何黨軍 謝美疇 管西濤

摘要：利福平是臨床常用抗結核藥物，更是肺結核標準治療藥物治療，遵醫(yī)囑應用利福平治療，可有效抑制、殺滅結核桿菌，預防結核病繼續(xù)發(fā)展，延長患者的生存時間，改善患者的生命質量。但利福平屬于抗生素藥物，可在多種疾病中廣泛應用。本文以利福平藥物為主，分析該藥在臨床的應用，主要分析利福平藥物在小兒痢疾、口腔潰瘍和結核病治療中的應用。

關鍵詞：利福平;結核病;抗生素藥物;結核桿菌

【中圖分類號】F763 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

利福平是一種廣譜抗生素藥物，屬于利福霉素家族，具有較強的抗結核桿菌作用，還具有一定的抗革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌以及病毒等功效[1]。從藥物表現(xiàn)看，該藥屬于暗紅色或是紅色結晶狀粉末，不溶于水，多為片劑或是膠囊劑，多通過口服用藥。利福平屬于利福霉素SV半合成衍生物，利福霉素SV氧化轉變?yōu)槔Ｃ顾豐，之后和叔丁胺以及甲醛等實施甲?；磻?，會有3-甲酰基叔丁胺利福霉素S生成，最后通過維生素C還原，和1-甲基-4-氨基哌嗪進行有效縮合，最終得到藥物利福平[2]。從利福平臨床應用可發(fā)現(xiàn)，該藥主要用于結核病治療。但從藥理作用看，該藥不僅僅可在結核病治療中發(fā)揮作用，可在多個領域使用，均可獲得一定效果，

一、痢疾

痢疾屬于臨床常見病，小兒是高發(fā)群體，其中細菌是誘發(fā)疾病的主要原因，病變部位以直腸、乙狀結腸為主。利福平可在痢疾治療中發(fā)揮顯著作用，韋水明、楊彪研究以36例小兒急性細菌性痢疾患者為研究對象，均給予利福平保留灌腸治療，顯效患者32例，有效患者4例，無效患者0例，治療總有效率是100.00%，相較于采用常規(guī)方法治療的對照組90.9%，利福平保留灌腸治療的效果更優(yōu)，患者癥狀改善速度更快，更具應用價值。

利福平是小兒痢疾敏感有效的抗生素藥物，通過保留灌腸治療，藥物可迅速進入病灶組織，可經黏膜組織半透膜特點及有選擇性吸收排泄功能特點，保證病灶部位的藥物吸收量，繼而保障整體治療效果。利福平進入病灶組織后，可和依賴DNA的RNA多聚酶亞單位進行有效結合，對細菌DNA合成發(fā)揮抑制作用，預防RNA多聚酶和DNA進行有效連接，抑制RNA轉錄，暫停DNA蛋白合成。且利福平在小兒細菌性痢疾的治療中應用較少，細菌耐藥性低，敏感性高，所以用藥后可獲得十分理想的治療效果。保留灌腸給藥，還可避免藥物經肝腎代謝，可最大程度發(fā)揮藥物作用，最大程度提升藥物治療效果，減少利福平的肝腎毒副作用及口服用藥不良反應。

方海麗、徐孟霞[1]研究以小兒細菌性痢疾107例為研究對象，隨機分為兩組，對照組采用頭孢類抗生素靜脈滴注治療，觀察組采用利福平口服及思密達保留灌腸治療，治療結果表明觀察組治療總有效率是96.7%，對照組是34.8%。利福平是廣譜抗菌藥物，可對多數革蘭氏陽性菌與革蘭氏陰性菌、結核桿菌發(fā)揮較強的抑制作用和殺滅作用?；颊呖崭箍诜Ｆ剑蠖嗫色@得較好的治療效果，還可降低食物吸收對藥物吸收造成的不良影響，藥物可直接在胃腸粘膜作用，可獲得事半功倍效果。再者，既往臨床多不將利福平作為小兒細菌性痢疾的首選治療藥物，所以細菌耐藥性非常低，短時間內利福平均可在小兒痢疾治療中發(fā)揮顯著作用。

二、口腔潰瘍

口腔潰瘍是常見口腔科疾病，主要病變部位是口腔黏膜，患者高發(fā)部位是舌緣、唇部和頰部等多個部位，該病發(fā)作存在自限性、周期性和復發(fā)性。發(fā)病早期，患者會有自發(fā)性疼痛產生，之后還會有發(fā)熱、頭痛等不適癥狀。

既往臨床多給予甲硝唑等抗生素治療，伴隨著利福平藥理作用的明確，利福平逐步成為口腔潰瘍治療藥物之一。利福平具有較廣的殺菌范圍，可對革蘭陽性菌與革蘭陰性菌發(fā)揮較強的抑制與殺滅作用，尤其是鏈球菌、葡萄球菌，還可殺滅抑制耐藥金黃色葡萄球菌?？谇粷兙植坑盟?，藥物可直接在潰瘍病灶發(fā)揮作用，局部藥物濃度較高，可更有效、更迅速的發(fā)揮藥物抗菌效果，還可在局部潰瘍病灶發(fā)揮較強吸收作用，促進潰瘍創(chuàng)面早日愈合修復。李巧影研究以220例口腔潰瘍患者為臨床研究對象，隨機分為兩組，觀察組應用利福平局部用藥治療，對照組應用蒙脫石散。維生素常規(guī)治療，觀察組治療有效率93.64%大于對照組83.64%，觀察組患者治療后的疼痛程度及潰瘍直徑明顯優(yōu)于對照組，可見利福平可在口腔潰瘍治療中發(fā)揮顯著效果。

三、結核病

利福平具有較強的抗結核桿菌作用，主要用于結核病治療。結核病屬于慢性傳染性疾病，可對人體器官造成較大損害，尤其是肺部組織。在結核病治療中應用利福平，可和結核桿菌DNA聚合酶進行有效結合，抑制結核桿菌DNA聚合酶轉錄，發(fā)揮理想的抗菌作用。利福平給藥后，藥物可迅速進入人體，在短時間內被人體充分吸收，藥物會迅速滲透至肺組織纖維性空洞及痰液中，直接在這些病灶部位上發(fā)揮用藥作用，有效并改善患者的病情。利福平靜脈用藥，可在30分鐘內達到血藥濃度高峰，患藥物可直接參與人體血液循環(huán)，并在短時間內分布到全身，并在短時間內讓器官藥物濃度達到最佳水平，獲取理想治療效果。臨床有研究明確指出，相較于傳統(tǒng)治療，肺結核患者應用利福平靜脈注射治療，藥物可直接進入人體血液，可增強藥物殺菌功效，加速痰菌轉陰，促進空洞愈合，促使病灶吸收，還可調節(jié)人體免疫功能，幫助人體以更好狀態(tài)抵抗疾病，促進人體自然修復，有效抑制體內的結核分歧桿菌復制、繁殖、生長，改善患者的預后情況[3]。

四、結束語

利福平屬于廣譜抗生素，在臨床廣泛應用，但主要治療結核病。但藥物抗菌范圍較廣，在臨床不合理用藥現(xiàn)象嚴重的情況下，積極通過藥敏試驗，明確敏感細菌，將利福平用于細菌性疾病治療，可發(fā)揮理想的治療效果。但該藥屬于抗生素，長期應用也會發(fā)生細菌耐藥性，需結合臨床需求，合理使用利福平這一藥物，保證用藥有效性與用藥安全性，最大程度上發(fā)揮藥物的實際價值。

參考文獻：

[1] 方海麗， 徐孟霞. 利福平口服加思密達灌腸治療小兒菌痢療效觀察[J]. 青島醫(yī)藥衛(wèi)生， 2012， 44（4）：2.

[2] 鄭梓坤，謝舒穎，陳為鎧，等. 利福平不同給藥方式對老年復治肺結核患者治療依從性和療效的影響[J]. 北方藥學，2019，16（8）：64-65.

[3] 謝劍敏，沈望. 異煙肼和利福平治療方案對單耐異煙肼或利福平肺結核患者的治療效果[J]. 臨床合理用藥雜志，2021，14（23）：10-12.