黃 瑩，陳思思，劉育瓊

(1.深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院，廣東 深圳 518000；2.深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院)

隨著新型冠狀病毒肺炎防疫工作的推進(jìn)，人們對(duì)該病的認(rèn)識(shí)逐步加深，一些無癥狀感染者和潛伏期長的特殊病例可以通過病毒核酸檢測來確診[1]。在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第七版)》[2]中核酸檢測仍然被用作診斷指標(biāo)，文章指出，新出現(xiàn)的核酸檢測陽性,但有臨床癥狀，入院時(shí)無影像學(xué)異常的患者，在非危重患者中所占比例較高[3-4]。因此，重視非重癥及無癥狀患者的識(shí)別，及時(shí)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠病毒核酸檢測能力，對(duì)做好新冠肺炎疫情?；揽毓ぷ鳂O為重要[5]。醫(yī)院口腔門診需注意防范疫情的傳播，而病毒核酸檢測可作為一種必要的、可行的防控手段。本研究探討常態(tài)化新冠肺炎防控期深圳地區(qū)口腔門診患者持核酸檢查結(jié)果就診的實(shí)踐情況。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 選擇2020年6月-2020年12月本院口腔門診就診的1 000例患者作為研究對(duì)象，來院持有核酸檢測報(bào)告且預(yù)約就診患者則為其開設(shè)綠色通道，設(shè)為觀察組(n=889)；來院持有核酸檢測報(bào)告未預(yù)約就診患者不開設(shè)綠色通道，設(shè)為對(duì)照A組(n=111)；另外選取同期來院就診時(shí)未持有核酸檢測報(bào)告且入院后行核酸檢測的患者設(shè)置為對(duì)照B組(n=48)，三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。患者及家屬均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，編號(hào)：2020年審(107號(hào))。

1.2方法 本院口腔門診在常態(tài)化防控措施下，在就醫(yī)160以及醫(yī)院公眾號(hào)微信群等預(yù)約平臺(tái)上溫馨提醒來院就醫(yī)患者進(jìn)行核酸檢測，也可在居住地附近檢測核酸后直接來口腔科按預(yù)約時(shí)間段就診，并在預(yù)約平臺(tái)設(shè)專人為患者解答專業(yè)咨詢。

表1 三組患者一般資料比較對(duì)比

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)對(duì)三組患者進(jìn)行自制調(diào)查問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：對(duì)新冠肺炎及病毒核酸檢測的了解程度、對(duì)核酸檢測的必要性以及認(rèn)為核酸檢測結(jié)果對(duì)減輕自己思想壓力有作用，該量表克倫巴赫系數(shù)為0.810，信效度較好。(2)比較觀察組與對(duì)照A組患者排隊(duì)等候時(shí)間、在口腔門診停留的時(shí)間、院內(nèi)交叉感染現(xiàn)象發(fā)生率、患者滿意度。采用自制滿意度調(diào)查表，從門診環(huán)境、服務(wù)等方面對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，非常滿意：>95分；滿意：80 ～95分；不滿意：<80分，滿意度 = 非常滿意 + 滿意，量表信度系數(shù)0.827。(3)比較三組患者核酸檢測前后受檢者及醫(yī)護(hù)人員思想壓力，采用自制調(diào)查問卷，該量表克倫巴赫系數(shù)為0.809，信效度較好。問卷共4個(gè)維度，積極情緒(10個(gè)項(xiàng)目)、富有意義(7個(gè)項(xiàng)目)、易于管理(5個(gè)項(xiàng)目)、富有希望(6個(gè)項(xiàng)目)，每個(gè)維度25分，總分為100分，問卷設(shè)置了>81～100分，60～80分，40～59分，0～39分4個(gè)等級(jí)，分值越高代表壓力越大。

2 結(jié)果

2.1三組患者調(diào)查情況比較 觀察組對(duì)新冠肺炎及病毒核酸檢測的了解程度、對(duì)核酸檢測的必要性以及認(rèn)為核酸檢測結(jié)果對(duì)減輕自己思想壓力有作用占比均高于對(duì)照B組(P<0.05)；而觀察組與對(duì)照A組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 三組患者調(diào)查情況比較對(duì)比[n(%)]

2.3觀察組與對(duì)照A組患者排隊(duì)等候時(shí)間、在口腔門診停留時(shí)間、院內(nèi)交叉感染現(xiàn)象發(fā)生率、患者滿意度比較 本次研究期間院內(nèi)未發(fā)生交叉感染；觀察組排隊(duì)等候時(shí)間、在口腔門診停留時(shí)間均短于對(duì)照A組(P<0.05)；觀察組滿意度高于對(duì)照A組(P<0.05)。見表3、4。

表3 觀察組與對(duì)照A組患者排隊(duì)等候時(shí)間、在口腔門診停留時(shí)間對(duì)比

表4 觀察組與對(duì)照A組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

2.4三組患者核酸檢測前后受檢者及醫(yī)護(hù)人員思想壓力比較 三組患者核酸檢測前受檢者及醫(yī)護(hù)人員思想壓力比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；檢測后觀察組、對(duì)照A組受檢者及醫(yī)護(hù)人員思想壓力均低于檢測前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而對(duì)照B組醫(yī)護(hù)人員思想壓力升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.741,P<0.001)。見表5。

表5 三組患者核酸檢測前后受檢者及醫(yī)護(hù)人員思想壓力對(duì)比分)

3 討論

隨著新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作由應(yīng)急轉(zhuǎn)為常態(tài)化，但境外輸入性案件的壓力依然存在。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告新發(fā)冠狀病毒感染病例的重要門戶，仍承擔(dān)著重要的疫情防控和醫(yī)療救治任務(wù)[6-8]。但即使有多種防護(hù)措施，由于疫情中仍然會(huì)有醫(yī)護(hù)人員受到感染甚至死亡的威脅，核酸檢測則可在防控中增設(shè)防線，以緩解醫(yī)護(hù)在疫情防控中的心理和思想壓力[9-11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組排隊(duì)等候時(shí)間、在口腔門診停留時(shí)間均短于對(duì)照A組，滿意度高于對(duì)照A組，表明網(wǎng)上專設(shè)口腔門診就醫(yī)核酸檢測綠色通道，節(jié)約了患者的就診時(shí)間及門診停留時(shí)間。本研究核酸檢測后觀察組、對(duì)照A組受檢者及醫(yī)護(hù)人員思想壓力均低于檢測前；而對(duì)照B組醫(yī)護(hù)人員思想壓力增大，表明醫(yī)院提供核酸檢測是有必要的，可以使患者在術(shù)前放松心情，并緩解疫情防控期間醫(yī)務(wù)人員的緊張心理。而觀察組對(duì)新冠肺炎及病毒核酸檢測的了解程度、對(duì)核酸檢測的必要性以及認(rèn)為核酸檢測結(jié)果對(duì)減輕自己思想壓力有作用占比均高于對(duì)照B組，表明人類對(duì)本次新型冠狀病毒肺炎疫情的認(rèn)識(shí)有限，加大宣傳可以提高受檢者核酸檢測的依從性[12]。

綜上所述，以核酸檢測為核心的疫情防控是切實(shí)可行的醫(yī)院疫情防控的有效措施[13-14]，能夠降低無癥狀感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)院交叉感染的概率，在一定程度上可緩解患者及醫(yī)護(hù)的思想壓力，利于提高醫(yī)療水平，維護(hù)醫(yī)療秩序的穩(wěn)定性。