袁公賢，汪迎暉（通信作者）

武漢大學(xué)中南醫(yī)院 1 綜合病區(qū)，2 綜合超聲影像科 （湖北武漢 430071）

高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，與心腦血管疾病患者的發(fā)病和病死密切相關(guān)[1-2]。近年來，隨著人們生活方式和生活節(jié)奏的改變以及人口老齡化的加速，我國高血壓患病率呈逐年上升趨勢(shì)，成年人的高血壓患病率約為27.9%，即全國約有2.45億高血壓患者[3-4]。與歐美國家相比，卒中在我國高血壓患者中更為常見[5]。目前，我國高血壓及其相關(guān)心腦血管疾病的負(fù)擔(dān)日益加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問題，因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療高血壓顯得尤為重要。

傳統(tǒng)的臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)是公認(rèn)的無創(chuàng)性血壓測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)，常被用于計(jì)量電子血壓計(jì)的準(zhǔn)確性。但水銀柱血壓計(jì)的水銀環(huán)境污染問題日益引起了相關(guān)人員的重視，其問題主要源于傳統(tǒng)的臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)的開關(guān)設(shè)計(jì)不合理，容易導(dǎo)致水銀外溢。針對(duì)臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)水銀外溢的問題，有研究人員曾提出過一些解決辦法，但均設(shè)計(jì)較復(fù)雜，實(shí)用性較低[6-7]?；诖耍狙芯吭O(shè)計(jì)了一種新型的不對(duì)稱“V”型水銀槽開關(guān)，其具有“提醒”功能，且操作簡便，實(shí)用性強(qiáng)，可用于解決臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)使用過程中水銀外溢的問題，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 設(shè)備材料

臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)（魚躍牌，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：GB3053-93）（圖1），新型不對(duì)稱“V”型水銀槽開關(guān)（圖2）。

圖1 臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)

圖2 新型不對(duì)稱“V”型水銀槽開關(guān)

2 設(shè)計(jì)

2.1 總體設(shè)計(jì)

新型不對(duì)稱“V”型水銀槽開關(guān)由左側(cè)垂直臂、左側(cè)水平臂、右側(cè)水平臂和右側(cè)垂直臂組成；左側(cè)垂直臂垂直固定于左側(cè)水平臂左邊沿上；右側(cè)垂直臂垂直固定于右側(cè)水平臂右邊沿上；左側(cè)水平臂的右側(cè)與右側(cè)水平臂的左側(cè)固定連接，組成“V”型結(jié)構(gòu)。

2.2 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

新型不對(duì)稱“V”型水銀槽開關(guān)與臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)水銀槽開關(guān)的軸心之間可形成旋轉(zhuǎn)式連接。左側(cè)水平臂和右側(cè)水平臂組成不對(duì)稱“V”型結(jié)構(gòu)。右側(cè)水平臂緊鄰?fù)钩龅乃y槽，其長度受限且固定。左側(cè)水平臂的長度取決于開關(guān)的軸心與血壓計(jì)底座內(nèi)面的垂直距離。

“V”型結(jié)構(gòu)的夾角是固定的，大小為135°。當(dāng)臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)處于關(guān)閉狀態(tài)時(shí)，老式指針式水銀槽開關(guān)與平面直角坐標(biāo)系正方向之間的夾角為45°；當(dāng)臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)處于開放狀態(tài)時(shí)，老式指針式水銀槽開關(guān)與左側(cè)水平面的夾角為45°；即從關(guān)閉狀態(tài)至開放狀態(tài)，需逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°。以上因素決定了本研究設(shè)計(jì)的不對(duì)稱“V”型水銀槽開關(guān)的左側(cè)水平臂只能位于左側(cè)的水平位置（即鐘表刻度盤的9點(diǎn)鐘位置），當(dāng)逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°時(shí)，左側(cè)垂直臂才能剛好卡在鐘表刻度盤的6點(diǎn)鐘的“提醒”位置，因此，“V”型結(jié)構(gòu)的夾角只能為135°（當(dāng)水銀槽處于關(guān)閉狀態(tài)時(shí)，左側(cè)水平臂位于鐘表刻度盤的9點(diǎn)鐘位置，右側(cè)水平臂與平面直角坐標(biāo)系正方向之間的夾角為45°），左側(cè)水平臂、左側(cè)垂直臂、右側(cè)水平臂及右側(cè)垂直臂的長度分別為2.3、1.5、1.0、1.0 cm。

2.3 功能設(shè)計(jì)

新型不對(duì)稱“V”型水銀槽安全防漏裝置的實(shí)現(xiàn)：現(xiàn)有臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)結(jié)構(gòu)框架無需做大的調(diào)整，僅將老式指針式水銀槽開關(guān)更換為新型不對(duì)稱“V”型水銀槽開關(guān)即可。

新型不對(duì)稱“V”型水銀槽安全防漏裝置在血壓測(cè)量中的使用：當(dāng)新型不對(duì)稱“V”型水銀槽開關(guān)處于關(guān)閉狀態(tài)時(shí)，右側(cè)水平臂與平面直角坐標(biāo)系正方向之間的夾角為45°（圖3）；逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90°時(shí)閥門開放（圖4）；在測(cè)量血壓時(shí)，氣囊加壓充氣使水銀在柱狀玻璃管里升高，按照步驟測(cè)量血壓；完成血壓測(cè)量后，首先排空袖帶內(nèi)多余的氣體，擰緊氣囊的放氣閥門，將氣囊、橡膠管、袖帶整齊放入盒內(nèi)，然后將整個(gè)血壓計(jì)向右傾斜，使液體水銀回流至水銀槽內(nèi)，關(guān)閉閥門閉合上蓋底座，整個(gè)血壓測(cè)量過程結(jié)束。

圖3 “V”型水銀槽開關(guān)閉合狀態(tài)的局部圖

圖4 “V”型水銀槽開關(guān)開放狀態(tài)的局部圖

在上述過程中，新型不對(duì)稱“V”型水銀槽開關(guān)的左側(cè)水平臂由鐘表刻度盤9點(diǎn)鐘位置逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)至鐘表刻度盤6點(diǎn)鐘的位置（即水銀槽閥門打開處于準(zhǔn)備測(cè)量血壓的狀態(tài)），左側(cè)垂直臂剛好抵住血壓計(jì)底座內(nèi)面的卡位，此時(shí)，可發(fā)揮“提醒”功能的作用，即一旦使用者忘記關(guān)閉開關(guān)，血壓計(jì)的上蓋則將被強(qiáng)制性卡住，造成血壓計(jì)盒子無法合上，預(yù)警性避免了使用后忘記關(guān)閉閥門造成水銀泄漏的后果（圖5）。

3 討論

高血壓是目前常見的慢性心腦血管疾病，是影響人類健康的重要公共衛(wèi)生問題?，F(xiàn)階段，全球大約有10億高血壓患者，而我國的高血壓患者人數(shù)占據(jù)了全世界高血壓患者總?cè)藬?shù)的1/5以上[8-9]。全世界每年約有1 700萬人死于心腦血管疾病，其中，高血壓并發(fā)癥引起的病死人數(shù)多達(dá)940萬人，因心臟病和中風(fēng)病死的人中分別有45%和51%是由高血壓引起的，因此，提高人群中高血壓患者的知曉率、治療率和控制率是遏制高血壓危害的主要應(yīng)對(duì)策略[3]。

血壓測(cè)量是評(píng)估血壓水平、診斷高血壓以及觀察治療用藥降壓效果的有效手段和方法。普通人群的高血壓篩選，高血壓治療前后血壓的變化是醫(yī)師調(diào)整治療方案的最重要依據(jù)，如果血壓計(jì)測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確，則會(huì)使醫(yī)師對(duì)高血壓患者的血壓做出誤判，基于不合格血壓計(jì)讀取的錯(cuò)誤血壓參數(shù)會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的治療用藥方案，甚至傷及患者，危害極大[10]。

目前，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常工作使用和普通家庭購買自用的血壓計(jì)數(shù)目龐大。血壓計(jì)包括電子血壓計(jì)和傳統(tǒng)的臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)[11]，前者因?yàn)椴僮骱唵?、讀數(shù)方便和環(huán)保而廣被使用，但因不同廠家的電子血壓計(jì)采取的技術(shù)方法不統(tǒng)一、測(cè)量血壓的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不一致，其準(zhǔn)確性和可重復(fù)性長期為人詬病。臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)所測(cè)血壓是公認(rèn)的無創(chuàng)性血壓測(cè)量金標(biāo)準(zhǔn)，其應(yīng)用早已被列入醫(yī)學(xué)教材中，屬于醫(yī)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段前必須掌握的基本臨床技能，并長期被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院各個(gè)科室和普通家庭中。

臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)由氣囊放氣閥、袖帶、水銀槽、水銀、柱狀刻度表、玻璃管及上蓋底座外殼組成，其最大缺點(diǎn)在于水銀外溢污染生態(tài)環(huán)境，并影響人們的身體健康，因此，電子血壓計(jì)的需求日漸增多。臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)的水銀容易外溢的原因在于水銀槽的老式指針式開關(guān)設(shè)計(jì)過于簡單且不合理，只具有“開”和“關(guān)”的功能，在測(cè)量血壓時(shí)，人們往往會(huì)忘記復(fù)原閉合水銀槽的開關(guān)，從而導(dǎo)致水銀從血壓計(jì)頂端的小孔泄漏。

基于臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)水銀泄露的問題，相關(guān)人員曾采用不同的辦法來解決。如通過新增加回流管道回收外溢的水銀防止污染環(huán)境[6]，但臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)盒子內(nèi)的容積有限，沒有足夠的空間用以添加占位較大的新零件，且回流管道過于復(fù)雜，容易導(dǎo)致故障頻發(fā)，造成維修成本增加；還有給水銀槽開關(guān)額外增加一塊彈簧片以發(fā)揮“提醒”功能的安全防漏設(shè)計(jì)[7]，但這種通過小螺帽固定的彈簧片，其位置易隨著小螺帽的松動(dòng)而發(fā)生變化，難以保證實(shí)際使用效果；而本研究設(shè)計(jì)的新型不對(duì)稱“V”型水銀槽安全防漏開關(guān)則可以很好地解決以上問題。

綜上所述，本研究提出的新型不對(duì)稱“V”型水銀槽開關(guān)的設(shè)計(jì)合理有效，能便捷地解決臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)水銀泄漏的問題。此設(shè)計(jì)具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）該開關(guān)尺寸較小，屬于一個(gè)小零件，應(yīng)用至現(xiàn)有的臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)時(shí)，無需對(duì)其外觀和其他零件做任何挪位和變動(dòng)，生產(chǎn)費(fèi)用較低，通用性好，易于加工，醫(yī)療器械廠家無需額外耗費(fèi)大量時(shí)間和精力重新設(shè)計(jì)和顛覆舊有的模具，便于廠家迅速生產(chǎn)、迅速改良和整合現(xiàn)有臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)；（2）該開關(guān)操作簡單，易于被用戶接受；（3）不影響臺(tái)式水銀柱血壓計(jì)準(zhǔn)確測(cè)量血壓的性能，且可避免因水銀泄漏造成環(huán)境污染，從而實(shí)現(xiàn)保護(hù)生態(tài)環(huán)境。