王 娟，曾 丹，楊孟華，郭 萍

(重慶科技學(xué)院醫(yī)院，重慶 401331)

新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎)疫情是傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件[1-4]。2020年3月12日世界衛(wèi)生組織(WHO)宣布新冠肺炎疫情已具有全球大流行特征[4]。目前，新冠肺炎疫情已在全球大流行。疫情期間，多數(shù)來自全國各地的高校學(xué)生返校時(shí)，有可能因風(fēng)險(xiǎn)等級不同區(qū)域人員流動(dòng)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，而國外留學(xué)生返校還可能存在境外輸入風(fēng)險(xiǎn)。校園人群集中且局部(如教室、圖書館、實(shí)驗(yàn)室等)密集，是呼吸道傳染病暴發(fā)的主要場所之一。因此，重慶市教育委員會在貫徹執(zhí)行教育部公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案[5]的情況下，精準(zhǔn)施策，采用“外防輸入，內(nèi)防反彈”，通過疫情動(dòng)態(tài)管理，對不同風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)來源地學(xué)生采用不同的健康管理措施，降低了感染風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取重慶市內(nèi)有校醫(yī)院或衛(wèi)生科的公立高等院校9所。

1.2方法 采用分層隨機(jī)抽樣調(diào)查，首先抽取學(xué)校類別，再根據(jù)每個(gè)類別學(xué)校數(shù)量的多少，隨機(jī)抽取1～2所學(xué)校。在文獻(xiàn)查閱基礎(chǔ)上，擬定專家訪談提綱，聯(lián)系各高校參與疫情防控的負(fù)責(zé)人或知情人，說明本次研究目的。在征求同意后，進(jìn)行一對一在線訪談，了解各個(gè)高校在2020年春季學(xué)期疫情防控現(xiàn)狀及防護(hù)效果，包括聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、防護(hù)物品儲備、學(xué)生風(fēng)險(xiǎn)管控、健康管理區(qū)的管理、醫(yī)院感染管理、健康教育等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0軟件進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié) 果

2.1高校疫情防控負(fù)責(zé)人一般情況 訪談的9名高校疫情防控負(fù)責(zé)人中，男1名，女8名，學(xué)歷以本科居多，職稱以中級居多。見表1。

表1 高校疫情防控負(fù)責(zé)人一般情況(n=9)

2.2各高校疫情防控情況 重慶市政府和教育委員會高度重視高校新冠肺炎疫情防控，形成聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，統(tǒng)一配送防疫物資到各個(gè)高校；所有學(xué)校均作了精心準(zhǔn)備，按照風(fēng)險(xiǎn)等級成立了學(xué)生健康管理區(qū)，并根據(jù)學(xué)校醫(yī)務(wù)人員、學(xué)生情況靈活管理健康管理區(qū)，由多部門協(xié)作完成防控工作。各高校疫情防控具體情況見表2。

表2 各高校疫情防控情況(n=9)

3 討 論

3.1領(lǐng)導(dǎo)高度重視，各高校聯(lián)防聯(lián)控落實(shí)到位 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，重慶市政府高度重視高校新冠肺炎疫情的防控，統(tǒng)一協(xié)調(diào)各高校屬地的公安局、交通局、衛(wèi)生健康委員會、疾病預(yù)防控制中心、應(yīng)急局、市場監(jiān)督管理局、定點(diǎn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等，形成聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制；建立聯(lián)防聯(lián)控信息共享平臺，使學(xué)校與政府各部門有聯(lián)系，及時(shí)收集學(xué)生健康數(shù)據(jù)，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)情況啟動(dòng)“紅燈”預(yù)警機(jī)制；特別加強(qiáng)入境留學(xué)生、高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返校學(xué)生入校的健康管理；成立校醫(yī)工作專項(xiàng)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對學(xué)校疫情防控進(jìn)行指導(dǎo)、培訓(xùn)、督查。學(xué)校附屬醫(yī)院、校醫(yī)院、衛(wèi)生所是校園疫情防控的主要力量，參與本校學(xué)生健康篩查、健康管理區(qū)的設(shè)置與管理、健康教育，指導(dǎo)全校疫情防控。而學(xué)校其他部門如學(xué)工部、教務(wù)處、后勤處、保衛(wèi)處、各二級學(xué)院等在學(xué)校疫情防控辦公室的指揮下，密切配合，各司其職，有效應(yīng)對疫情防控。

3.2各高校防疫物資儲備充足，管理規(guī)范 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，9所高校都有用于疫情防控的?？?，做到?？顚Ｓ?。各個(gè)高校防疫意識到位，一些學(xué)校在春節(jié)前即著手準(zhǔn)備師生防疫物品。多數(shù)高校在開學(xué)前1～2個(gè)月即做好防疫物資儲備，且數(shù)量充足。采購?fù)緩揭允薪逃瘑T會統(tǒng)一配送為主，醫(yī)藥器械公司或其他途徑為輔。各高校根據(jù)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模、學(xué)生人次、教職工數(shù)量、疫情防控管理辦法、每天使用量、儲備天數(shù)等申報(bào)防疫物資數(shù)量，經(jīng)審核批準(zhǔn)后統(tǒng)一調(diào)配，在開學(xué)前護(hù)送防疫物資到各高校，到校后由專人驗(yàn)收入庫，專人保管與發(fā)放，使用人員依照學(xué)校的辦公流程申請使用。

3.3各高校疫情防控相關(guān)人員培訓(xùn)、演練到位 各高校結(jié)合本校實(shí)際情況，制訂印發(fā)了《新冠肺炎疫情防控應(yīng)急處置預(yù)案》《校醫(yī)院疫情防控實(shí)施細(xì)則》《健康管理區(qū)的設(shè)置及管理》《異常情況處置流程》等防控管理方案，并組織醫(yī)務(wù)人員線上線下培訓(xùn)《新冠肺炎診療方案》《新冠肺炎防控方案》等，對食堂工作人員、樓棟管理員、環(huán)境消毒人員等都進(jìn)行相關(guān)防控知識培訓(xùn)。同時(shí)，多次組織師生及相關(guān)工作人員進(jìn)行演練，圍繞發(fā)現(xiàn)問題、七步洗手法、穿脫防護(hù)用品、疑似病例處置流程、環(huán)境消毒等環(huán)節(jié)進(jìn)行訓(xùn)練。從學(xué)生入校開始，把好校門第一關(guān)，規(guī)范各種情況處置流程及防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，工作中定期檢查督促各個(gè)崗位人員執(zhí)行情況。通過培訓(xùn)演練，醫(yī)務(wù)人員操作規(guī)范，無人感染。

3.4按照風(fēng)險(xiǎn)等級管理健康管理區(qū)，效果顯著 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，9所高校根據(jù)自身?xiàng)l件，設(shè)置了健康管理區(qū)，包括區(qū)分污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)。按照風(fēng)險(xiǎn)等級做好防護(hù)要求巡查健康管理區(qū)學(xué)生。22.2%的高校利用本校酒店或賓館作為健康管理區(qū)，77.8%的高校利用獨(dú)立學(xué)生公寓作為健康管理區(qū)。9所高校首先都安排高風(fēng)險(xiǎn)等級的學(xué)生返校，學(xué)校組織專人和專用車輛實(shí)行點(diǎn)對點(diǎn)接站，按照規(guī)定路線到達(dá)學(xué)校健康管理區(qū)，對每名學(xué)生進(jìn)行體溫測量、查體、詢問健康史及旅居史，做好風(fēng)險(xiǎn)排查，把好入校第一關(guān)。按院系、性別、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)等不同進(jìn)行區(qū)域劃分，單人單間入住，進(jìn)行健康觀察14 d。同時(shí)進(jìn)行核酸檢測至少2次(間隔時(shí)間1周左右)，為陰性時(shí)方能解除隔離。其次安排中風(fēng)險(xiǎn)等級的學(xué)生返校，按照安排的路線到達(dá)學(xué)校的健康管理區(qū)進(jìn)行健康觀察3～4 d，核酸檢測1次為陰性即可解除隔離。按照屬地風(fēng)險(xiǎn)等級管理返校學(xué)生，結(jié)合旅居史、體溫及健康狀況，把好校門第一關(guān)，對所有處于觀察期的學(xué)生，監(jiān)測體溫每天2次，并詢問健康狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)處理，保障了整個(gè)校園的安全穩(wěn)定。

3.5多部門協(xié)調(diào)配合，保障校園安全穩(wěn)定 (1)學(xué)工部利用奧蘭系統(tǒng)精準(zhǔn)摸排學(xué)生返校前14 d內(nèi)的身體狀況、所在位置、活動(dòng)軌跡等信息，建立學(xué)生健康檔案，進(jìn)行分類登記，每天持續(xù)更新，返校后每天做好晨、晚檢，定時(shí)匯報(bào)給學(xué)校防控辦。學(xué)院及學(xué)工部不準(zhǔn)開展大型的聚會活動(dòng)。(2)學(xué)校教務(wù)處根據(jù)實(shí)際情況，在延期開學(xué)期間停學(xué)不停課，采用靈活多樣的信息化教學(xué)方式，依托各級各類在線課程平臺，如超星教學(xué)平臺等開展線上教學(xué)。學(xué)生分期分批返校后，開展線上線下相結(jié)合上課模式，合理安排實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提前把操作流程視頻發(fā)給學(xué)生，節(jié)約實(shí)際操作時(shí)間，實(shí)施分期分批操作。(3)后勤處配合校醫(yī)院改造健康管理區(qū)，學(xué)生返校后派專門生活老師/保安駐守健康管理區(qū)，負(fù)責(zé)給學(xué)生送餐、牛奶、零食、充電器等，滿足學(xué)生生活上的合理需求，監(jiān)督學(xué)生日?；顒?dòng)。學(xué)校制定每個(gè)學(xué)院的路線圖，區(qū)分不同的食堂，就餐前在食堂外先洗手，有序排隊(duì)，間隔1 m，取消部分座位，提倡打包到宿舍公寓就餐。(4)公寓管理員和寢室長負(fù)責(zé)監(jiān)督學(xué)生的晨、晚檢工作，禁止在公寓聚集，督促學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，寢室每天定時(shí)通風(fēng)換氣。(5)學(xué)校安保人員嚴(yán)格把控各個(gè)進(jìn)出通道。校門是第一道防線，是學(xué)校外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散的關(guān)鍵防線。未經(jīng)批準(zhǔn)，學(xué)生一律不準(zhǔn)出入校門。學(xué)校師生員工進(jìn)校需測量體溫，憑校園卡或校內(nèi)有效證明入校。校外人員非必需情況不能入校。各棟宿舍樓門前設(shè)置門禁卡，安保人員監(jiān)督學(xué)生，禁止聚集互相串門。疫情形勢嚴(yán)峻期間，采用封閉式管理，學(xué)生在校內(nèi)盡量不外出，而境外未返校的留學(xué)生全部采取線上教學(xué)。各部門精誠合作，保障了校園的安全穩(wěn)定。

3.6做好隔離消毒工作，避免院內(nèi)感染 各高校按照《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第五版)》[6]執(zhí)行，對空氣、物體表面、污染物、衣服、被服、餐具定期消毒。規(guī)范處理學(xué)生產(chǎn)生的各種垃圾。做好健康管理區(qū)、預(yù)檢分診處、臨時(shí)隔離等待區(qū)、電梯、教室、圖書館、實(shí)驗(yàn)室等重點(diǎn)區(qū)域的消毒工作。

3.7利用多種形式開展學(xué)生健康教育工作 由校醫(yī)院專業(yè)人員多途徑為學(xué)生進(jìn)行健康教育，利用傳統(tǒng)媒體如宣傳欄、電視、qq、微信等，充分發(fā)揮在線課程作用，經(jīng)常性開展健康教育宣傳活動(dòng)。學(xué)生返校后盡快全面摸底排查需要心理干預(yù)和幫助的師生，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。

由于高等院校校醫(yī)院(衛(wèi)生所)規(guī)模、人員、技術(shù)、輔助檢查有差異，因此對健康管理區(qū)的管理存在一定的差異。如規(guī)模較大、人員充足的學(xué)校每天2次對健康管理區(qū)的學(xué)生進(jìn)行面對面溝通，及時(shí)處理學(xué)生存在的健康問題；而有些學(xué)校只能采用電話或微信方式與學(xué)生溝通交流，解決出現(xiàn)的健康問題。部分學(xué)校學(xué)生數(shù)量眾多，難以實(shí)現(xiàn)分批理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)及錯(cuò)時(shí)錯(cuò)峰用餐等。還有學(xué)校涉及異區(qū)、異地多處辦學(xué)，多校區(qū)協(xié)調(diào)存在困難。因此提出以下改進(jìn)建議：(1)要進(jìn)一步增加校醫(yī)院的人員配備，要建立高校醫(yī)務(wù)人員人才庫，便于應(yīng)急情況下調(diào)動(dòng)，彈性排班，對健康管理區(qū)的學(xué)生應(yīng)該進(jìn)行面對面的查房，及時(shí)處理學(xué)生存在的健康問題。(2)師生上課時(shí)間佩戴口罩，學(xué)生在教室時(shí)盡量保持一定距離；校園內(nèi)嚴(yán)禁人員扎堆；學(xué)校防控領(lǐng)導(dǎo)小組每天公布疫情狀況，隨時(shí)掌握動(dòng)態(tài)。(3)完善校醫(yī)院設(shè)備配備，自行對學(xué)生進(jìn)行核酸檢測，可避免學(xué)生來回奔波，節(jié)約人力物力和減少車輛消毒次數(shù)。(4)充分利用qq群、微信群、微信公眾號等，經(jīng)常性推送相關(guān)知識，開展健康教育宣傳活動(dòng)。編寫《學(xué)校防控技術(shù)指南》宣傳冊，師生人手1本，從學(xué)校防控工作體系、開學(xué)前、返校中、開學(xué)后防控措施及應(yīng)急處置方面給予規(guī)范指引[7]。

高校學(xué)生來自全國各地，因此高校開學(xué)后疫情防控對學(xué)校是一次重大考驗(yàn)。高校學(xué)生亦是國家棟梁之材，其健康狀況直接影響到國家未來的建設(shè)。重慶市政府高度重視，統(tǒng)一指揮，各高校因地制宜，制定應(yīng)急預(yù)案，采取有效的疫情防控策略，維護(hù)了校園安全穩(wěn)定，保障了校園師生的健康。