姚玉至，虞琴

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽 合肥 230088)

慢性萎縮性胃炎是常見的消化系統(tǒng)疾病，幽門螺旋桿菌感染、膽汁反流是引發(fā)疾病的主要因素，同時(shí)與患者的飲食習(xí)慣有關(guān)?；颊叩奈葛つこ霈F(xiàn)萎縮性變化，引發(fā)上腹不適、消化不良等癥狀。病情的持續(xù)進(jìn)展，容易產(chǎn)生上消化道出血、貧血等并發(fā)癥[1]。在慢性萎縮性胃炎患者中，給予對(duì)癥及抗幽門螺旋桿菌治療，同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)生活管理，調(diào)整和改變飲食習(xí)慣，可以有效改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)[2]，患者心理因素影響疾病的發(fā)生發(fā)展，根據(jù)患者的情緒狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)患者的治療恢復(fù)有著積極的促進(jìn)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月—2020年5月收治的慢性萎縮性胃炎患者92 例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組46 例。觀察組男24 例，女22 例，年齡(43.35±7.26) 歲。對(duì)照組男23 例，女23 例，年齡(43.69±7.04) 歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。根據(jù)患者臨床診斷結(jié)果，向患者詳細(xì)說明病情，解釋疾病的病因和影響因素；在藥物治療、生活管理等方面進(jìn)行指導(dǎo)；要求患者遵醫(yī)囑用藥；建議患者多食用富含營養(yǎng)的細(xì)軟食物，忌食有刺激性的食物，合理安排進(jìn)食時(shí)間，形成規(guī)律、健康的飲食習(xí)慣。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏導(dǎo)。具體如下。第一，在臨床治療過程中，積極與患者溝通，關(guān)心患者的實(shí)際感受，詢問患者如何看待自身疾病，了解其面對(duì)治療時(shí)的想法。第二，關(guān)注患者的行為、表情，進(jìn)而判斷患者的心理狀態(tài)。第三，分析負(fù)面情緒的產(chǎn)生原因，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。第四，在講解疾病知識(shí)、治療方法的過程中，應(yīng)該考慮到患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)知情況，解答患者感到疑慮、困惑的問題，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，引導(dǎo)其正確看待自身疾病。第五，詳細(xì)說明各項(xiàng)治療、護(hù)理措施在減輕臨床癥狀和改善消化功能等方面的作用，并以已經(jīng)康復(fù)的案例作為參考，增加患者對(duì)各項(xiàng)治療、護(hù)理措施的信任度，自覺、主動(dòng)地配合治療，對(duì)于病情快速康復(fù)抱以積極的態(tài)度。第六，在飲食管理中，盡量選擇符合患者口味的食物。第七，保持病室內(nèi)溫度適宜、空氣清新，營造輕松愉悅的氛圍，幫助患者放松心情。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，心理狀態(tài)：應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)價(jià)慢性萎縮性胃炎患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，HAMD評(píng)分的降低，說明患者的抑郁情緒得到改善[3]。第二，生活質(zhì)量：應(yīng)用健康調(diào)查簡表(SF-36)評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量，SF-36評(píng)分越高，說明患者生活質(zhì)量越高[4]。第三，治療依從性：根據(jù)患者在臨床治療中的表現(xiàn)，評(píng)價(jià)其治療依從性，分為優(yōu)、良、差等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組護(hù)理后心理狀態(tài)評(píng)分低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組；生活質(zhì)量評(píng)分高于護(hù)理前，且觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組心理狀態(tài)和生活質(zhì)量比較 單位：分

2.2 兩組治療依從性比較

觀察組護(hù)理后依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者的治療依從性比較 單位：例(%)

2.3 兩組并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)情況比較

兩組并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)情況見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥以及病情復(fù)發(fā)情況比較 單位：例(%)

3 討 論

慢性萎縮性胃炎患者長期上腹不適、消化不良，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[5]。在負(fù)面情緒的影響下，慢性萎縮性胃炎患者的病情恢復(fù)緩慢，治療依從性較差，不利于各項(xiàng)治療、護(hù)理工作的開展[6]。慢性萎縮性胃炎患者接受對(duì)癥治療、抗幽門螺旋桿菌治療的同時(shí)，還應(yīng)該為其提供細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)患者正確用藥、合理膳食[7]。在此基礎(chǔ)上，關(guān)注患者的情緒變化，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，改善患者的負(fù)面情緒，減輕其心理壓力和精神負(fù)擔(dān)。根據(jù)患者的興趣、愛好，談?wù)摶颊吒信d趣的話題，能夠讓患者感到身心愉悅。在良好的心理狀態(tài)下，有利于病情的快速、良好恢復(fù)，讓患者可以積極配合治療和護(hù)理，保持樂觀的態(tài)度，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[8]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施心理疏導(dǎo)后，觀察組患者的HAMD評(píng)分降低幅度高于對(duì)照組(P<0.05)，充分反映出心理疏導(dǎo)可以有效緩解慢性萎縮性胃炎患者的負(fù)面情緒。觀察組患者護(hù)理后的SF-36評(píng)分的提升幅度高于對(duì)照組(P<0.05)，說明心理狀態(tài)的良好改善，有助于提高患者的生活質(zhì)量。觀察組的治療依從性高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率以及病情復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，反映出心理疏導(dǎo)可提高治療依從性和降低并發(fā)癥及病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。