黎小秋 梅麗艷

摘要：目的：探討微生物檢驗樣品不合格因素與質(zhì)量控制措施。方法：選擇我院檢驗科2019年1月-2020年12月不合格的微生物檢驗樣品110份作為研究對象?；仡櫺苑治鲇绊懳⑸餀z驗樣品質(zhì)量的因素，并根據(jù)相關因素采取合理的控制措施。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計顯示，微生物檢驗樣品標本類型不合格占比最高的為痰液標本，占38.18%，其次為尿標本占比30.91%，血液標本占比13.64%，分泌物標本占比5.45%，糞便標本4.55%，無菌液體標本占比2.73%;經(jīng)過分析結(jié)果表明：采集操作不規(guī)范、取樣時間錯誤、送檢延遲、標本污染、條碼錯誤等是造成微生物檢驗樣品標本類型不合格的主要相關因素，其中采集操作不規(guī)范及取樣時間錯誤時主要因素，送檢延遲、標本污染、條碼錯誤等次之。結(jié)論：采集操作不規(guī)范、取樣時間錯誤、送檢延遲、標本污染、條碼錯誤等是造成微生物檢驗樣品標本類型不合格的主要相關因素，加強檢測前，檢測中和檢測后的質(zhì)量控制，可以提高檢測質(zhì)量，提高治療效果。

關鍵詞：微生物檢驗;因素分析;質(zhì)量控制措施

微生物檢測是臨床治療和預防感染的重要組成部分。為了獲得可靠的測試結(jié)果，有必要加強全過程的質(zhì)量管理[1]。微生物檢驗過程容易受到許多因素，如樣本質(zhì)量、樣品制備、保存、運輸、保留樣品，等等，無論哪一個鏈接是錯誤的，會導致考試結(jié)果中的錯誤和影響醫(yī)生的診斷和治療，所以有必要總結(jié)檢驗質(zhì)量的影響因素，嚴格控制質(zhì)量的臨床微生物檢驗，確保檢驗結(jié)果的準確性，并提高治療效果[2]。因此，本研究以我院檢驗科不合格的微生物檢驗樣品110份為對象展開研究，探討微生物檢驗樣品不合格因素與質(zhì)量控制措施，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院檢驗科2019年1月-2020年12月不合格的微生物檢驗樣品110份作為研究對象。其中包括痰液標本，尿標本，血液標本，分泌物標本，糞便標本，無菌液體標本等。所有標本均由檢驗科收集的來自實驗室采集和住院標本。

1.2方法

由專業(yè)檢驗員按照程序和規(guī)范進行標本檢驗。對標本的采集時間、外觀、檢測和評審結(jié)果進行評估，對不合格的微生物標本進行記錄，并對不合格標本的原因進行詳細標記。按照《臨床檢驗規(guī)程（第四版）》和《實驗室標準操作規(guī)程》對不合格標本進行記錄并分析原因[3]?；仡櫺苑治鲇绊懳⑸餀z驗樣品質(zhì)量的因素，并根據(jù)相關因素采取合理的控制措施。

1.3觀察指標

（1）微生物檢驗樣品標本類型不合格分布。對進行檢驗的微生物檢驗樣品標本類型不合格例數(shù)進行統(tǒng)計分析。（2）微生物檢驗樣品標本類型不合格因素。對造成微生物檢驗樣品標本類型不合格的因素（采集操作不規(guī)范、取樣時間錯誤、送檢延遲、標本污染、條碼錯誤等）進行統(tǒng)計分析。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（ ）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1微生物檢驗樣品標本類型不合格分布情況

經(jīng)統(tǒng)計顯示，微生物檢驗樣品標本類型不合格占比最高的為痰液標本，占42.73%，其次為尿標本占比30.91%，血液標本占比13.64%，分泌物標本占比5.45%，糞便標本4.55%，無菌液體標本占比2.73%。

2.2微生物檢驗樣品標本類型不合格因素分析

經(jīng)過分析結(jié)果表明：采集操作不規(guī)范、取樣時間錯誤、送檢延遲、標本污染、條碼錯誤等是造成微生物檢驗樣品標本類型不合格的主要相關因素，其中采集操作不規(guī)范及取樣時間錯誤時主要因素，送檢延遲、標本污染、條碼錯誤等次之。見表2。

3.討論

標本采集是臨床微生物標本檢驗的第一道工序。由于微生物檢測的特殊性，標本采集操作是否規(guī)范、正確直接影響最終檢測結(jié)果的準確性，直接影響送檢標本的質(zhì)量[4]。本研究中，經(jīng)統(tǒng)計顯示，微生物檢驗樣品標本類型不合格占比最高的為痰液標本，占38.18%，其次為尿標本占比30.91%，血液標本占比13.64%，分泌物標本占比5.45%，糞便標本4.55%，無菌液體標本占比2.73%;經(jīng)過分析結(jié)果表明：采集操作不規(guī)范、取樣時間錯誤、送檢延遲、標本污染、條碼錯誤等是造成微生物檢驗樣品標本類型不合格的主要相關因素，其中采集操作不規(guī)范及取樣時間錯誤時主要因素，送檢延遲、標本污染、條碼錯誤等次之。檢驗前的質(zhì)量控制是提高整體檢驗質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。不僅是技術問題會影響檢驗前的結(jié)果，而且還會影響檢驗人員的管理和綜合素質(zhì)。因此，有必要加強管理水平的監(jiān)督和各項規(guī)定的制定，并加強對檢查員的培訓。操作人員需要繼續(xù)學習，掌握專業(yè)知識，并定期進行理論檢查和實際操作考核，以確保檢查人員正確使用標本器具，注意收集數(shù)量，存放條件，檢查時間，以確保標本質(zhì)量。如果樣品的質(zhì)量不符合標準或檢查時間長于規(guī)定的時間，可拒絕接受出現(xiàn)溶血現(xiàn)象的樣本。定期清潔，維護和校準測試儀器，定期檢測試劑的生物、化學性質(zhì)。檢驗中的質(zhì)量控制是核心內(nèi)容。如果在測試期間實驗室室內(nèi)環(huán)境，溫度和濕度不符合標準，則會影響測試結(jié)果[5]。檢驗科的核心工作是為臨床診斷和治療提供有力的證據(jù)，因此有必要定期與臨床醫(yī)生溝通。認真聽取臨床醫(yī)生對測試結(jié)果有效性的評估，與新的測試技術進行交流，并為患者提供更好的服務;不斷完善有關檢查，提高自身專業(yè)技能，以提高檢測精度。

綜上所述，采集操作不規(guī)范，錯誤的采樣時間，延遲提交，樣品污染和條形碼錯誤是導致微生物檢測樣品不合格的主要相關因素。加強檢測前，檢測中和檢測后的質(zhì)量控制，可以提高檢測質(zhì)量，提高治療效果。

參考文獻：

[1]陳燕.微生物檢驗標本分析前質(zhì)量控制[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，v.8（02）：129-130.

[2]周強.微生物檢驗結(jié)果的影響因素Logistic分析及質(zhì)量控制策略[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，008（002）：P.128-129.

[3]柳宏斌，胡鵬，王銀平.淺議食品微生物檢驗及其質(zhì)量控制[J].食品安全質(zhì)量檢測學報，2019，10（09）：192-196.