謝俊莎

摘要：目的 探究無痛分娩中自由體位待產(chǎn)對(duì)分娩過程及產(chǎn)后母兒的影響。方法 選取我院2020年1月至2020年12月在本院產(chǎn)檢并分娩的50例產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（25例）和對(duì)照組（25例）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，觀察組采取產(chǎn)婦系統(tǒng)化健康教育。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程等指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組產(chǎn)婦滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過無痛分娩中自由體位待產(chǎn)能夠建筑縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦痛苦，避免母嬰安全受到威脅。

關(guān)鍵詞：無痛分娩;自由體位待產(chǎn);分娩過程;產(chǎn)后影響

【中圖分類號(hào)】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）11--01

引言

隨著眾多國內(nèi)外學(xué)者對(duì)產(chǎn)時(shí)體位的研究不斷深入，婦產(chǎn)科的護(hù)理水平不斷提高，在產(chǎn)程中產(chǎn)婦的體位也由過去的平臥位轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂墒襟w位，這一改善不僅充分體現(xiàn)出以產(chǎn)婦為中心的。護(hù)理理念同時(shí)也進(jìn)一步滿足了產(chǎn)婦的生產(chǎn)需求，有助于減輕產(chǎn)痛，促進(jìn)產(chǎn)程快速發(fā)展，降低手術(shù)助產(chǎn)率和新生兒窒息率以及產(chǎn)后出血率。我院于2020年1月至2020年12月開展無痛分娩中自由體位待產(chǎn)對(duì)分娩過程及產(chǎn)后母兒的影響研究，取得了理想的結(jié)果，現(xiàn)將研究報(bào)告介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年1月至2020年12月在本院產(chǎn)檢并分娩的50例產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（25例）和對(duì)照組（25例）。對(duì)照組21～35歲，平均年齡（26.55±2.17）。觀察組20～34歲，平均年齡（26.83±2.24），兩組產(chǎn)婦在總數(shù)據(jù)上沒有顯著性差異（P>0.05），此次研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.全部為初產(chǎn)婦;2.足月、單胎、頭位、無陰道分娩禁忌證;3.產(chǎn)婦可按時(shí)參加培訓(xùn);4.產(chǎn)婦具有一定語言交流能力;5.產(chǎn)婦及其家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1.孕婦、陪產(chǎn)家庭有精神病或精神方面的問題;2.有妊娠并發(fā)癥;不愿合作。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)仰臥體位。觀察組囑其采取自由體位，對(duì)照組囑其采取仰臥位。同時(shí)定期進(jìn)行陰道檢查，觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組和對(duì)照組第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間和第三產(chǎn)程時(shí)間等指標(biāo)。

對(duì)比觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦滿意度。產(chǎn)婦滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中，計(jì)量資料（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程等指標(biāo)比較

觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程等指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦滿意度比較

觀察組產(chǎn)婦滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

在現(xiàn)代婦產(chǎn)科快速發(fā)展的背景下，各種醫(yī)療器械的產(chǎn)生，逐漸以仰臥位為主，也是目前很多醫(yī)院普遍接受的待產(chǎn)體位。這種體位能夠幫助助產(chǎn)士快速觀察產(chǎn)程、傾聽胎心音和操作接生，但經(jīng)過長時(shí)間的臨床研究發(fā)現(xiàn)，仰臥位并不是最佳的待產(chǎn)體位。在仰臥中分娩胎兒縱軸與產(chǎn)軸并不處于同一直線，胎兒重力對(duì)宮頸的壓迫明顯減弱，宮頸無法快速擴(kuò)張，而且第一產(chǎn)程時(shí)間過長，仰臥位分娩時(shí)腰椎曲度增加，造成子宮壓迫腹部主動(dòng)脈，致使血液循環(huán)明顯下降，子宮血液減少等各種問題，最終會(huì)引起胎盤循環(huán)障礙，導(dǎo)致胎兒缺氧。子宮壓迫下腔靜脈會(huì)造成心血量減少，產(chǎn)婦必須依靠自己努力收縮腹肌，促使胎兒快速產(chǎn)出，造成產(chǎn)程時(shí)間延長，甚至?xí)l(fā)胎兒窒息等危險(xiǎn)。根據(jù)。WHO對(duì)各國產(chǎn)時(shí)技術(shù)的研究，自由分娩體位能夠讓產(chǎn)婦自主選擇最佳的待產(chǎn)體位，包括臥、走、立、坐、跪、趴、蹲等方式，自由分娩體位更符合人體的生理需求，因?yàn)槿梭w脊椎具有一段自然向前彎曲的脊椎凸部，而自由位分娩則充分利用了，該初步使產(chǎn)婦的背部腰肌運(yùn)動(dòng)加速，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于分娩，而且還能顯著增加產(chǎn)婦的舒適度，減少分娩時(shí)的疼痛感。通過自由體位可以有效預(yù)防或糾正胎頭位置偏移等問題，在傳統(tǒng)的仰臥位生產(chǎn)中，由于體位不正確，很容易出現(xiàn)持續(xù)性，枕后位或枕橫位導(dǎo)致分娩困難，給母親造成極大的危害。通過自由體位的作用可以使胎軸前移，避免胎軸與產(chǎn)軸偏移，有效糾正枕后位、胎頭俯屈不良的問題。在第二產(chǎn)程通過改變產(chǎn)婦待產(chǎn)體位，使膝部盡量靠近腹部，能夠有效增大出口，并可快速糾正骨盆前傾的問題，變換體位也能快速促進(jìn)骨盆形態(tài)和容積發(fā)生改變，滿足胎兒的實(shí)際需求，促進(jìn)宮縮更加頻繁。通過孕婦體位的變換，能夠真正實(shí)現(xiàn)無創(chuàng)傷的人為助產(chǎn)，滿足孕產(chǎn)婦的身心發(fā)展需求，也進(jìn)一步尊重了產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)的自主權(quán)，充分發(fā)揮產(chǎn)婦的主動(dòng)性，屬于一種人性化的護(hù)理理念。在未來分助產(chǎn)的過程中要盡可能的采取自由體位式分娩，減少對(duì)產(chǎn)婦的不必要醫(yī)療干預(yù)，促使產(chǎn)婦分娩過程盡快回歸自然狀態(tài)。通過自由體位可以縮短產(chǎn)程，促進(jìn)自然分娩，減少藥物干預(yù)，避免出現(xiàn)枕后位和枕橫位等問題，滿足孕婦的生產(chǎn)需求。

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