此之外，琉球王府明令禁止外國人學(xué)習(xí)琉球語和日語，這讓伯德令的琉球活動(dòng)充滿了阻礙。伯德令向琉球當(dāng)局索要有關(guān)語言學(xué)習(xí)的書籍，王府則一律以沒有而拒絕。伯德令只好求助自己所帶的中國翻譯以及翻閱克利福德贈(zèng)送他的琉球語書籍，自學(xué)琉球語。對(duì)于日語學(xué)習(xí)他也同樣遇到了這樣的問題，琉球人撒謊稱琉球沒有任何日語書籍，A.P. Jenkins, , ,, p.258.但據(jù)伯德令觀察，琉球首里街頭時(shí)常出現(xiàn)可以無視官差的日本人以及薩摩與琉球的往來貿(mào)易，都似乎證明著琉球與日本有著不同尋常的關(guān)系。基于此，伯德令加緊了自己日語與琉球語的學(xué)習(xí)，并于1846年11月16日開始了第一次的公開布道。A.P.Jenkins, , ,, p.173.

為了更多的接近琉球普通民眾，實(shí)現(xiàn)傳教的目的，伯德令在琉球開始了自己的醫(yī)療服務(wù)。雖然在琉期間受到當(dāng)局的種種限制，但伯德令還是打算避開琉球王府的監(jiān)視，成立自己的診所，取名“仁施醫(yī)局”A.P.Jenkins, , ,, p.108.，并于1846年6月23日正式掛牌，同時(shí)還頒布了規(guī)定：

1.診所開放時(shí)間是早上9點(diǎn)到10點(diǎn)。2.每個(gè)病人就診必須自帶床單與餐具。3.病人需要保持自身和衣物的清潔。4.院內(nèi)不許喧嘩、打鬧、吸煙、喝酒。5.貧窮患者每日可以享受米飯和一些現(xiàn)金補(bǔ)貼。6.患者要保證做到以上六條規(guī)定。

這對(duì)琉球王府來說是莫大的挑戰(zhàn)，對(duì)此伯德令自己說道：“不管怎么樣，這種公開面向百姓的宣告，對(duì)于受壓迫的琉球人來說，可能是有史以來頭一次。”A.P.Jenkins, ,, p.109.琉球王府獲知這一事情自然十分震怒，派人包圍診所試圖進(jìn)行封鎖，并嚴(yán)令禁止居民靠近診所。然而事實(shí)卻相反，來往診所的大多為琉球官員與通事。畢竟在當(dāng)時(shí)的琉球，醫(yī)療水平十分有限，對(duì)于部分病癥的認(rèn)知與治療水平十分有限，不得不求助于伯德令的西醫(yī)診所。這在伯德令的日記中也多有記述，比如在1846年12月5日的日記里，伯德令記載了他為幾名病人治療問診的情況，而這幾名病人恰恰是當(dāng)?shù)毓賳T。A.P.Jenkins, ,, p.180.這使得伯德令的醫(yī)術(shù)在琉球官員階層備受認(rèn)可。為了突破琉球王府的限制，接觸到更多的琉球民眾，伯德令主動(dòng)走出診所去各家詢情問診，琉球王府也注意到伯德令的行為，并展開了針對(duì)，據(jù)伯德令記載：

前日巡繞南方，看病濟(jì)藥……家有病人看英醫(yī)過去，求之濟(jì)藥……忽聞鄉(xiāng)正擒瞽人并老母曰，求藥于英醫(yī)系罪……

近鄰有患右足瘡疽潰爛巳甚命……本師愛憐有素，即行往親給以良藥惠以養(yǎng)資，且將靈秒器具俾病足活動(dòng)以冀漸愈。不料今晨臨治，見昨日所施藥物器具等盡行撤去。本教師駭甚問之……不敢言。嗣后探息被土棍將官嚴(yán)禁等語嚇阻……。

不難看出，盡管伯德令想盡辦法去接近民眾，問診治療，但是琉球王府依舊采取各種針對(duì)方法進(jìn)行阻攔。伯德令雖然滿懷醫(yī)者仁心和懸壺濟(jì)世的理想抱負(fù)，無奈現(xiàn)實(shí)的處境卻讓他無法大展身手，面對(duì)琉球整體落后的醫(yī)療水平和王府?dāng)硨?duì)破壞的態(tài)度，他在琉球開展西醫(yī)救治成效其實(shí)還是比較有限的。這里的原因主要有兩個(gè)方面：

一方面是當(dāng)時(shí)的琉球還沒有與西方國家建立正式的外交關(guān)系，西方人在琉球的活動(dòng)還不是合法的行為。琉球的開國是在1854年7月11日《琉美修好條約》正式簽訂后。此后，法國、荷蘭等也相繼與琉球締結(jié)不平等條約，琉球才逐漸被納入資本主義世界體系之內(nèi)。所以，在伯德令到達(dá)琉球開展醫(yī)療活動(dòng)的這段時(shí)期內(nèi)，還是一種“非法”的入境活動(dòng)，所以琉球王府對(duì)其嚴(yán)密監(jiān)視和百般阻擾，使得伯德令施展舞臺(tái)的空間十分有限。正如他在日記中所記：

一些王府官員趕走站在他身邊的窮人，就好像主人是不能和奴隸粘在一起一樣?？吹矫癖姳或?qū)散，我馬上去勸說，每個(gè)人無論貧富，都有一個(gè)需要救贖的靈魂，他們有權(quán)利在這里得到上帝的捧救。但是王府官員認(rèn)為，窮人就必須工作，這些人站在這里已經(jīng)影響了道路通暢。A.P.Jenkins, , , p.179.

另一方面是當(dāng)時(shí)的琉球社會(huì)民眾的思想還比較傳統(tǒng)，醫(yī)療觀念也還主要是以傳統(tǒng)的中醫(yī)或巫醫(yī)為主。早期琉球王國，社會(huì)的發(fā)展程度十分有限，人們?nèi)狈︶t(yī)學(xué)常識(shí)和藥材知識(shí)，對(duì)于疾病的病理與預(yù)防了解也是少得可憐，還沒形成科學(xué)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)體系，這一現(xiàn)狀直到明朝也沒有很大改善。后來在中琉封貢關(guān)系和中國文化的影響下，中醫(yī)藥逐漸傳播至琉球社會(huì)并在琉球社會(huì)發(fā)展擴(kuò)散；此后又有薩摩藩的醫(yī)療技術(shù)對(duì)琉球的影響。因此，直至19世紀(jì)中葉琉球人的醫(yī)療觀念和醫(yī)藥技術(shù)水平還主要是以傳統(tǒng)中醫(yī)和本土巫醫(yī)信仰為主。對(duì)于西方的醫(yī)藥技術(shù)還缺乏了解和認(rèn)識(shí)，遑論普遍性的接受?？梢哉f，琉球醫(yī)學(xué)知識(shí)的獲取，基本上是通過向日本和中國派遣醫(yī)學(xué)留學(xué)生的形式。從1637年到 明治初年，琉球一直向日本派遣醫(yī)學(xué)留學(xué)生，大約有50人。在與中國的關(guān)系上，來琉的冊(cè)封使一行中就有醫(yī)生，琉球醫(yī)生向他們學(xué)醫(yī)。向中國派遣醫(yī)學(xué)留學(xué)生始于1638年，一直持續(xù)到1840年。

雖然伯德令前期的琉球生活不盡人意，但診所的開辦以及為琉球官員看病救治使得琉球的醫(yī)療水平有了提升，一定程度上推動(dòng)了琉球醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。事情的轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)在一場(chǎng)大的天花流行病開始后，琉球王府困于當(dāng)時(shí)自身醫(yī)療水平有限，不得不接受伯德令的治療方法與西醫(yī)種痘技術(shù)，這使得伯德令的醫(yī)術(shù)有了更大的傳播與應(yīng)用空間。

三、傳教士與牛痘種痘技術(shù)在琉球的傳授

天花在琉球一直是一種烈性傳染疾病，而囿于當(dāng)時(shí)琉球醫(yī)療水平，天花的預(yù)防與治療缺乏科學(xué)依據(jù)與實(shí)際有效的方法，琉球自身的土法治療難有成效。即便是在最好的年份，天花的死亡率也達(dá)到了40%—50%。A.P.Jenkins, , ,, p.277.雖然琉球從中國學(xué)到了種痘技術(shù)，但囿于當(dāng)時(shí)的水平和條件，成功率并不是很高。加之傳統(tǒng)種痘法無論是漿苗法、旱苗法還是水苗法都存在一定的危險(xiǎn)性，其效果與成功率難保穩(wěn)定，但這一切都隨著伯德令將西方種痘技術(shù)的引進(jìn)而隨之改變。伯德令在琉球進(jìn)行牛痘種痘也離不開一位當(dāng)?shù)蒯t(yī)生仲地紀(jì)仁的幫助。從家譜資料里找到了有關(guān)他的記錄：

……唐名松景慎，嘉慶二十年為學(xué)醫(yī)術(shù)事請(qǐng)乞憲令，松景慎自幼從父授醫(yī)術(shù)，再傅中華要醫(yī)道勤學(xué)，本年至閩茲擇良醫(yī)學(xué)內(nèi)科于南基石家辰先生，得其傅從石聯(lián)魁先生學(xué)眼科，后歸國之節(jié)逢逆風(fēng)漂流，同年至薩州亦奉訟學(xué)醫(yī)業(yè)，從赴山玄悅得內(nèi)科，于宅間瑞庵受外科。嘉慶二十四年歸國。嘉慶二十四年為下庫理詰醫(yī)者寄役。道光元年為所本役。同四年漂著唐人病及危急將絕療治平愈。道光五年宮古加增島詰醫(yī)者。同十一年為宮古島加增詰醫(yī)者。道光十五年宮古島因麻疹為雇醫(yī)者。

從史料中可知，仲地紀(jì)仁1789年出生在琉球的一個(gè)醫(yī)學(xué)世家，年輕時(shí)先后在中國和薩摩藩地區(qū)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，后回到琉球任職行醫(yī)，曾因治愈漂流至琉球的中國人而受到琉球王府的褒獎(jiǎng)，多次出任要職，足以見此人為琉球王府所重視。伯德令在琉期間，仲地紀(jì)仁常與伯德令討論醫(yī)術(shù)，并協(xié)助伯德令在琉球的疫苗接種工作。相對(duì)于以琉球王府為首的琉球官員的保守與固執(zhí)，仲地紀(jì)仁更樂于接受新鮮事物與技術(shù)，為更好地治療病人，預(yù)防和緩解天花疫情在琉球的肆虐。

1848年，琉球爆發(fā)較為嚴(yán)重的天花疫情。琉球王府無計(jì)可施，在仲地紀(jì)仁的幫助下，接受了伯德令的建議，采取西式種痘技術(shù)來預(yù)防和緩解天花疫情。琉球王府按照伯德令的要求，將各地的牛集中到一起，方便伯德令與仲地紀(jì)仁尋找可以提供疫苗的病牛。經(jīng)過一番努力，他們找到了病牛并獲取了疫苗，隨后在一兩個(gè)琉球孩子身上進(jìn)行了接種，并獲得了成功。這標(biāo)志著西式的牛痘種痘技術(shù)引進(jìn)了琉球并得到了應(yīng)用。但這并沒有讓琉球王府與民眾為之認(rèn)可，甚至還懷有戒備，比如伯德令在病牛身上取得疫苗后，便馬上為自己的女兒接種，“幾天前，我拿到了種痘液。 我在我女兒的手臂上接種了痘液。 ……她沒有看到任何病癥，走路、玩耍，還像往常一樣吃飯。 所以，我想讓攝政請(qǐng)?jiān)试S給琉球的孩子接種疫苗。這樣就可以消除天花帶來的不幸”A.P.Jenkins, , ,, p.43.。但在伯德令身邊的琉球通事并不信任這種西式種痘方法，極度擔(dān)心自己被伯德令的女兒所傳染上天花，以至于燃燒生硫磺來給自己消毒。然而，在大的疫情面前，琉球王府一籌莫展又十分矛盾，不得不接受伯德令的方法和建議，允許他開展醫(yī)療救助與疫苗種植。但琉球王府始終沒有推廣伯德令的牛痘種痘法，究其原因，我們可在伯德令與琉球王府的信件中推測(cè)一二。伯德令曾在信中表示：

本師聽聞琉球不幸疫癥流行，民間有服痘毒，有發(fā)燒病染患斃命者甚多，無不感動(dòng)英心。萬乞琉球政士聽英醫(yī)勸，免國更絕民生。琉球既無良藥，亦無醫(yī)智、醫(yī)館，無能治常病，豈能治止二瘟同禍？不若容其他土醫(yī)到院本師勉為開其蒙愚，供與好藥聊立調(diào)法。便勸各官君子散財(cái)發(fā)粟……送洋銀五十六圓托官赍于貧病……

對(duì)于伯德令的建議，琉球王府表現(xiàn)得十分冷漠，斷然拒絕了他的一片好心：“敝國往來中華學(xué)醫(yī)買藥療治無缺，不必另學(xué)醫(yī)法求藥財(cái)，且敝國偏處東南……今遣大夫?qū)⑺驮y奉還順候……”從信中分析，我們可以大致得出以下幾點(diǎn)：其一，琉球在當(dāng)時(shí)的歷史背景下名義上為中國的藩屬國，對(duì)于外來文化或人員始終保持著警惕，不愿繞過中國進(jìn)行更多的交流交往。其二，在醫(yī)學(xué)方面，琉球受中醫(yī)影響頗深，對(duì)中醫(yī)的信任與認(rèn)可要遠(yuǎn)超西醫(yī)，因而即使在治療某一疾病方面西醫(yī)表現(xiàn)出了比中醫(yī)的優(yōu)越性，但無法撼動(dòng)中醫(yī)在當(dāng)時(shí)琉球的主流地位。其三，琉球王府十分擔(dān)心自己對(duì)伯德令醫(yī)術(shù)的認(rèn)可會(huì)使得民眾開始推崇西方技術(shù)與文化，進(jìn)而使得伯德令不斷擴(kuò)大自身在琉球的影響，使得西方文化宗教不斷輸入不得不被打開國門。因而直到小規(guī)模接種三年后的1851年，琉球當(dāng)局才打算使用和接種疫苗。伯德令撰寫了醫(yī)療手冊(cè)并指導(dǎo)了相關(guān)接種工作，在琉球王府的配合下，短短三個(gè)月間就完成了以往需要一年才能完成的工作。Frederic J, Farre, “Medicine in Lewche”, , London, Vol.VII (July2、Dec31, l853), pp.168-169, see Teruya Yoshihiko, Bernard.J. : , , p.325.

伯德令在琉球期間，不論男女老少還是貧富貴賤，達(dá)官貴族還是平民百姓，只要是向伯德令提出要求，他幾乎都是有求必應(yīng)，竭盡全力地幫助或救治他們。這因?yàn)椴铝钤诹鹎蚩吹搅颂嗟牧鹎虬傩找蜇毟F或困于琉球自身醫(yī)療水平有限而遭受病痛的折磨。因此，作為一名醫(yī)生，他認(rèn)為自己有責(zé)任盡自己的努力拯救更多的生命，這份高尚的良知超越了宗教信仰與利益任務(wù)。伯德令認(rèn)為自己的醫(yī)療行為是對(duì)琉球人民的恩惠，這是基于 “科學(xué)的”西醫(yī)相對(duì)于“野蠻的”傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)的認(rèn)識(shí)。另外，牛痘接種在琉球的推廣也是“偉大的恩惠”。

實(shí)際上，伯德令在琉球提倡和推廣的，正是他之前在東亞地區(qū)試驗(yàn)成功的“種痘新方法”：“謹(jǐn)在此奉送一本名為《種痘新方法》的小冊(cè)子(這本小冊(cè)子上有很多中國人接種的種痘法。從這里 ，我把‘牛’和‘天花’合起來制作了‘牛痘’這個(gè)詞)。從本書中可以看出，牛痘法只在接種的部位出現(xiàn)癥狀，不會(huì)擴(kuò)散到全身。另外，也不會(huì)在人們中流行，完全沒有大流行帶來混亂的恐懼?！?span id="l5pftp5" class="footnote_content" id="f79affeba34b28db3d3470894742e9b1" style="display: none;"> ，Loochoo Naval Papers, ref.A 2/3，Medical report(1851-1852)， p.A3.雖然在琉球人之間種牛痘也并非一帆風(fēng)順，但最終還是獲得了成功，“……他(指仲地紀(jì)仁)帶來了琉球人親手制作的牛痘苗。為了給我的第二次嘗試而在琉球制造的。他說這個(gè)牛痘取自一個(gè)琉球病人，通過這個(gè)方法可以看出他的研究，痘毫無疑問是真的。根據(jù)上帝對(duì)琉球人的旨意，種牛痘這一恩惠被給予了琉球人”A.P.Jenkins, , ,, p.54.?？梢?，正是在伯德令等人的不懈努力下，牛痘種痘法得以成功地在琉球社會(huì)獲得傳播和開展。

不久后，牛痘這項(xiàng)技術(shù)方由為荷蘭人服務(wù)的普魯士醫(yī)師門尼計(jì)首次介紹傳入日本。然而，琉球與日本對(duì)于這項(xiàng)西方技術(shù)的態(tài)度是不同的。琉球王府對(duì)牛痘種痘法并不是信任的，1853年與1855年，琉球王府還分別向北京太醫(yī)院(侍醫(yī)局)的張?zhí)t(yī)以及福州的王醫(yī)師去信詢問牛痘相關(guān)問題。琉球方面其關(guān)心的焦點(diǎn)在于牛痘是否能夠真正起到預(yù)防天花感染的作用。張?zhí)t(yī)和王醫(yī)師很快回信。 張?zhí)t(yī)介紹說，牛痘起源于西洋此后傳至中國，經(jīng)自己試驗(yàn)，證明它確有預(yù)防天花感染的功效，因此推薦琉球推廣這項(xiàng)技術(shù)。王醫(yī)師在回信中除了肯定牛痘的功效之外，還一再叮囑琉球地處暑熱之地，種痘時(shí)需要特別注意防熱措施。

與之截然不同的是，在牛痘種痘法傳入日本并接種成功的當(dāng)年，牛痘法就傳到了京都、大阪、名古屋、江戶,并且擴(kuò)展到了其他地區(qū),并迅速在日本國內(nèi)普及。1858年，長(zhǎng)崎的蘭館醫(yī)彭佩所著種痘書的翻譯本就有七種之多，這足以表明，牛痘種痘法在日本的歡迎程度與普及程度。牛痘種痘法傳入琉球與日本意味著西方醫(yī)療技術(shù)在東亞地區(qū)流傳，并不斷被東亞各國所認(rèn)可，傳統(tǒng)中醫(yī)在東亞地區(qū)迎來了新的對(duì)手，中西醫(yī)學(xué)在東亞各國交織，并呈現(xiàn)出新的發(fā)展趨勢(shì)。

四、結(jié)語

縱觀以伯德令為代表的西方傳教士在近代琉球社會(huì)的傳教與醫(yī)療活動(dòng)軌跡，我們不難看到身處“千年未有之變局”的琉球王國所遭遇的時(shí)代難題。面對(duì)來自西方列強(qiáng)不斷的挑戰(zhàn)和試探，特別是宗主國清王朝被英法等西方列強(qiáng)打敗并被迫簽訂不平等條約的刺激下，琉球國不得不向西方列強(qiáng)屈服和妥協(xié)。琉球被卷入悄然發(fā)生驚天變化的東亞地緣政治漩渦之中。西方傳教士進(jìn)入琉球開展活動(dòng)，可以視為近代西方列強(qiáng)向東亞地區(qū)輸出其工業(yè)文明和普世價(jià)值的一塊極小的組成部分，但卻也是西方文化在東亞地區(qū)傳播與此區(qū)域固有的中華文化和東亞儒家文明相互碰撞、沖突和交融的一個(gè)絕佳窗口。近代琉球社會(huì)對(duì)西方文化及其產(chǎn)物的拒斥與接納，深刻表明19世紀(jì)以來，東亞地緣關(guān)系的松動(dòng)，西方文明浪潮在東亞儒家文化圈的鏈環(huán)中打開了一道又一道的缺口，最終成為與儒家文明并駕齊驅(qū)的文化形態(tài)之一，在琉球社會(huì)乃至東亞各國之間烙上深深的痕跡，至今未已。