田倩

摘要：冠心病是常見的老年心血管系統(tǒng)疾病，許多學(xué)者運用傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法—艾灸法對冠心病患者進行治療，取得了良好的臨床療效。本文主要對現(xiàn)代醫(yī)家、學(xué)者運用艾灸法治療冠心病的療效進行了總結(jié)，為臨床利用艾灸法來治療冠心病以及進行相關(guān)研究提供參考。

關(guān)鍵詞：艾灸;冠心病;研究進展;單一艾灸

【中圖分類號】R245.81 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

冠心病是老年人群中的一種常見的疾病，本病的發(fā)生主要是由于心肌缺血和缺氧引起心臟冠狀動脈狹窄或閉塞而導(dǎo)致的一系列心臟病，也有部分是因為心臟功能性痙攣進而引發(fā)的。本病對人類的生命健康已經(jīng)構(gòu)成巨大威脅，心腦血管疾病的致死率高居所有疾病首位。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展使得冠心病的干預(yù)措施廣泛應(yīng)用，一些行之有效的一級、二級預(yù)防措施也已經(jīng)深入人心，近年來PCI和CABG的成熟運用使得冠心病的死亡率開始下降，然而不可否認(rèn)的是冠心病仍然困擾著許多患者，成為個人和社會的嚴(yán)重負擔(dān)。

所以，當(dāng)前尋找一種簡便易行，患者接受度高，經(jīng)濟負擔(dān)小的治療方法就顯得尤為必要。

一、單一灸法

（一）艾條灸

大量的資料和研究可以證實艾條灸法可以改善冠心病患者臨床癥狀，艾灸通過其舒經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，調(diào)整臟腑陰陽的作用機理，對于冠心病的臨床癥狀起到明顯的緩解作用，且過程安全可靠、方便經(jīng)濟，所以在臨床應(yīng)用中要大力推廣艾條灸法。

（二）隔物灸

對于灸法的應(yīng)用，除了臨床最常用的直接灸之外，在治療急癥中直接灸療的廣泛應(yīng)用外，葛洪還在其《肘后備急方》中首次提出了隔物灸理論，這一全新灸法思路的提出是灸法臨床應(yīng)用的巨大進步及成就，為后世孫思邈對于隔物灸法的提出奠定了理論基礎(chǔ)，隔物灸又被稱作間接灸，是一種在點燃的艾條與施術(shù)部位皮膚之間，通過藥物襯墊從而進行灸療的方法。通過艾條燃燒時產(chǎn)生的熱效應(yīng)，加速藥物的經(jīng)皮吸收，從而提高外用藥物的療效，由于療效斐然，故易于被患者所接受。通過對冠心病患者的臨床療效對比，戴玉等人發(fā)現(xiàn)在基礎(chǔ)治療組基礎(chǔ)上加以四花穴，心腧穴進行隔藥餅灸相較于基礎(chǔ)治療組對于氣虛血瘀型冠心病心絞痛的癥狀緩解情況更佳，通過觀察對比兩組患者后綜合分析發(fā)現(xiàn)，治療組患者的胸痛、胸悶等癥狀均有所改善且臨床總有效率為93.31%（P<0.05）。

由此可見，臨床通過采用隔物灸法，可以有效緩解冠心病心絞痛癥狀以及相關(guān)實驗室檢查指標(biāo)，且其具有應(yīng)用安全，價格低廉的優(yōu)勢，值得臨床推廣與關(guān)注。

（三）雷火灸

雷火灸法通過將具有溫腎益陽，散寒祛濕，活血化瘀，通絡(luò)止痛等功效的中藥與艾絨一起制成灸條，其在燃燒時具有區(qū)別于常規(guī)艾條獨特的熱力與紅外線輻射作用。雷火灸條在燃燒時藥效滲透力較普通艾條強，熱力駿猛，在人體表面通過一定時間的熏烤可以形成高濃度的藥物輻射區(qū)，且藥物分子未被破壞，通過此區(qū)域滲透到人體的腧穴內(nèi)，從而進入人體經(jīng)絡(luò)進行傳導(dǎo)作用，補益陽氣，溫通經(jīng)脈。

二、聯(lián)合灸法

（一）灸法聯(lián)合西醫(yī)治療

由于西藥可以有效緩解冠狀動脈狹窄病變引起的心絞痛癥狀，故現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療冠心病的原則是首選藥物治療，在必要時可予以介入治療或外科手術(shù)治療。

王小萌等通過觀察分析對照組采用單純服用西藥治療的40例陰寒凝滯型冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者以及治療組采用艾灸聯(lián)合西藥治療的患者的治療前后的心絞痛癥狀、中醫(yī)癥狀等安全性指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)艾灸聯(lián)合西藥能有效改善陰寒凝滯型冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者的心絞痛癥狀（P<0.05）。又有左靜等人的研究表明，艾灸聯(lián)合阿司匹林治療老年冠心病能改善心功能和血小板聚集功能和抑制率（P<0.05）。

艾灸法聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療可以有效改善冠心病患者的心功能，有助于縮短病程提高療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。但本法應(yīng)用在冠狀動脈缺損患者時禁忌癥多，副作用大，價格高，故有一定的局限性。

（二）灸法聯(lián)合中藥治療

中醫(yī)對于治療冠心病，緩解心絞痛癥狀，改善患者生活質(zhì)量，有著確切的療效。同時其有著副作用小，治療過程中不造成痛苦，同時還有著價格親民，易于被患者接受的優(yōu)點。

沈桂玉等人通過對冠心病心絞痛患者采用通陽宣痹湯配合艾灸治療的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，采用中藥治療聯(lián)合艾灸治療的輕癥患者的癥狀消失或基本消失，入組時癥狀較重的心絞痛患者的癥狀減輕到輕度，入組時癥狀為重度的患者心絞痛癥狀程度減輕到中度。且在這過程中入組患者心絞痛發(fā)作的頻度明顯降低，疼痛量表評分明顯下降，疼痛的持續(xù)時間在治療后明顯縮短（P<0.05）。

由此可見，艾灸療法聯(lián)合中藥對于緩解冠心病患者臨床癥狀具有較好的療效，安全性較高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在短期內(nèi)改善冠心病患者不適癥狀方面療效較好，但西藥不良反應(yīng)較多，長期服用患者耐受度有限，手術(shù)遠期療效較差，采用中藥聯(lián)合艾灸方法后患者心絞痛癥狀有所改善，緩解了患者及家屬很大的精神壓力和經(jīng)濟壓力。

三、結(jié)論

臨床文獻中多記載艾灸對于冠心病患者的臨床試驗，結(jié)果均顯示對于患者癥狀的改善具有明顯作用，且艾灸溫補作用較為明顯，對于改善機體陽虛等效果較為顯著，并可以增強患者體質(zhì)，提高免疫力，是一種臨床常見并且有效的干預(yù)手段。艾灸法應(yīng)用于冠心病患者以改善其臨床癥狀，其療效已得到廣泛認(rèn)可。其綠色環(huán)保，簡便易行且患者容易接受且總體療效性較高。但經(jīng)過相關(guān)文獻調(diào)查，發(fā)現(xiàn)臨床中運用艾灸療法對冠心患者的循證護理干預(yù)的相關(guān)文獻甚少，且多數(shù)為艾灸法對于冠心病合并其他病癥的研究。胸痹病在西醫(yī)中與冠心病之心絞痛及心肌梗死關(guān)系密切，心臟疾病進展過程中便秘是本病的重要影響因素，直接關(guān)系到本病是否嚴(yán)重化，所以在冠心病護理干預(yù)過程中同樣要考慮到合并其他病癥的影響。雖然艾灸能夠改善胸痹患者疼痛的臨床癥狀，但仍存在一些需要探討及解決的問題。

參考文獻：

[1]王國倩，張晉康，喻正科，陳志紅，謝洪途.冠心通絡(luò)膠囊治療冠心病研究進展[J].中國基層醫(yī)藥，2022，29（01）：157-160.

[2]李曉強，徐硯通，胡翠敏，孟怡然，胡蘊慧，王文佳，孫鶴，王海榮.芪參益氣滴丸和復(fù)方丹參滴丸治療冠心病應(yīng)用及作用機制異同的研究進展[J].中草藥，2021，52（23）：7373-7378.

[3]高萍，許偉明，胡鏡清，江麗杰.四妙勇安湯治療冠心病臨床和機制研究進展[J].世界中醫(yī)藥，2021，16（21）：3116-3121.