郭俊

摘要：目的：分析在診斷急性膝關(guān)節(jié)損傷中采取CT與MRI的價(jià)值。方法：選取2020年7月至2021年4月急性膝關(guān)節(jié)損傷患者39例，均采取CT和MRI診斷，前者為對(duì)照組，后者為觀察組，對(duì)比檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組關(guān)節(jié)面損傷48.72%、韌帶損傷100.00%、半月板損傷89.74%、關(guān)節(jié)腔積液97.44%、骨挫傷檢出率82.05%均高于對(duì)照組10.26%、58.97%、23.08%、53.85%、10.26%，組間對(duì)比（P<0.05）;但兩組骨折檢出率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：同CT檢查相比，MRI在診斷急性膝關(guān)節(jié)損傷中優(yōu)勢(shì)更加明顯，且安全性較高，價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：急性膝關(guān)節(jié)損傷;檢出率;CT;MRI

在人體的負(fù)重關(guān)節(jié)中，膝關(guān)節(jié)是其中非常重要的一個(gè)，外力作用下的膝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷的風(fēng)險(xiǎn)較高，發(fā)生急性膝關(guān)節(jié)損傷后為了使患者的病程縮短，減輕其痛苦，避免組織出現(xiàn)粘連，需要對(duì)其實(shí)施準(zhǔn)確及時(shí)的診斷，同時(shí)結(jié)合病情而制定出針對(duì)、有效的干預(yù)計(jì)劃，盡早治療^[1]?，F(xiàn)階段臨床對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷的診斷及檢查主要是關(guān)節(jié)鏡、MRI、CT、X線等，但是CT及常規(guī)X線在患者交叉韌帶撕裂、半月板損傷方面檢出率不高。雖然關(guān)節(jié)鏡存在較高的檢出率，但是此種檢測(cè)方式具有一定的創(chuàng)傷性，檢測(cè)期間會(huì)使患者的疼痛加劇，極有可能使創(chuàng)傷加重。近幾年，臨床在診斷急性膝關(guān)節(jié)損傷中使用MRI的患者越來越多，同時(shí)成效比較顯著。本研究共將39例急性膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象，對(duì)比研究采取MRI、CT診斷的效果及價(jià)值，前者效果更好，價(jià)值更高，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取39例急性膝關(guān)節(jié)損傷患者（2020年7月至2021年4月）納入本次研究，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)，患者自愿參與研究并簽署同意書。39例患者中男21例，女18例，平均年齡（49.63±0.54）歲，其中暴力致傷、重物砸傷、交通事故傷、高空墜落傷分別為3例、9例、19例、8例。全部患者一般資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：CT。檢查儀器是64排螺旋CT機(jī)，檢查前協(xié)助患者保持仰臥位，有關(guān)參數(shù)設(shè)置：管電壓、管電流、螺距、層厚、層間距分別為120kv、100mA、1.0mm、5mm、5mm。檢查時(shí)先進(jìn)足，掃面結(jié)束后進(jìn)行MPR和VR重建。

觀察組：MRI。檢查儀器是高場(chǎng)磁共振，常規(guī)對(duì)矢狀位、冠狀位、橫軸位掃描，利用膝關(guān)節(jié)表面線圈，外翻膝關(guān)節(jié)10～15度，先進(jìn)足，利用沙袋進(jìn)行壓迫固定，利用T2W1、T1W1、T2WI等，設(shè)置層厚、層間距、矩陣分別為5mm、5mm、256×256。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者骨折、關(guān)節(jié)面損傷、韌帶損傷、半月板損傷、關(guān)節(jié)腔積液、骨挫傷的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 檢出率

兩組患者除骨折檢出率組間對(duì)比（P>0.05），其余指標(biāo)組間對(duì)比（P<0.05）。見表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)存在相對(duì)復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，且其存在較高的意外損傷率，該病出現(xiàn)的原因常常是交通事故，且較女性患者相比，男性發(fā)生率更高，患者以膝關(guān)節(jié)功能障礙、劇痛、局部腫脹等為主要臨床癥狀，某些患者會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)積血，患者在急性期后其病情會(huì)慢慢的發(fā)展而出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙壓痛、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮、彈跳等，某些患者則會(huì)反復(fù)發(fā)作，可發(fā)生關(guān)節(jié)交鎖，對(duì)其日常生活及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。所以，臨床對(duì)于急性膝關(guān)節(jié)損傷不但要將患者的痛苦有效減輕，對(duì)于存在骨折、半月板損傷或韌帶損傷的患者需要盡早的進(jìn)行確診，利于日后的康復(fù)，可使患者的發(fā)生并發(fā)癥的概率顯著降低。

本研究結(jié)果中，除骨折檢出兩組組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組其他指標(biāo)檢出率均更高。說明，雖然在骨折診斷中CT存在的優(yōu)勢(shì)更加明顯，但是對(duì)于診斷急性膝關(guān)節(jié)骨折意外的損傷上面仍有一定的不足及缺陷，并不能獲得同MRI相當(dāng)?shù)臋z查效果^[2]。MRI檢查可將膝關(guān)節(jié)損傷后骨外結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)軟骨及骨結(jié)構(gòu)的各種病理特征下肢的展現(xiàn)出來，可見病灶本身和附近的結(jié)構(gòu)改變反映出來。盡管MRI在檢查時(shí)間方面高于CT檢查，但是MRI可進(jìn)行多方位檢查，沒有輻射掃描，可見膝關(guān)節(jié)內(nèi)部病灶情況準(zhǔn)確的反應(yīng)出來，將CT檢查存在的不足之處有效彌補(bǔ)^[3]。

總而言之，同CT檢查相比，MRI在診斷急性膝關(guān)節(jié)損傷中臨床價(jià)值更高，可將急性膝關(guān)節(jié)損傷中的具體病理特征準(zhǔn)確的反映出來，進(jìn)而將準(zhǔn)確的參考依據(jù)提供給疾病的診斷及治療。另外，MRI同CT相比適用檢查范圍更加的廣泛，同時(shí)存在無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)單、重復(fù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，所以，其存在的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值更高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鐘升院. CT與MRI在急性膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（16）：199-200.

[2] 陳蕓. MRI與CT在急性膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（2）：93-94.

[3] 李開會(huì). 探討MRI與CT在急性膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（13）：25-26.