楊彩云，袁樂(lè)東

(贛州市南康區(qū)第二人民醫(yī)院，江西 贛州 341411)

急性化膿性扁桃體炎若未得到及時(shí)治療或治療不徹底，可發(fā)展為慢性扁桃體炎[1]，對(duì)患兒健康造成不良影響，降低生活質(zhì)量[2]。為更好地提高小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床治療效果，本研究采用小兒熱速清顆粒聯(lián)合頭孢拉定治療小兒急性化膿性扁桃體炎，療效滿意。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月—2020年11月收治的小兒急性化膿性扁桃體炎患者60 例，按照治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組30 例。觀察組中男18 例，女12 例，年齡(2.1±0.3) 歲，病程(1.5±0.2) d；對(duì)照組中男17 例，女13 例，年齡(2.0±0.3) 歲，病程(1.4±0.2) d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：病程在3 d以內(nèi)；有明確的發(fā)熱、咽部疼痛、頭痛和咳嗽等臨床癥狀；入組前簽署入組同意書并申報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):呼吸衰竭、嚴(yán)重循環(huán)功能障礙、肝腎功能不全；同時(shí)參與其他藥物臨床試驗(yàn)；對(duì)使用藥物過(guò)敏；臨床資料不全等。

1.3 方法

所有患兒入組后均行對(duì)癥支持治療。對(duì)照組給予頭孢拉定(湖南科倫制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20063290，批號(hào)：20191105047)靜脈滴注，每次50 mg/kg，每日2次。觀察組給予小兒熱速清顆粒(江西倍肯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20023034，批號(hào)：2019100027)溫水泡服，每次1袋(6 g)，每日3次；同時(shí)聯(lián)合頭孢拉定(使用方法同對(duì)照組)進(jìn)行治療。兩組均連續(xù)治療7 d，7 d為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床癥狀改善情況：發(fā)熱、咽部疼痛、頭痛和咳嗽持續(xù)時(shí)間。比較治療1個(gè)療程兩組炎癥指標(biāo)：C反應(yīng)蛋白(CRP)(正常值5～10 mg/L)、白細(xì)胞(WBC)(正常值4×109～10×109/L)和白細(xì)胞介素-6(IL-6)(正常值56.4～150.3 mg/L)。統(tǒng)計(jì)兩組臨床治療效果：痊愈為治療后體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失，生化檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效為小兒體溫下降，臨床癥狀明顯改善，生化檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效為治療后小兒體溫稍下降，臨床癥狀部分改善但仍遺留一定臨床不適，生化指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)但未恢復(fù)正常；無(wú)效為治療后患兒體溫、臨床癥狀和生化指標(biāo)無(wú)改善甚至更嚴(yán)重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀改善情況

觀察組發(fā)熱、咽部疼痛、頭痛和咳嗽持續(xù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較 單位：d

2.2 不良反應(yīng)

兩組治療過(guò)程中均未出現(xiàn)肝腎功能損傷、惡心嘔吐、頭暈頭痛等不良反應(yīng)。

2.3 炎癥指標(biāo)

治療1個(gè)療程后觀察組CRP，WBC和IL-6水平均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 治療1個(gè)療程后兩組炎癥指標(biāo)比較

2.4 臨床治療效果

觀察組總有效率為96.7%(29/30)，顯著高于對(duì)照組的66.7%(20/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.124，P<0.05)。

3 討 論

急性化膿性扁桃體炎是兒科常見(jiàn)疾病，是由溶血性鏈球菌、肺炎球菌等感染引起的急性炎癥[3-4]。小兒急性化膿性扁桃體炎表現(xiàn)為高熱、明顯的咽痛、扁桃體腫大、腺樣體肥大改變等。在進(jìn)食吞咽時(shí)，扁桃體因食物摩擦引起疼痛加重，造成患兒進(jìn)食后嘔吐或直接拒食[5-6]。急性化膿性扁桃體炎治療以抗菌藥物為主，結(jié)合對(duì)癥支持處理，但小兒患者反復(fù)使用抗菌藥物容易出現(xiàn)耐藥性[7]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將急性化膿性扁桃體炎納入肺胃熱盛型“爛乳蛾”范疇，以清熱解毒、利咽消腫為首選[8]。

本研究觀察組患兒發(fā)熱、咽部疼痛、頭痛和咳嗽持續(xù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，提示針對(duì)小兒急性化膿性扁桃體炎，頭孢拉定聯(lián)合小兒熱速清顆粒能較快地緩解患兒臨床癥狀。另外兩組治療過(guò)程中均未出現(xiàn)肝腎功能損傷、惡心嘔吐、頭暈頭痛等不良反應(yīng)，提示聯(lián)合使用小兒熱速清顆粒并不增加藥物治療的不良反應(yīng)。觀察組CRP，WBC和IL-6水平均顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明針對(duì)小兒急性化膿性扁桃體炎，頭孢拉定聯(lián)合小兒熱速清顆粒能有效降低機(jī)體炎癥指標(biāo)。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明針對(duì)小兒急性化膿性扁桃體炎，頭孢拉定聯(lián)合小兒熱速清顆?？娠@著提高臨床治療效果。

小兒熱速清顆粒是中藥制劑，具有清熱解毒、消炎利咽之功效[9-12]，對(duì)風(fēng)熱感冒[13]、發(fā)熱頭痛[14]、咽喉紅腫[15]及鼻塞流涕[16]等有良好效果，聯(lián)合頭孢類抗菌藥物，可進(jìn)一步緩解患兒臨床癥狀[17]，提高抗菌治療效果[18-20]。

綜上所述，小兒熱速清顆粒聯(lián)合頭孢拉定治療小兒急性化膿性扁桃體炎，可有效緩解患兒臨床癥狀，改善炎癥指標(biāo)，安全性好，有效率高。