面對100%的駭人致死率，威洛比產(chǎn)生了一個大膽的想法——冬眠。通過藥物讓大腦進入“低能耗”狀態(tài)，從而有效減少大腦中狂犬病并發(fā)癥的產(chǎn)生，降低神經(jīng)系統(tǒng)損傷。也就是說，他要讓女孩“假死”，來進行一場欺騙病毒的“免疫賽跑”。

與100%的致死率抗爭

在美國威斯康星兒童醫(yī)院，威洛比醫(yī)生坐在辦公桌前，眉頭緊鎖。他遇到了一個不尋常的病人——珍娜。

幾天前，珍娜發(fā)現(xiàn)她的左手偶爾會有一陣陣酥麻的刺痛，眼前出現(xiàn)重影，緊接著又出現(xiàn)頭暈目眩、惡心想吐。家庭醫(yī)生給珍娜做了核磁共振，沒有發(fā)現(xiàn)任何異常。但珍娜的病情出現(xiàn)了進一步惡化：突然高燒，左半邊身體動彈不得。

珍娜坐著輪椅來到醫(yī)院，經(jīng)過檢查，威洛比發(fā)現(xiàn)她左半邊身體出現(xiàn)震顫、軟癱，腦脊液常規(guī)和生化顯示被某種病毒感染，但所有的病毒檢測結(jié)果卻都是陰性。

病情加重的珍娜住進了ICU病房，她的嘴里開始咕嘟咕嘟地冒泡泡。威洛比突然意識到：極不典型的神經(jīng)癥狀、淌口水、發(fā)燒、病毒性感染——珍娜得的是狂犬病！

診斷狂犬病必不可缺的就是病史，但珍娜的父母都否認女兒被狗咬傷過。

不是狗咬傷，那是什么？

原來在一個多月前，珍娜像往常一樣去教堂做禮拜。一只蝙蝠掉到地上，出于好奇，珍娜把蝙蝠撿起來，拎到教堂門口。就在她準備將蝙蝠放生的時候，蝙蝠在珍娜的左手食指留下了一道長5毫米的血痕。

疾控中心在珍娜的腦脊液和血液中都發(fā)現(xiàn)了狂犬病的抗體，珍娜被確診了。

狂犬病，令無數(shù)醫(yī)生聞風喪膽。被患病動物傳染后，患者經(jīng)過短至1周，長達數(shù)年的潛伏期后才表現(xiàn)出癥狀。發(fā)病時，患者會極度興奮乃至產(chǎn)生暴力傾向，還有特異的“恐水癥”。

狂犬病患者通常死于神經(jīng)系統(tǒng)受損所導致的器官衰竭。但當時的病理研究發(fā)現(xiàn)，狂犬病患者的大腦損傷并不是狂犬病病毒對大腦直接攻擊導致的，而是來自疾病的并發(fā)癥。

如果有一個開關能把大腦的功能暫停，讓大腦免受并發(fā)癥的影響，同時維持免疫系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)、攻擊病毒，珍娜是不是就有希望得救了呢？

面對100%的駭人致死率，威洛比產(chǎn)生一個大膽的想法——冬眠。通過藥物讓大腦進入“低能耗”狀態(tài)，從而有效減少大腦中狂犬病并發(fā)癥的產(chǎn)生，降低神經(jīng)系統(tǒng)損傷。與此同時，患者的免疫系統(tǒng)還在繼續(xù)運轉(zhuǎn)。如果在這段時間里，患者的免疫系統(tǒng)能夠產(chǎn)生足夠的抗狂犬病抗體，就能夠消滅病毒。也就是說，他要讓女孩“假死”，來進行一場欺騙病毒的“免疫賽跑”。

然而，這種方法從來沒有人，甚至沒有動物嘗試過，成功的機會也近乎渺茫，患者還有很大可能成為“植物人”，承受嚴重的并發(fā)癥風險。

賭還是不賭，威洛比把決定權交給了珍娜的父母。

一場欺騙病毒的“免疫賽跑”

愛女心切的父母選擇了激進的療法，為了女兒決定放手一搏。

治療一開始并不是一帆風順，“冬眠”中的珍娜就像是平靜海面上漂蕩著的小船，隨時可能會因為狂犬病這個“大浪”突然襲來而死亡。

治療沒多久，珍娜就出現(xiàn)了藥物過量導致的代謝性酸中毒和溶血現(xiàn)象，伴有自主神經(jīng)紊亂。

為了防止珍娜由于過度的鎮(zhèn)靜被藥物徹底擊垮，變成“植物人”，威洛比必須時刻留意她的腦電圖變化。隨著藥物劑量的調(diào)整，珍娜的生命體征恢復穩(wěn)定。

轉(zhuǎn)機出現(xiàn)在第7天，珍娜血清中的抗狂犬病毒抗體的滴度開始逐漸上升。

威洛比在第8天降低了氯胺酮用量，他要為這場賭博的勝利作最后的努力，將珍娜從“冬眠”中喚醒。

第10天，珍娜睜眼了。

但珍娜渙散的眼神讓威洛比相當糾結(jié)：這是代表她真的醒過來了，還是由于治療失敗后神經(jīng)功能紊亂導致肌肉不自主抽動而睜眼？

為了弄清楚這一點，威洛比把珍娜的母親帶進了ICU，來到珍娜床前。如果治療成功，珍娜見到熟悉的人時，神態(tài)可能會發(fā)生變化。

當母親摘掉口罩的瞬間，珍娜的眼睛眨得更快了——他們的賭注成功了！

住院31天后，珍娜的體內(nèi)病毒檢測轉(zhuǎn)陰。住院76天后，珍娜帶著肌張力障礙、舞蹈癥等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥出院了。

出院后的珍娜，還需要很長的時間進行康復治療。珍娜就像一個“大小孩”，走路、吃飯、寫字、說話等都需要重新學一遍。經(jīng)過長期不懈的努力，珍娜漸漸回到了正常的生活，考上大學、順利畢業(yè)。

2016年，珍娜生下一對雙胞胎，成為一名母親。

密爾沃基療法的爭議

有了珍娜成功的先例，威洛比所在的威斯康星醫(yī)學院將這種治療方法總結(jié)為“密爾沃基療法”，鼓勵更多的臨床醫(yī)生用這種方法治療狂犬病病人。

珍娜的事例成了狂犬病治療的一道曙光。在媒體的大肆報道下，曾經(jīng)讓臨床醫(yī)生們聞風喪膽的狂犬病似乎一夜之間成了紙老虎。

但事實真的如此嗎？

威洛比后來發(fā)表的一篇文章顯示，威斯康星醫(yī)學院持續(xù)追蹤使用了密爾沃基療法的病例，截至2015年，48例接受療法的狂犬病患者中僅7人存活。

威洛比認為，有些患者雖然嘗試了密爾沃基療法，但由于醫(yī)院缺少強有力的重癥監(jiān)護團隊，心有余而力不足，導致治療失敗。此外，優(yōu)質(zhì)的護理團隊、營養(yǎng)保障團隊、藥物儲備資源，這些對于密爾沃基療法成功開展也都不可或缺。

花了大力氣、大價錢卻只能換來低成功率，這使得反對密爾沃基療法的聲音不絕于耳。

有學者認為，密爾沃基療法救活的只是蝙蝠所攜帶的狂犬病毒，毒力較弱。一篇文章對不同動物所傳播的狂犬病病毒進行了分析，發(fā)現(xiàn)不同宿主的狂犬病病毒的致病原因有很大的不同，蝙蝠傳播的狂犬病病毒甚至可能完全不影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

在我國，2017 年南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院嘗試用密爾沃基療法治療一名狂犬病患者。在 ICU 堅持了一個月后，家屬選擇放棄治療。這名狂犬病患者最終沒能成為中國第一例被治愈者，不幸離開了人世。

盡管療效飽受爭議，密爾沃基療法作為治療狂犬病的最后一根救命稻草，也收獲了一批醫(yī)生成為它的堅實擁躉。

“這種方法確實缺乏循證醫(yī)學的驗證，而且失敗率極高。但面對狂犬病100%致命的現(xiàn)實，在更先進的治療手段問世之前，除了用這種激進的方法之外，難道還有更好的選擇嗎？”一名積極推廣密爾沃基療法的醫(yī)生說。 （澎湃新聞網(wǎng)）