黎小秋 梅麗艷

摘要：目的：探討微生物檢驗(yàn)樣品不合格因素與質(zhì)量控制措施。方法：選擇我院檢驗(yàn)科2019年1月-2020年12月不合格的微生物檢驗(yàn)樣品110份作為研究對象?；仡櫺苑治鲇绊懳⑸餀z驗(yàn)樣品質(zhì)量的因素，并根據(jù)相關(guān)因素采取合理的控制措施。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計顯示，微生物檢驗(yàn)樣品標(biāo)本類型不合格占比最高的為痰液標(biāo)本，占38.18%，其次為尿標(biāo)本占比30.91%，血液標(biāo)本占比13.64%，分泌物標(biāo)本占比5.45%，糞便標(biāo)本4.55%，無菌液體標(biāo)本占比2.73%;經(jīng)過分析結(jié)果表明：采集操作不規(guī)范、取樣時間錯誤、送檢延遲、標(biāo)本污染、條碼錯誤等是造成微生物檢驗(yàn)樣品標(biāo)本類型不合格的主要相關(guān)因素，其中采集操作不規(guī)范及取樣時間錯誤時主要因素，送檢延遲、標(biāo)本污染、條碼錯誤等次之。結(jié)論：采集操作不規(guī)范、取樣時間錯誤、送檢延遲、標(biāo)本污染、條碼錯誤等是造成微生物檢驗(yàn)樣品標(biāo)本類型不合格的主要相關(guān)因素，加強(qiáng)檢測前，檢測中和檢測后的質(zhì)量控制，可以提高檢測質(zhì)量，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：微生物檢驗(yàn);因素分析;質(zhì)量控制措施

微生物檢測是臨床治療和預(yù)防感染的重要組成部分。為了獲得可靠的測試結(jié)果，有必要加強(qiáng)全過程的質(zhì)量管理[1]。微生物檢驗(yàn)過程容易受到許多因素，如樣本質(zhì)量、樣品制備、保存、運(yùn)輸、保留樣品，等等，無論哪一個鏈接是錯誤的，會導(dǎo)致考試結(jié)果中的錯誤和影響醫(yī)生的診斷和治療，所以有必要總結(jié)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，嚴(yán)格控制質(zhì)量的臨床微生物檢驗(yàn)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，并提高治療效果[2]。因此，本研究以我院檢驗(yàn)科不合格的微生物檢驗(yàn)樣品110份為對象展開研究，探討微生物檢驗(yàn)樣品不合格因素與質(zhì)量控制措施，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院檢驗(yàn)科2019年1月-2020年12月不合格的微生物檢驗(yàn)樣品110份作為研究對象。其中包括痰液標(biāo)本，尿標(biāo)本，血液標(biāo)本，分泌物標(biāo)本，糞便標(biāo)本，無菌液體標(biāo)本等。所有標(biāo)本均由檢驗(yàn)科收集的來自實(shí)驗(yàn)室采集和住院標(biāo)本。

1.2方法

由專業(yè)檢驗(yàn)員按照程序和規(guī)范進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)。對標(biāo)本的采集時間、外觀、檢測和評審結(jié)果進(jìn)行評估，對不合格的微生物標(biāo)本進(jìn)行記錄，并對不合格標(biāo)本的原因進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)記。按照《臨床檢驗(yàn)規(guī)程（第四版）》和《實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》對不合格標(biāo)本進(jìn)行記錄并分析原因[3]?；仡櫺苑治鲇绊懳⑸餀z驗(yàn)樣品質(zhì)量的因素，并根據(jù)相關(guān)因素采取合理的控制措施。

1.3觀察指標(biāo)

（1）微生物檢驗(yàn)樣品標(biāo)本類型不合格分布。對進(jìn)行檢驗(yàn)的微生物檢驗(yàn)樣品標(biāo)本類型不合格例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。（2）微生物檢驗(yàn)樣品標(biāo)本類型不合格因素。對造成微生物檢驗(yàn)樣品標(biāo)本類型不合格的因素（采集操作不規(guī)范、取樣時間錯誤、送檢延遲、標(biāo)本污染、條碼錯誤等）進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗(yàn)，采用（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1微生物檢驗(yàn)樣品標(biāo)本類型不合格分布情況

經(jīng)統(tǒng)計顯示，微生物檢驗(yàn)樣品標(biāo)本類型不合格占比最高的為痰液標(biāo)本，占42.73%，其次為尿標(biāo)本占比30.91%，血液標(biāo)本占比13.64%，分泌物標(biāo)本占比5.45%，糞便標(biāo)本4.55%，無菌液體標(biāo)本占比2.73%。

2.2微生物檢驗(yàn)樣品標(biāo)本類型不合格因素分析

經(jīng)過分析結(jié)果表明：采集操作不規(guī)范、取樣時間錯誤、送檢延遲、標(biāo)本污染、條碼錯誤等是造成微生物檢驗(yàn)樣品標(biāo)本類型不合格的主要相關(guān)因素，其中采集操作不規(guī)范及取樣時間錯誤時主要因素，送檢延遲、標(biāo)本污染、條碼錯誤等次之。見表2。

3.討論

標(biāo)本采集是臨床微生物標(biāo)本檢驗(yàn)的第一道工序。由于微生物檢測的特殊性，標(biāo)本采集操作是否規(guī)范、正確直接影響最終檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，直接影響送檢標(biāo)本的質(zhì)量[4]。本研究中，經(jīng)統(tǒng)計顯示，微生物檢驗(yàn)樣品標(biāo)本類型不合格占比最高的為痰液標(biāo)本，占38.18%，其次為尿標(biāo)本占比30.91%，血液標(biāo)本占比13.64%，分泌物標(biāo)本占比5.45%，糞便標(biāo)本4.55%，無菌液體標(biāo)本占比2.73%;經(jīng)過分析結(jié)果表明：采集操作不規(guī)范、取樣時間錯誤、送檢延遲、標(biāo)本污染、條碼錯誤等是造成微生物檢驗(yàn)樣品標(biāo)本類型不合格的主要相關(guān)因素，其中采集操作不規(guī)范及取樣時間錯誤時主要因素，送檢延遲、標(biāo)本污染、條碼錯誤等次之。檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制是提高整體檢驗(yàn)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。不僅是技術(shù)問題會影響檢驗(yàn)前的結(jié)果，而且還會影響檢驗(yàn)人員的管理和綜合素質(zhì)。因此，有必要加強(qiáng)管理水平的監(jiān)督和各項(xiàng)規(guī)定的制定，并加強(qiáng)對檢查員的培訓(xùn)。操作人員需要繼續(xù)學(xué)習(xí)，掌握專業(yè)知識，并定期進(jìn)行理論檢查和實(shí)際操作考核，以確保檢查人員正確使用標(biāo)本器具，注意收集數(shù)量，存放條件，檢查時間，以確保標(biāo)本質(zhì)量。如果樣品的質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)或檢查時間長于規(guī)定的時間，可拒絕接受出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的樣本。定期清潔，維護(hù)和校準(zhǔn)測試儀器，定期檢測試劑的生物、化學(xué)性質(zhì)。檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制是核心內(nèi)容。如果在測試期間實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)環(huán)境，溫度和濕度不符合標(biāo)準(zhǔn)，則會影響測試結(jié)果[5]。檢驗(yàn)科的核心工作是為臨床診斷和治療提供有力的證據(jù)，因此有必要定期與臨床醫(yī)生溝通。認(rèn)真聽取臨床醫(yī)生對測試結(jié)果有效性的評估，與新的測試技術(shù)進(jìn)行交流，并為患者提供更好的服務(wù);不斷完善有關(guān)檢查，提高自身專業(yè)技能，以提高檢測精度。

綜上所述，采集操作不規(guī)范，錯誤的采樣時間，延遲提交，樣品污染和條形碼錯誤是導(dǎo)致微生物檢測樣品不合格的主要相關(guān)因素。加強(qiáng)檢測前，檢測中和檢測后的質(zhì)量控制，可以提高檢測質(zhì)量，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳燕.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本分析前質(zhì)量控制[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，v.8（02）：129-130.

[2]周強(qiáng).微生物檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素Logistic分析及質(zhì)量控制策略[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，008（002）：P.128-129.

[3]柳宏斌，胡鵬，王銀平.淺議食品微生物檢驗(yàn)及其質(zhì)量控制[J].食品安全質(zhì)量檢測學(xué)報，2019，10（09）：192-196.