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        小兒腹瀉病護(hù)理的研究進(jìn)展

        2022-05-13 22:12:30唐海清尹婷婷李玲娟
        中國典型病例大全 2022年11期
        關(guān)鍵詞:感染小兒護(hù)理

        唐海清 尹婷婷 李玲娟

        摘要:小兒腹瀉以大便次數(shù)增多、性狀改變、嘔吐、發(fā)熱及腹痛等癥狀,主要病原菌是細(xì)菌、病毒、寄生蟲或是真菌等,病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)酸中毒、電解質(zhì)紊亂等,嚴(yán)重影響到兒童身體健康,本文現(xiàn)就小兒腹瀉護(hù)理作一綜述,以為臨床人員提供依據(jù)。

        關(guān)鍵詞:感染;腹瀉病;護(hù)理;小兒

        【中圖分類號】R722.13+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)11--01

        腹瀉是由多病因、多因素引起的兒科常見疾病,臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多且大便形狀改變,呈稀便、水樣便、膿血便、黏液便,且伴有嘔吐、發(fā)熱、腹痛,重者出現(xiàn)水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂和全身中毒癥狀[1]。慢性腹瀉與遷延性腹瀉伴有貧血、營養(yǎng)不良、免疫功能低下以及生長發(fā)育遲緩等。由WHO和聯(lián)合國國際兒童緊急救援基金會(huì)的數(shù)據(jù)顯示,兒童腹瀉主要發(fā)生在發(fā)展中國家,嚴(yán)重可致死亡[2]。依據(jù)最新研究,將有感染、食物不耐受、感染、藥物等后天因素引起的腹瀉稱為獲得性腹瀉,而先天性腹瀉是一組遺傳性腸病,大多數(shù)是單基因遺傳,多在嬰幼兒期起病,多以嚴(yán)重的慢性腹瀉為主要臨床表現(xiàn)[3]。因患兒年齡小,無法清楚正確的向醫(yī)務(wù)人員表達(dá)自己的病情,因此醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密監(jiān)護(hù),科學(xué)合理做好腹瀉患兒臨床護(hù)理工作,進(jìn)而提高治愈率[4]。本文研究腹瀉患兒護(hù)理情況進(jìn)行綜述。

        1口服補(bǔ)液鹽

        因該病發(fā)展迅速,臨床表示為水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,使得患兒嚴(yán)重休克、脫水、甚至中毒,嚴(yán)重威脅到患兒健康。小兒急性主要圍繞重度、脫水情況分輕度、中度、重度,脫水若未得到診治,將導(dǎo)致患兒死亡,減輕中毒現(xiàn)象、改善脫水是臨床治療腹瀉病的關(guān)鍵,也關(guān)系到預(yù)后改善效果[5]。補(bǔ)液鹽在臨床較為常見,用于治療脫水,補(bǔ)液鹽為一種復(fù)方制劑,有效分成包換氯化鈉、氯化鉀和無水葡萄糖,補(bǔ)液鹽口服后患兒機(jī)體快速補(bǔ)液,補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉等,以平衡水電解質(zhì)酸堿,減輕患兒脫水與休克程度。李旺輝[6]研究中表示常規(guī)補(bǔ)液鹽因具有較高的鈉含量,以使患兒口渴,水腫,增加排便刺水,同時(shí)也易引起高鈉血癥,不利于患兒臨床治療。齊敬華[7]針對腹瀉病患兒給予低滲口服補(bǔ)液鹽治療,患兒腹瀉癥狀得到有效緩解、3d內(nèi)排便次數(shù)降低。依拉熱·沙吾提等[8]對比傳統(tǒng)口服補(bǔ)液鹽與低滲口服液,認(rèn)為以低滲口服補(bǔ)液鹽治療的臨床效果更為顯著,更適于在腹瀉病患兒中推廣。

        2益生菌

        小兒腸道菌群定值抗力不穩(wěn)定,因此微生態(tài)平衡穩(wěn)定性差,一旦發(fā)生腹瀉,腸道屏障消失,菌群出現(xiàn)紊亂,體內(nèi)益生菌急劇下降,給其病原菌侵襲和定值提供了有利于條件,進(jìn)而加重病情,形成惡性循環(huán),對此,給予益生菌制劑治療能獲得滿意療效。盛志彬[9]研究中對比患兒給予布拉酵母菌,其具有抗毒素與抗維生素的作用,且腸黏膜具有較好的保護(hù)和營養(yǎng)作用,另外,一般不會(huì)被消化液、抗菌素所破壞,在腸內(nèi)具有較好的活性作用,以及能提高患兒免疫力,對治療腹瀉具有較好的效果。張孟徐[10]研究中針對患兒在常規(guī)治療給予上添加補(bǔ)液鹽Ⅲ與益生菌,結(jié)果顯示,患兒前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白值較干預(yù)前升高,大便次數(shù)恢復(fù)正常、腹痛消失,以及大便常規(guī)恢復(fù)正常。

        3基礎(chǔ)護(hù)理

        對于腹瀉患兒統(tǒng)一安排病房,病房內(nèi)保持通風(fēng),定期消毒,對于患兒衣物、日常用品嚴(yán)格消毒清潔,并對床單定期清晰,另外,及時(shí)對嘔吐物排泄物進(jìn)行清掃。主動(dòng)向患兒家屬介紹關(guān)于疾病相關(guān)知識,發(fā)病原因、治療方案和護(hù)理等,說明疾病的危害,同時(shí)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥的重要心理,并為其發(fā)放健康手冊,對于其提出的問題進(jìn)行解答[11]。要以親切、溫和的態(tài)度對待患兒,和患兒交流時(shí)談及其感興趣的話題,多采用肢體接觸,協(xié)助家屬溝通支持、鼓勵(lì)患兒,以及舉例成功案列,適當(dāng)緩解家屬情緒,提高對疾病治療的信心。此外,患兒因年齡過小無法理解護(hù)理人員的表達(dá),可向家長進(jìn)行普及相關(guān)知識,使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣,從而更好地喂養(yǎng),確保其營養(yǎng)充足,減少應(yīng)疾病造成的體重降低情況,主要包含輔食情況、用藥劑量、喂養(yǎng)方式、用藥次數(shù)以及斷奶方式、時(shí)間等,防止偏食、過食以及飲食結(jié)構(gòu)突變引起的營養(yǎng)不良與佝僂病等[12]。李佳盈[13]研究中提出給予飲食護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,干預(yù)后患兒體重明顯得到控制。

        4中醫(yī)療法

        從醫(yī)學(xué)角度與觀念分析,腹瀉病屬于“泄瀉”范疇,一般是由小兒稟賦不足脾胃之體未全,而當(dāng)疾病進(jìn)一步進(jìn)展后因外邪入侵而造成脾胃功能受損,患兒就病后生化乏源、氣血虧虛、發(fā)育延遲等,一般較為消瘦,可見該病和患兒脾胃功能失衡有關(guān)[14]。孫淑媛[15]對腹瀉病患兒在藥物治療后給予腹部理療,總有效率為92%,并且減少了尿少、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱癥狀,同時(shí)表示該療法無明顯不良反應(yīng)、操作簡單、無痛苦等優(yōu)點(diǎn),可在臨床實(shí)踐中進(jìn)行廣泛使用。張小坤[16]研究表示腹部理療佐治小兒腹瀉病的臨床療效比較顯著,能夠明顯改善患者腹瀉情況,并且使一種安全可靠的手段。

        5小結(jié)

        綜上所述,腹瀉病是小兒常見和多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病,不但對患兒身心健康與生長發(fā)育造成影響,嚴(yán)重時(shí)可危及到患兒生命安全,對此,需積極探尋有效的方案對患兒治療。與此同時(shí)需給予合理的護(hù)理干預(yù)措施,主要包含口服補(bǔ)液鹽、益生菌、腹部理療等,能夠達(dá)到較好的效果。

        參考文獻(xiàn):

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        [4]張玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2020,11(16):151-153.

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        [12]張曉婷.小兒輸液室腹瀉患兒應(yīng)用人性化護(hù)理的效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,5(37):141,156.

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        [16]張小坤,王祎波. 腹部局部理療聯(lián)合整腸生治療小兒腹瀉病的安全性及有效性評價(jià)[J]. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,36(2):209-212.

        通訊作者:尹婷婷 946671868@qq.com

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