姜攀

健康合作伙伴（Partners In Health簡稱PIH），成立于1987年，當(dāng)時(shí)保羅·法默（Paul Farmer）和奧菲莉婭·達(dá)爾（Ophelia Dahl）在海地建立了一個(gè)名為Zanmi Lasante（海地克里奧爾語中的“健康合作伙伴”）的社區(qū)健康項(xiàng)目。該組織最初專注于治療海地農(nóng)村的艾滋病毒/艾滋病患者。逐步發(fā)展成為在癌癥和慢性病、兒童健康、應(yīng)急響應(yīng)、艾滋病毒/艾滋病、孕產(chǎn)婦健康、心理健康和結(jié)核病等領(lǐng)域提供護(hù)理并加強(qiáng)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的公益組織。

一、健康合作伙伴（PIH）的使命

健康合作伙伴（PIH）的使命是為貧困人口提供更好的醫(yī)療選擇。他們通過與貧困地區(qū)的相關(guān)組織建立長期關(guān)系，努力實(shí)現(xiàn)兩個(gè)總體目標(biāo)：將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的好處帶給最需要的人，并為絕望的人帶來希望。

健康合作伙伴（PIH）有著世界領(lǐng)先的醫(yī)療資源和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)資源，以及在世界上最貧窮和病情最嚴(yán)重的社區(qū)的生活經(jīng)驗(yàn)。從根本上講，他們的使命既是醫(yī)學(xué)的，也是道德的。他們不僅僅是從慈善的角度關(guān)懷憐憫貧困的人們，更是與他們團(tuán)結(jié)一致，從他們的視角出發(fā)，與他們共同努力戰(zhàn)勝疾病。

當(dāng)健康合作伙伴（PIH）的患者生病并且無法獲得治療時(shí)，健康合作伙伴（PIH）醫(yī)護(hù)人員、學(xué)者和社區(qū)衛(wèi)生工作者團(tuán)隊(duì)將像對待自己的家人或自己生病時(shí)那樣，盡一切努力讓他們康復(fù)。

二、健康合作伙伴（PIH）的工作內(nèi)容

健康合作伙伴（PIH）與各國政府合作，在癌癥和慢性病、兒童健康、應(yīng)急響應(yīng)、艾滋病毒/艾滋病、孕產(chǎn)婦健康、心理健康和結(jié)核病等領(lǐng)域提供護(hù)理并加強(qiáng)公共衛(wèi)生系統(tǒng)。以癌癥和慢性病方面為例：

通常認(rèn)為在富裕國家更常見的非傳染性疾病，如癌癥、心臟病和糖尿病，如今發(fā)病率在貧窮國家顯著增加。發(fā)現(xiàn)和治療非傳染性疾病需要全球共同努力。如果沒有任何改變，據(jù)估計(jì)，到2025年，非傳染性疾病將使貧困國家因患有這些疾病的人而損失7萬億美元的收入，使數(shù)百萬人陷入貧困。健康合作伙伴（PIH）致力于通過幫助政府將非傳染性疾病項(xiàng)目納入其公共衛(wèi)生系統(tǒng)，并通過建立、倡導(dǎo)非傳染性疾病項(xiàng)目和實(shí)施涉及地方、區(qū)域和國家合作伙伴的戰(zhàn)略，確保每個(gè)患有非傳染性疾病的人都能獲得醫(yī)療保障。

癌癥是導(dǎo)致非傳染性疾病死亡的主要原因，也困擾著健康合作伙伴（PIH）開展工作的所有國家（地區(qū)）的人們。健康合作伙伴（PIH）最廣泛的癌癥護(hù)理計(jì)劃在盧旺達(dá)和海地開展。 2012年，在盧旺達(dá)北部的布塔羅地區(qū)醫(yī)院開設(shè)了布塔羅癌癥卓越中心（Butaro Cancer Center of Excellence）。癌癥中心每年為成千上萬來自盧旺達(dá)本國及烏干達(dá)、剛果民主共和國等缺乏或不存在高質(zhì)量的癌癥護(hù)理的鄰國的患者提供護(hù)理。位于海地的米勒巴萊（Mirebalais）大學(xué)醫(yī)院Roselene Jean Bosquet中心每年為數(shù)百名患者提供腫瘤治療。

社區(qū)衛(wèi)生工作者處于所有工作的最前沿。為了發(fā)現(xiàn)和治療范圍廣泛的非傳染性疾病，他們對患者進(jìn)行非傳染性疾病篩查并將患者轉(zhuǎn)診到診所和醫(yī)院接受治療。由于許多非傳染性疾病是慢性的，社區(qū)衛(wèi)生工作者還要確保患者接受長期治療并保持健康。

健康合作伙伴（PIH）還將非傳染性疾病篩查和護(hù)理與在傳染病方面的工作相結(jié)合，在全球范圍內(nèi)制定了這些計(jì)劃。馬拉維的病人在接受艾滋病治療的同時(shí)也將接受其他疾病檢查，例如糖尿病或高血壓。在俄羅斯，患有肺結(jié)核的人在獲得日常藥物和護(hù)理的同時(shí)也可能會(huì)因營養(yǎng)不良而接受治療。

三、健康合作伙伴（PIH）的工作方法

1.建立強(qiáng)大的衛(wèi)生系統(tǒng)

健康合作伙伴（PIH）堅(jiān)信，保證高質(zhì)量、有尊嚴(yán)的護(hù)理的最佳方式是依靠并投資于當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。一個(gè)可靠的衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)是什么樣的？它需要訓(xùn)練有素的員工;適當(dāng)且充足的藥物和用品;具有可靠空間、電力和自來水的基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施;和具有普適性的實(shí)踐方式以確?；颊叨寄塬@得優(yōu)質(zhì)護(hù)理。健康合作伙伴（PIH）將與政府合作伙伴一起努力實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。

健康合作伙伴（PIH）的“五個(gè)S”：健康合作伙伴將衛(wèi)生系統(tǒng)視為五個(gè)基本要素的組合：人員（Staff）、物資（Stuff）、空間（Space）、系統(tǒng)（System）和社會(huì)支持（Social Support），刪除任何一項(xiàng)都會(huì)導(dǎo)致整體衛(wèi)生系統(tǒng)變?nèi)酢?/p>

2.發(fā)揮社區(qū)的作用

如果人們無法前往就診，即使是最好的診所和醫(yī)院也不足以提供可靠醫(yī)療保障。因此社區(qū)衛(wèi)生工作者是建立強(qiáng)大衛(wèi)生系統(tǒng)的關(guān)鍵，他們是社區(qū)和診所之間的橋梁，在他們所處的社區(qū)中尋找最需要幫助的人并通過“護(hù)理”陪伴他們。

通常，這種“護(hù)理”超出了醫(yī)療范圍，而涵蓋了患者所遇到全部生活困難。如果沒有經(jīng)濟(jì)支持，仍需撫養(yǎng)孩子的母親就不能冒著失去工作的風(fēng)險(xiǎn)接受癌癥治療。肺結(jié)核患者無法空腹服用強(qiáng)效藥物，因此需要保障充足的食物供給。出現(xiàn)新冠肺炎癥狀的患者無法乘坐公共交通工具前往當(dāng)?shù)氐臋z測點(diǎn)，因此需要專門車輛運(yùn)送。從提供食物到經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼到交通再到住房，健康合作伙伴（PIH）將恪守使命，盡一切努力確保所有人獲得健康。

3.對衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)

健康合作伙伴（PIH）專注于其衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)、教育和專業(yè)發(fā)展。

為護(hù)士和助產(chǎn)士提供培訓(xùn)和發(fā)展支持是工作不可或缺的一部分。在海地，大部分培訓(xùn)都在米勒巴萊（Mirebalais）大學(xué)醫(yī)院進(jìn)行。通過醫(yī)院的卓越護(hù)理中心，健康合作伙伴（PIH）支持整個(gè)海地衛(wèi)生系統(tǒng)的護(hù)士將護(hù)理實(shí)踐正規(guī)化，以滿足該地區(qū)對專業(yè)護(hù)理的迫切需求;在馬拉維，加州大學(xué)舊金山分校合作開展了一項(xiàng)名為“改善護(hù)士助產(chǎn)與護(hù)理全球行動(dòng)”的指導(dǎo)計(jì)劃，該計(jì)劃支持臨床醫(yī)生，他們通常是弱勢群體中婦幼保健的唯一提供者。

2013年，與海地衛(wèi)生部合作，在米勒巴萊（Mirebalais）開設(shè)了大學(xué)醫(yī)院，這是一家擁有300張床位的教學(xué)醫(yī)院，提供多個(gè)住院醫(yī)師項(xiàng)目，包括：內(nèi)科和家庭醫(yī)學(xué)、兒科、外科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)科、護(hù)士麻醉師和急診學(xué)。

2015年，與盧旺達(dá)政府合作發(fā)起的一項(xiàng)計(jì)劃“全球健康公平大學(xué)（University of Global Health Equity）”，得到了比爾和梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)和卡明斯基金會(huì)的催化資金?！叭蚪】倒酱髮W(xué)”致力于教授將人權(quán)和社會(huì)正義與以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合的課程和培訓(xùn)。該大學(xué)提供為期一年的全球健康碩士學(xué)位，并于2019年開設(shè)了為期六年半的醫(yī)學(xué)課程，該課程將碩士學(xué)位與醫(yī)學(xué)和外科學(xué)士學(xué)位相結(jié)合，教育培訓(xùn)學(xué)生，使他們在畢業(yè)后立即在臨床環(huán)境中工作。

四、健康合作伙伴（PIH）的影響

健康合作伙伴始于1987年，當(dāng)時(shí)保羅·法默（Paul Farmer）和奧菲莉婭·達(dá)爾（Ophelia Dahl）在海地建立了一個(gè)名為Zanmi Lasante（海地克里奧爾語中的“健康合作伙伴”）的社區(qū)健康項(xiàng)目。該組織最初專注于治療海地農(nóng)村的艾滋病毒/艾滋病患者。如今，健康合作伙伴（PIH）已與遍布四大洲的12個(gè)國家（地區(qū)）的政府展開合作，為這些國家（地區(qū)）中一些最脆弱的社區(qū)中提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。全球范圍內(nèi)共有員工1.8萬人，其中99%的員工來自于這些開展過合作的國家（地區(qū)）。

2021年，健康合作伙伴（PIH）在全球范圍為需要幫助的人們提供了合作診所的280萬次門診就診、210萬次女性健康檢查、從邊境到診所再到家庭的82.1萬次新冠肺炎篩查。健康合作伙伴（PIH）的社區(qū)衛(wèi)生工作者進(jìn)行了超過210萬次家訪。