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        CT與MRI在急性膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用

        2022-05-18 14:55:31郭俊
        醫(yī)學(xué)概論 2022年6期

        郭俊

        摘要:目的:分析在診斷急性膝關(guān)節(jié)損傷中采取CT與MRI的價(jià)值。方法:選取2020年7月至2021年4月急性膝關(guān)節(jié)損傷患者39例,均采取CT和MRI診斷,前者為對(duì)照組,后者為觀察組,對(duì)比檢查結(jié)果。結(jié)果:觀察組關(guān)節(jié)面損傷48.72%、韌帶損傷100.00%、半月板損傷89.74%、關(guān)節(jié)腔積液97.44%、骨挫傷檢出率82.05%均高于對(duì)照組10.26%、58.97%、23.08%、53.85%、10.26%,組間對(duì)比(P<0.05);但兩組骨折檢出率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:同CT檢查相比,MRI在診斷急性膝關(guān)節(jié)損傷中優(yōu)勢(shì)更加明顯,且安全性較高,價(jià)值較高。

        關(guān)鍵詞:急性膝關(guān)節(jié)損傷;檢出率;CT;MRI

        在人體的負(fù)重關(guān)節(jié)中,膝關(guān)節(jié)是其中非常重要的一個(gè),外力作用下的膝關(guān)節(jié)發(fā)生損傷的風(fēng)險(xiǎn)較高,發(fā)生急性膝關(guān)節(jié)損傷后為了使患者的病程縮短,減輕其痛苦,避免組織出現(xiàn)粘連,需要對(duì)其實(shí)施準(zhǔn)確及時(shí)的診斷,同時(shí)結(jié)合病情而制定出針對(duì)、有效的干預(yù)計(jì)劃,盡早治療[1]?,F(xiàn)階段臨床對(duì)于膝關(guān)節(jié)損傷的診斷及檢查主要是關(guān)節(jié)鏡、MRI、CT、X線等,但是CT及常規(guī)X線在患者交叉韌帶撕裂、半月板損傷方面檢出率不高。雖然關(guān)節(jié)鏡存在較高的檢出率,但是此種檢測(cè)方式具有一定的創(chuàng)傷性,檢測(cè)期間會(huì)使患者的疼痛加劇,極有可能使創(chuàng)傷加重。近幾年,臨床在診斷急性膝關(guān)節(jié)損傷中使用MRI的患者越來越多,同時(shí)成效比較顯著。本研究共將39例急性膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象,對(duì)比研究采取MRI、CT診斷的效果及價(jià)值,前者效果更好,價(jià)值更高,如下。

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料

        選取39例急性膝關(guān)節(jié)損傷患者(2020年7月至2021年4月)納入本次研究,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn),患者自愿參與研究并簽署同意書。39例患者中男21例,女18例,平均年齡(49.63±0.54)歲,其中暴力致傷、重物砸傷、交通事故傷、高空墜落傷分別為3例、9例、19例、8例。全部患者一般資料對(duì)比(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組:CT。檢查儀器是64排螺旋CT機(jī),檢查前協(xié)助患者保持仰臥位,有關(guān)參數(shù)設(shè)置:管電壓、管電流、螺距、層厚、層間距分別為120kv、100mA、1.0mm、5mm、5mm。檢查時(shí)先進(jìn)足,掃面結(jié)束后進(jìn)行MPR和VR重建。

        觀察組:MRI。檢查儀器是高場(chǎng)磁共振,常規(guī)對(duì)矢狀位、冠狀位、橫軸位掃描,利用膝關(guān)節(jié)表面線圈,外翻膝關(guān)節(jié)10~15度,先進(jìn)足,利用沙袋進(jìn)行壓迫固定,利用T2W1、T1W1、T2WI等,設(shè)置層厚、層間距、矩陣分別為5mm、5mm、256×256。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)比兩組患者骨折、關(guān)節(jié)面損傷、韌帶損傷、半月板損傷、關(guān)節(jié)腔積液、骨挫傷的檢出情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        SPSS18.0分析數(shù)據(jù),P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

        2 結(jié)果

        2.1 檢出率

        兩組患者除骨折檢出率組間對(duì)比(P>0.05),其余指標(biāo)組間對(duì)比(P<0.05)。見表1。

        3 討論

        膝關(guān)節(jié)存在相對(duì)復(fù)雜的結(jié)構(gòu),且其存在較高的意外損傷率,該病出現(xiàn)的原因常常是交通事故,且較女性患者相比,男性發(fā)生率更高,患者以膝關(guān)節(jié)功能障礙、劇痛、局部腫脹等為主要臨床癥狀,某些患者會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)積血,患者在急性期后其病情會(huì)慢慢的發(fā)展而出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙壓痛、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮、彈跳等,某些患者則會(huì)反復(fù)發(fā)作,可發(fā)生關(guān)節(jié)交鎖,對(duì)其日常生活及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。所以,臨床對(duì)于急性膝關(guān)節(jié)損傷不但要將患者的痛苦有效減輕,對(duì)于存在骨折、半月板損傷或韌帶損傷的患者需要盡早的進(jìn)行確診,利于日后的康復(fù),可使患者的發(fā)生并發(fā)癥的概率顯著降低。

        本研究結(jié)果中,除骨折檢出兩組組間對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組其他指標(biāo)檢出率均更高。說明,雖然在骨折診斷中CT存在的優(yōu)勢(shì)更加明顯,但是對(duì)于診斷急性膝關(guān)節(jié)骨折意外的損傷上面仍有一定的不足及缺陷,并不能獲得同MRI相當(dāng)?shù)臋z查效果[2]。MRI檢查可將膝關(guān)節(jié)損傷后骨外結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)軟骨及骨結(jié)構(gòu)的各種病理特征下肢的展現(xiàn)出來,可見病灶本身和附近的結(jié)構(gòu)改變反映出來。盡管MRI在檢查時(shí)間方面高于CT檢查,但是MRI可進(jìn)行多方位檢查,沒有輻射掃描,可見膝關(guān)節(jié)內(nèi)部病灶情況準(zhǔn)確的反應(yīng)出來,將CT檢查存在的不足之處有效彌補(bǔ)[3]。

        總而言之,同CT檢查相比,MRI在診斷急性膝關(guān)節(jié)損傷中臨床價(jià)值更高,可將急性膝關(guān)節(jié)損傷中的具體病理特征準(zhǔn)確的反映出來,進(jìn)而將準(zhǔn)確的參考依據(jù)提供給疾病的診斷及治療。另外,MRI同CT相比適用檢查范圍更加的廣泛,同時(shí)存在無(wú)輻射、操作簡(jiǎn)單、重復(fù)性強(qiáng)的特點(diǎn),所以,其存在的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值更高。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 鐘升院. CT與MRI在急性膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2021,5(16):199-200.

        [2] 陳蕓. MRI與CT在急性膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(2):93-94.

        [3] 李開會(huì). 探討MRI與CT在急性膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2019,3(13):25-26.

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