王文榮，李建偉（通信作者），胡 萍，呂 杰

（連云港市婦幼保健院超聲科 江蘇 連云港 222006）

乳腺疾病在臨床上比較常見，具有較高的發(fā)生率，越來越多的女性患有乳腺疾病，其中乳腺癌的發(fā)生率在不斷增加，嚴重危害患者的生命安全。乳腺疾病通常與患者的生活習慣、飲食習慣有關，患病后如果沒有給予及時有效的診斷與治療，對患者的生活質量與身心健康會造成較大影響[1-2]。乳腺疾病的類型較多，包括乳腺結節(jié)、乳腺炎、乳腺增生、乳腺腫塊等，其中乳腺癌最為嚴重，也分為良惡性，良性乳腺癌可以通過藥物治療進行調節(jié)，也可以采取手術切除治療，能夠有效地防止病情惡化。惡性乳腺癌病情比較危重，其治療難度較大，需要及時給予治療，通常采用手術、藥物、放射治療與化療等。針對乳腺疾病需要盡早診斷與盡早治療，以便早期對病情進行有效控制，提高治療效果，避免病情進一步發(fā)展，提高患者生活質量[3]。在對乳腺腫塊的診斷中通常采用淺表超聲檢查，由于淺表超聲檢查可以清晰地顯示影像，安全性較高，操作簡單，準確性較高。乳腺微小鈣化與乳腺組織具體惡變程度有著密切關系，通過乳腺微小鈣化的診斷能夠對乳腺腫塊的性質進行判斷[4]。在本次研究中對淺表超聲診斷乳腺微小鈣化的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月—2021年11月連云港市婦幼保健院收治的70例乳腺腫塊患者，所有患者均為女性，具有持續(xù)多年的乳腺增生疾病既往史，主要臨床癥狀為乳房脹痛、乳頭溢液等。年齡26～62歲，平均（43.47±3.28） 歲。納入標準：均通過手術病理檢查確診，均知情并自愿本次研究。排除標準：接受治療后病情復發(fā)或已經(jīng)出現(xiàn)腫瘤病理組織轉移者，腫瘤病灶組織直徑超過1.00 cm者，合并其他身體部位腫瘤疾病者，免疫性疾病者，感染性疾病者，精神異常者等。

1.2 方法

所有患者均采用淺表超聲影像學檢查，檢查設備為飛利浦EPIQ7彩色多普勒超聲診斷儀，給予高頻線陣探頭進行探查，探頭運行頻率數(shù)據(jù)為（5～12）MHz，需要由臨床經(jīng)驗豐富的影像科醫(yī)生完成患者的影像學檢查流程，并獲取影像學檢查結果。在檢查的過程中，取患者的仰臥位，需要指導患者將雙臂向上舉，充分暴露出乳房，對其進行多切面掃查，對乳腺與腋窩進行仔細觀察，及時記錄病灶部位、大小、內部回聲、有無鈣化點等情況。并檢測患者病灶周圍組織的相關血流動力學特征，對患者收縮期血流量最大速度、阻力指數(shù)等進行詳細記錄，并對血流程度進行分級，了解腫塊內血管的相關形態(tài)結構特征。

1.3 觀察指標

以手術后病理檢查結果為金標準，了解患者乳腺微小鈣化檢出情況，包括鈣化數(shù)目、大小與鈣化后有無聲影等情況。對淺表超聲診斷乳腺惡性腫塊的情況進行了解。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術病理診斷與淺表超聲診斷結果比較

在手術病理診斷中，70例乳腺腫塊患者中，乳腺良性病變者32例，乳腺惡性病變者38例。在淺表乳腺超聲檢查中，乳腺良性病變者30例，乳腺惡性病變者37 例。其中乳腺腫瘤病變檢查準確率為95.71%（67/70），其中良性病變檢查符合率為93.75%（30/32）；惡性病變見符合率為97.37%（37/38）。淺表乳腺超聲檢查準確率與手術病理診斷，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 淺表超聲乳腺微小鈣化診斷結果分析

采用淺表乳腺超聲檢查，乳腺微小鈣化20例，鈣化直徑超過0.5 mm的良性病變3例，鈣化后有聲影1例。在32例良性病變患者中，微小鈣化病灶數(shù)量在3個及以內的有2例；在38例惡性病變患者中，微小鈣化病灶數(shù)量超過3個的有13例。在微小鈣化檢出方面，惡性病變患者檢出率47.37%，高于良性病變患者的6.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 淺表超聲乳腺微小鈣化診斷結果分析[n（%）]

3 討論

乳腺主要是由皮膚、脂肪、纖維組織與乳腺腺體等組成，乳腺疾病發(fā)生率較高，且種類較多。其中乳腺癌最為嚴重，會威脅到患者的生命安全[5]。乳腺癌患者中女性患者占比超過90%，其通常發(fā)生在乳腺腺上皮組織，乳腺雖然不是很重要的氣管，不能夠維持人體生命活動，但是當乳腺癌細胞隨著血液或淋巴液散布到全身，會出現(xiàn)癌細胞轉移情況，嚴重威脅到患者的生命安全[6]。早期乳腺癌的癥狀不夠明顯，無法引起人們的注意，通常在體檢或乳腺癌篩查的時候被發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者通常是在明顯癥狀的時候去醫(yī)院診治，容易錯過最佳治療時間，會增加治療難度。目前乳腺癌已經(jīng)成為重大公共衛(wèi)生問題之一，需要對該病加以重視，盡早診斷與盡早治療，以便提高療效，減少病死率[7-8]。乳腺疾病通常包含腫瘤性疾病、非炎癥非腫瘤性疾病與乳腺炎癥疾病幾種情況，在非炎癥肺腫瘤疾病中醫(yī)乳腺增生癥為典型代表，在腫瘤疾病中又分為良性與惡性兩種情況，良性腫瘤疾病以乳腺纖維腺瘤最為常見。惡性腫瘤疾病以乳腺癌為代表。乳腺炎癥性疾病通常在哺乳期中醫(yī)乳腺炎最為常見[9-10]。目前對各種乳腺疾病的治療也是盡早診斷與盡早治療，以便提高治療效果，改善患者的預后情況。乳腺疾病鈣化主要是營養(yǎng)不良型鈣化，在某一范圍內如果乳腺腫瘤微小鈣化點越來越多，其患有惡性腫瘤的概率就越大。在對疾病進行診斷的時候，可以對微小鈣化的檢出情況進行分析，以便為診斷結果的準確率提供依據(jù)[11-13]。

在本次研究中，對70例乳腺腫塊患者進行分析，淺表乳腺超聲檢查乳腺微小鈣化情況，其中乳腺微小鈣化患者20例，占28.57%。鈣化直徑超過0.5 m m的良性病變3例，鈣化后有聲影1例。在32例良性病變患者中，微小鈣化病灶數(shù)量在3個及以內的有2例；在38例惡性病變患者中，微小鈣化病灶數(shù)量超過3個的有13例。在微小鈣化檢出方面，惡性病變患者檢出率47.37%高于良性病變患者的檢出率6.25%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。在手術病理診斷中，70例乳腺腫塊患者中，乳腺良性病變者32例，乳腺惡性病變者38例。在淺表乳腺超聲檢查中，乳腺良性病變者30例，乳腺惡性病變者37例。其中乳腺腫瘤病變檢查準確率為95.71%（67/70），其中良性病變檢查符合率為93.75%（30/32）；惡性病變見符合率為97.37%（37/38）。淺表乳腺超聲檢查準確率與手術病理診斷，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。采用淺表乳腺超聲診斷乳腺微小鈣化的效果較高，其主要原因為該診斷技術是現(xiàn)代先進的影像學技術之一，操作簡單，具有較高的安全性，不會對患者的身體造成創(chuàng)傷，在乳腺腫塊篩查中得到廣泛應用。如果在檢查中出現(xiàn)乳腺微小鈣化情況，表示明顯存在惡性病變的情況，可以對乳腺微小鈣化的診斷來判定乳腺腫塊的性質。如果乳腺癌營養(yǎng)不良型鈣化，會在超聲影像下呈現(xiàn)為微小鈣化的情況，主要呈現(xiàn)針尖樣或泥沙樣形狀，在體內成簇分布，其主要是機體的組織退變與壞死鈣鹽沉積的一種表現(xiàn)，其也是形成乳腺鈣化的原因[14]。在部分腫瘤分泌物中，通常借助鈣鹽的存在使得周圍組織鈣化，通過對鈣化形態(tài)、位置、數(shù)量、大小等情況進行分析，可以對病變性質進行有效的判斷。在本次研究中惡性腫瘤鈣化的檢出率顯著高于良性檢出率，其主要是與良性病灶微小鈣化比例較小、觀察難度較高有關。并且惡性腫瘤病灶的超聲圖像主要表現(xiàn)為低回聲，能夠對高回聲的微小鈣化情況進行顯著突出出來。但是良性病灶的局部回聲較少，檢出率顯著低于惡性腫瘤患者。在超聲的檢查中，檢查準確率也會受到其他因素的影響，需要對患者的實際情況進行全面考慮，對探頭頻率進行合適調整。針對病灶位置較深且乳腺較厚的患者，需要適當?shù)卣{小探頭頻率，避免出現(xiàn)假陰性情況。在掃描可疑部位的時候，需要適當?shù)卣{高探頭頻率。相關研究表明，乳腺X線片檢查，其檢查結果不夠理想[15]。該檢查方法不能夠明確的發(fā)現(xiàn)病灶鈣化情況，尤其是針對微小鈣化病灶難以發(fā)現(xiàn)。乳腺X線片檢查鈣化病灶的檢出率較低，尤其是針對乳腺微小鈣化情況，檢查效果不夠好。有相關學者認為，在使用淺表乳腺超聲診斷的時候，其探頭頻率與診斷結果有著緊密聯(lián)系，如果超聲探頭頻率較低，也會影響到微小鈣化的檢出率。在本次研究中，70例乳腺腫塊患者的微小鈣化檢出率較高，表明淺表乳腺超聲診斷乳腺微小鈣化具有較高的準確率，能夠將其作為乳腺腫瘤類型判斷的重要依據(jù)。不管是良性與惡性病變，均會存在微小鈣化的情況，在診斷的時候，還需要對其加以重視，對良性與惡性腫瘤進行準確鑒別[16]。

在進行淺表乳腺超聲檢查的時候，還需要確保檢查人員具有熟練的操作經(jīng)驗，由于檢查人員的操作技術也會影響到檢查結果。需要檢查人員不斷提高自身的操作技能，熟練掌握儀器設備的使用情況，并對儀器設備進行檢查，確保能夠正常運行。在診斷的時候盡量避免由于人為因素對診斷結果造成不良影響。在草廟的時候，需要根據(jù)患者實際病癥的情況進行分析，需要合適選擇探頭頻率，給予多切面、多角度的掃描，掃描范圍需要全面，減少假陽性的發(fā)生。掃描的時候需要將探頭頻率調整到合適范圍，并給予多切面掃描，確保掃描的全面性與有效性。近年來，淺表乳腺超聲技術進一步改進與完善，且超聲診斷設備儀器也得到較大的改善，能夠進一步提高臨床檢查結果的準確率。在檢查的時候需要了解病變鈣化的相關信息與特征，以便為該病的診斷提供有效的依據(jù)，并根據(jù)診斷結果及時給予有效的治療[17]。

綜上所述，采用淺表超聲診斷，能夠對乳腺微小鈣化病灶進行準確發(fā)現(xiàn)，診斷準確率較高，臨床診斷價值較高。且該診斷方法操作簡便，檢測速度快，具有較高的重復性優(yōu)勢，能夠為良惡性腫塊進行客觀科學的鑒別診斷提供有效的依據(jù)。