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        介入栓塞術治療顱內(nèi)動脈瘤圍手術期的護理療效體會

        2022-05-18 13:10:39寇文科馬露露
        醫(yī)學概論 2022年6期

        寇文科 馬露露

        摘要:目的:分析介入栓塞術治療顱內(nèi)動脈瘤的圍手術期護理方法和效果。方法:選擇58例顱內(nèi)動脈瘤患者,以數(shù)字表隨機分組法,分為29例/組。對照組進行常規(guī)護理,觀察組以對照組為基礎增加止血專項護理。對比術后并發(fā)癥發(fā)生率。結果:觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率(6.90%)低于對照組(27.59%)(P<0.05)。結論:在顱內(nèi)動脈了行介入栓塞術治療的圍手術期,加強止血專項護理可減少術后并發(fā)癥。

        關鍵詞:顱內(nèi)動脈瘤;介入栓塞術;圍手術期護理

        顱內(nèi)動脈瘤以顱內(nèi)部分動脈異常囊性膨出為主要病理表現(xiàn),作為常見的腦血管疾病,和生活作息、工作壓力、情緒等有關[1],通常在情緒激動、用力排便或是劇烈運動過程中,發(fā)生動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血。顱內(nèi)動脈瘤目前主要采取介入栓塞術治療,該技術療效好,恢復快,安全性高,但受疾病本身及個體差異性影響,術后可出現(xiàn)血管并發(fā)癥[2],影響整體恢復,鑒于此,需加強圍術期的護理,達到介入栓塞術預期療效。本文旨在分析介入栓塞術治療顱內(nèi)動脈瘤圍手術期的護理效果,共納入58個病例,詳情如下:

        1資料及方法

        1.1資料

        共納入58例顱內(nèi)動脈瘤患者,收治于2021年2月~2022年1月。經(jīng)影像學檢查確診,且滿足介入栓塞術指征,視聽說功能正常,將合并免疫性疾病、心肝腎疾病及存在皮膚病史、造血系統(tǒng)障礙的患者排除。

        采取數(shù)字表隨機分組法,共分為如下兩組:

        對照組(男16例,女13例):年齡:41-67(52.26±5.10)歲。

        觀察組(男17例,女12例):年齡:40-68(52.21±5.24)歲。

        組間各項資料對比,具有同質(zhì)性,即P>0.05。

        1.2方法

        [對照組]:常規(guī)護理。(1)術前。結合患者年齡、文化水平等因素,選擇綜合性的宣教方式,介紹介入栓塞術治療原理、預期療效、術后常見并發(fā)癥,耐心解釋術前各項檢查目的、收費情況等,加強巡視,與家屬溝通,交代相關注意事項,介紹既往大量成功病例,了解患者情緒特征,安撫其緊張、焦慮等心情,保持輕松樂觀的身心狀態(tài)接受手術;(2)術中。協(xié)助患者取手術體位,保持最大舒適度,固定四肢,控制手術室溫濕度合適,備好術中用品,持續(xù)監(jiān)護術中體征,及時上報異常;(3)術后。及時告知手術順利的消息,監(jiān)督患者取平臥位,盡量不要有用力排便、咳嗽、大笑等行為,定期協(xié)助翻身叩背并排痰,飲食方面囑咐以高蛋白、高熱量且易消化、維生素和纖維素豐富的食物為主,每日晨起喝溫開水約500ml,日飲水量至少達到1000ml,加強口腔衛(wèi)生管理,早晚刷牙,飯后漱口。

        [觀察組]:以對照組為基礎,實施止血專項護理。拔出鞘管后,按壓穿刺點至少0.5h,無出血再用1kg的沙袋持續(xù)壓迫6~8h,再緊接著用腹帶加壓包扎,囑咐絕對臥床24h,且不要有屈伸動作,觀察局部滲血、瘀斑、壓痛等不良表現(xiàn),警惕穿刺點出血。持續(xù)監(jiān)控血壓,形成良好的排便習慣,定時檢測體溫,有高熱現(xiàn)象及時降溫,若出現(xiàn)瞳孔大小改變、單側肢體活動障礙、意識模糊、劇烈頭痛、血壓驟升等表現(xiàn),警惕動脈瘤破裂出血。術中、術后持續(xù)輸入尼莫地平以保持血壓平穩(wěn),預防腦血管痙攣,密切監(jiān)測藥物不良反應,有異常表現(xiàn)及時上報。關注患者皮溫、皮色等變化,并詢問下肢有無疼痛感、有無感覺障礙,檢測穿刺側足背動脈波動有無異常,有異常時及時上報并安排血管B超檢查,已發(fā)生下肢動脈血栓者,遵醫(yī)囑治療,并囑咐患者和家屬不得按摩患肢,以預防因栓子脫落引發(fā)肺栓塞。

        1.3觀察指標

        統(tǒng)計兩組術后并發(fā)癥情況。

        1.4統(tǒng)計學

        統(tǒng)計學軟件選用SPSS25.0,計量資料符合正態(tài)分布,行t檢驗,以“`c±S”表示,計數(shù)資料行χ2檢驗,以“[(n、%)]”表示,P<0.05,則表示結果有差異。

        2結果

        如表1,觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)更低,P<0.05。

        3討論

        顱內(nèi)動脈瘤是高發(fā)的腦血管疾病,需警惕動脈瘤破裂出血,減少致殘風險,保證生命安全。顱內(nèi)動脈瘤以劇烈頭痛為主要癥狀,重者伴隨意識喪失、神經(jīng)功能障礙,目前主要實施血管內(nèi)介入栓塞術,安全性高,適應癥廣,療效確切[3],但同時術后可出現(xiàn)系列并發(fā)癥,積極防控并發(fā)癥是提高治療效果的關鍵。

        圍術期護理方法中,常規(guī)護理通過術前健康教育,幫助患者和家屬全面認識疾病和治療方案,加強心理護理,安撫患者緊張的情緒,減少心理應激[4]。術中持續(xù)監(jiān)測生命體征,協(xié)助患者取正確且舒適體位,減少不良事件,加快手術效率。術后加強飲食指導、體位管理,避免不恰當飲食加重病情。顱內(nèi)動脈瘤的介入栓塞術屬于大型手術,術后需加強并發(fā)癥的預防,止血專項護理重視各癥狀、體征等的監(jiān)測,積極預防各種并發(fā)癥,止血專項護理針對性強,內(nèi)容合理科學[5],明顯提高護理質(zhì)量。表1中,觀察組6.90%的并發(fā)癥發(fā)生率遠低于對照組。

        綜上可知,加強顱內(nèi)動脈瘤患者介入栓塞術圍手術期的止血專項護理,可以減少術后并發(fā)癥,促進患者早日康復。

        參考文獻:

        [1] 嚴小莉. 循證護理對顱內(nèi)動脈瘤患者介入栓塞術后并發(fā)癥、心理狀態(tài)及預后的影響[J]. 心理月刊,2020,15(12):44-45.

        [2] 吳細鳳,呂鳳英,王素卿. 顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療的圍手術期護理[J]. 中國衛(wèi)生標準管理,2021,12(8):131-133.

        [3] 袁云仙. 預見性護理應用于Hunt-Hess低分級顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術患者對其術后并發(fā)癥的影響分析[J]. 黑龍江醫(yī)學,2021,45(16):1748-1749.

        [4] 李亞紅,魏瑞娟. 循證護理在顱內(nèi)動脈瘤血管介入栓塞術圍術期中的應用效果[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐,2021,6(10):160-162.

        [5] 張會榮. 專項止血護理對顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術患者術后血管并發(fā)癥的影響[J]. 國際護理學雜志,2021,40(13):2399-2402.

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