朱俊珺

摘要：醫(yī)院病歷檔案管理是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常工作的主要組成部分，其中涉及到患者不少的隱私，尤其是針對(duì)精神病患者這種特殊的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)院就更應(yīng)該注意對(duì)他們的病歷進(jìn)行嚴(yán)格的保密工作。精神病專科醫(yī)院主要服務(wù)對(duì)象就是精神病群體，他們的病歷檔案與普通病患也有一定的不同，這就使醫(yī)院的檔案管理工作開(kāi)展較為困難。本文將對(duì)精神病病歷檔案管理保密工作的重要性進(jìn)行分析，旨在促進(jìn)醫(yī)院可以更好的對(duì)病歷進(jìn)行有效管理。

關(guān)鍵詞：精神病;專科醫(yī)院;病例檔案管理;保密工作;重要性

隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院越來(lái)越注重患者病歷檔案管理工作，醫(yī)院有權(quán)利對(duì)患者的病歷檔案進(jìn)行保管，并且要對(duì)患者的就診過(guò)程及就診記錄進(jìn)行保密工作。對(duì)于精神病患者來(lái)說(shuō)，一般情況下他們的病情是不愿讓其他人知道的，因此，精神病?？漆t(yī)院就更應(yīng)該注意對(duì)患者的病歷檔案管理工作，并對(duì)保密性予以高度重視，建立健全的保密工作規(guī)章制度，從而可以更好的保護(hù)患者隱私，使檔案管理工作在醫(yī)院可以順利開(kāi)展。

一、精神病?？漆t(yī)院病歷檔案管理保密工作的重要性

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的各項(xiàng)科學(xué)技術(shù)也不斷提高，同時(shí)隨之而來(lái)的醫(yī)療糾紛也不斷增多?，F(xiàn)階段，醫(yī)院的醫(yī)療糾紛是醫(yī)院內(nèi)部普遍存在的問(wèn)題，而醫(yī)療糾紛發(fā)生的時(shí)候，醫(yī)院的病歷檔案就是最有效的法律武器，如果醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理工作不完善，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)不能將其調(diào)取出來(lái)以作證明，這將對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)和發(fā)展造成不可逆的影響，因此，醫(yī)院加強(qiáng)檔案管理工作對(duì)于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)注意對(duì)患者病歷的保密工作，尤其是對(duì)于精神病患者這種特殊群體，一旦他們的病歷被泄露，對(duì)于患者的日常生活會(huì)造成不利影響，病歷中也包含著患者自身的身份信息，這都屬于患者的隱私信息，醫(yī)院有權(quán)利對(duì)其保密。醫(yī)院如果在患者不知道的情況下，造成患者信息的泄露，就會(huì)引起患者對(duì)醫(yī)院的不滿，從而加重醫(yī)院與患者之間不必要的醫(yī)療糾紛[1]。

二、精神病病歷檔案管理的特殊性

（一）檔案制作特殊

病歷檔案是醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行診療的過(guò)程中形成的醫(yī)療檔案記錄，具有一定的真實(shí)性、嚴(yán)謹(jǐn)性并且具備法律效力。因此，精神病醫(yī)院的檔案管理人員在進(jìn)行檔案制作的時(shí)候務(wù)必要依據(jù)相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行制作。精神病患者就醫(yī)必須要有家屬陪同，就診時(shí)必須要提供身份證件，在制作檔案時(shí)必須要填寫(xiě)真實(shí)的既往病史。精神病患者的檔案與一般患者的檔案也有一定的區(qū)別，其中還需要對(duì)家屬的信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，查看是否有家族遺傳病史，以此才能使檔案具有完整性。精神病患者的檔案一旦形成便不得隨意更改。

（二）檔案來(lái)源特殊

精神病患者與普通患者不同，精神病患者的一事并不清醒，不具備自主就診的能力，因此，一般都是由家屬領(lǐng)來(lái)被動(dòng)就診的，而且務(wù)必要有家屬陪同，以此來(lái)看精神病患者的病歷與普通病歷來(lái)源具有較大的不同。一般情況下，精神病患者的病情都是靠家屬進(jìn)行敘述的，患者自身并不能進(jìn)行病情講述，因此，這就需要病歷的制作具有較強(qiáng)的真實(shí)性，一旦某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了錯(cuò)誤，檔案就失去了其應(yīng)該有的價(jià)值。

三精神病?？漆t(yī)院病歷檔案管理保密工作的策略

（一）提升醫(yī)務(wù)人員的保密意識(shí)

醫(yī)院的檔案管理人員的基本任務(wù)就是要保證患者的檔案安全，這就對(duì)檔案管理人員的綜合素質(zhì)水平提出了更高的要求?，F(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理人員均具備較強(qiáng)的保密意識(shí)，但相對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)講保密意識(shí)較為薄弱。因此，醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員展開(kāi)培訓(xùn)，使其明確對(duì)精神病患者病歷檔案進(jìn)行保密的重要，使其了解到精神病患者是受我國(guó)法律保護(hù)的，具有一定的特殊性，對(duì)精神病醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律的科普，從而使其認(rèn)識(shí)到保密工作的重要性，加深對(duì)檔案的保密意識(shí)[2]。醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行積極的引導(dǎo)，使其端正自身的工作狀態(tài)，樹(shù)立積極的工作心態(tài)，可以對(duì)我國(guó)的相關(guān)法律條例進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，以便于提升自身對(duì)于精神病檔案的保密意識(shí)，從而保證醫(yī)院內(nèi)部的檔案管理人員能夠?qū)癫』颊叩牟v檔案進(jìn)行有效管理。

（二）建立健全的醫(yī)院檔案管理制度

為了更好的對(duì)精神病的病歷進(jìn)行檔案管理，醫(yī)院應(yīng)制定相關(guān)的檔案管理體系，使各部門都能夠明確自身職責(zé)，建立相關(guān)的檔案管理組織，將各項(xiàng)管理工作細(xì)化，每項(xiàng)工作都有人承擔(dān)，以便于出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能夠找到責(zé)任人，避免遇到出現(xiàn)問(wèn)題無(wú)人承擔(dān)的情況。建立健全的規(guī)章制度可以規(guī)范檔案管理人員的行為，對(duì)其行為進(jìn)行約束，使其可以建立一個(gè)積極主動(dòng)的工作心態(tài)，從而更好的完成自身的檔案管理工作。完善的管理制度在檔案管理中也發(fā)揮著自身的重要價(jià)值，這有利于減少醫(yī)患之間的糾紛，為醫(yī)院打造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供保障。

（三）制定完善的查閱制度

醫(yī)院應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的查閱制度進(jìn)行規(guī)范，病歷檔案中記錄著精神病患者的詳細(xì)信息和治療的全部過(guò)程，具有完整性和真實(shí)性，因此，醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷資料進(jìn)行查閱時(shí)，檔案管理人員應(yīng)做好相應(yīng)的記錄，并且查閱人員要帶好醫(yī)院的審批條，檔案人員才可以讓其進(jìn)行查閱，并且監(jiān)督其查閱后應(yīng)及時(shí)歸還，從而擺正檔案的安全，避免患者信息泄露[3]。同時(shí)由于精神病患并不具備自理能力，往往出院后復(fù)印病歷都是家屬代勞，因此，檔案管理人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)其是否可以代替患者進(jìn)行復(fù)印，并登記家屬信息，防止出現(xiàn)病歷盜印的情況出現(xiàn)。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，精神病患者的病歷檔案管理工作是醫(yī)院檔案管理工作中的重中之重。它對(duì)于保護(hù)精神病患者的隱私具有重要作用，能夠有效的避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)檔案管理工作人員的素質(zhì)培養(yǎng)，規(guī)范其工作行為并建立健全的管理體系，有利于為精神病醫(yī)院檔案管理工作的順利開(kāi)展點(diǎn)奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]邵為書(shū). 醫(yī)院病案管理和保密工作重要性研究[J]. 辦公室業(yè)務(wù)， 2019， 324（19）：130-131.

[2]王雪. 精神病歷檔案管理工作中存在的問(wèn)題探究[J]. 赤子， 2019， （004）：142-142.

[3]李東燃. 淺議醫(yī)院病歷檔案管理工作標(biāo)準(zhǔn)化[J]. 科學(xué)與財(cái)富， 2019， （032）：11-11.