張婕

摘要：目的 觀察氣流沖擊法配合吸痰術用于機械通氣患者的效果。方法 從我院危重癥醫(yī)學科監(jiān)護室隨機挑選2021年4月-2022年3月收治的76例機械通氣患者，并分為常規(guī)組（n=38）和研究組（n=38），常規(guī)組給予吸痰術，研究組給予氣流沖擊法配合吸痰術。對兩組患者吸痰效果、VAP發(fā)生率進行觀察。結果 研究組患者連續(xù)兩次吸引間隔時間為（75.40±23.40）min、痰鳴音改善情況為（2.20±0.64）分，吸痰效果要明顯好于常規(guī)組（p<0.05）;研究組患者VAP發(fā)生率為10.53%，要明顯好于常規(guī)組（p<0.05）。結論 在機械通氣患者中應用氣流沖擊法配合吸痰術進行吸痰干預，可以有效提升吸痰效果，減少VAP發(fā)生，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：氣流沖擊法;吸痰術;機械通氣患者

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

近幾年，呼吸機在臨床應用越來越廣泛，隨之呼吸機相關下呼吸道感染發(fā)生率逐漸提升，其中呼吸機相關肺炎是較為常見的并發(fā)癥。針對機械通氣患者，需要給予吸痰干預，傳統(tǒng)吸痰方法很難對氣囊上潴留物進行有效清除，因此臨床中需要尋找更加有效的方法，減少呼吸機相關下呼吸道感染發(fā)生[1]。氣流沖擊法，又被稱作是簡易呼吸器氣流沖擊法，主把簡易呼吸器和氣管插管進行連接，可以對氣道中這些滯留物進行清除。把該種方法和吸痰術進行聯(lián)合使用，可以有效提升治療效果。下文對氣流沖擊法配合吸痰術用于機械通氣患者的效果進行研究，詳細如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從我院危重癥醫(yī)學科監(jiān)護室隨機挑選2021年4月-2022年3月收治的76例機械通氣患者，并分為常規(guī)組（n=38）和研究組（n=38）。在常規(guī)組中，有20例男性患者，18例女性患者，年齡段在28-74歲之間;在研究組，有21例男性患者，17例女性患者，年齡段在29-75歲之間。兩組患者一般資料對比無顯著差異（p>0.05），可比。

1.2方法

兩組患者均利用高容量低氣壓氣管套管，利用一次性吸痰包，結合需要，隨時進行吸痰。在操作時，需要堅持無菌操作，操作前后需要根據(jù)相關標準預防要求，進行洗手。每4小時利用氣囊測壓表，對氣囊壓力進行監(jiān)測，保證氣囊壓力在25-30cmH2O;每2小時給予患者1次翻身、機械輔助排痰[2]。

常規(guī)組，給予吸痰術。利用常規(guī)吸痰方法，對氣管插管中的滯留物進行吸引。

研究組，在常規(guī)組基礎上，給予氣流沖擊法。第一，操作前三十分鐘，停止鼻飼。幫助患者取平臥位，或幫助患者取頭低足高位，利用1次性吸痰報，徹底把口鼻腔中和氣管導管中的分泌物進行吸引。第二，兩個人配合，一個人連接簡易呼吸器和儲氧裝置。對氧流量進行調節(jié)，每分鐘8-10L。在儲氧袋充滿氧氣后，斷開呼吸機和氣管插管，堅持無菌原則，連接簡易呼吸器和氣管導管。輔助患者呼吸且和患者自主呼吸保持一致，同步呼吸3-5次后，在患者吸氣末呼氣初，快速對呼吸器球囊進行擠壓。利用導管，給予較大氣流，并且另一個人放氣氣囊。在患者呼氣時，兩股氣流相沖，形成向外的河流，使得沖出氣流流量進行增大，把氣囊上方滯留物完全沖到口腔中，然后馬上充氣氣囊，快速把口腔分泌物進行吸盡，避免咽部潴留物發(fā)生反流。上述操作可以反復操作2-3次，一直到把氣囊上滯。留物全部清除為止。第三，幫助患者把體位恢復成為半臥位，保持氣囊壓力在25-30cmH2O。操作以后，對患者心率、血氧飽和度、痰鳴音變化情況進行觀察。

1.3觀察指標

對兩組患者吸痰效果、VAP發(fā)生率進行觀察。

1. 4統(tǒng)計學方法

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量的比較采用 t 值檢驗，計數(shù)的比較采用 X2檢驗，P <0.05 代表存在顯著差異。

2.結果

2.1吸痰效果情況比較

研究組患者連續(xù)兩次吸引間隔時間為（75.40±23.40）min、痰鳴音改善情況為（2.20±0.64）分，研究組患者吸痰效果要明顯好于常規(guī)組（p<0.05），詳見表1。

2.2VAP發(fā)生率情況比較

研究組患者VAP發(fā)生率為10.53%，要明顯好于常規(guī)組（p<0.05），詳見表2。

3.結論

機械通氣患者因為創(chuàng)建人工氣道，會對呼吸道正常生理結果造成破壞，影響到患者口咽部抵抗力，進而增加細菌定植和感染風險。根據(jù)相關調查顯示，氣囊上滯留物中病原菌繁殖、移行，是導致VAP發(fā)生的重要原因。因此，想要有效減少VAP發(fā)生，需要對氣囊上滯留物進行清除。在臨床中，常規(guī)吸痰很難達到氣囊上方，導致清除氣囊上滯留物具有一定難度。在本文研究中，研究組采用氣流沖擊法配合吸痰術，在強大氣流作用下，把氣管插管和氣管內壁的腔隙，從下向上沖出，進而把氣囊上方液體快速的吹到口腔中。并且，利用吸痰管進行吸出，可以減少氣囊上方黏液聚集，減少口咽部和胃腸道定植菌吸入，減少下氣道細菌生長，減少混合感染發(fā)生。

綜上所述，氣流沖擊法配合吸痰術干預機械通氣患者，具有良好的吸痰效果，降低VAP發(fā)生率，具有較高臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]馮麗琴，王豐歌，范銀萍，盧霞芬，劉小鳳，胡國芳.自制一體式吸痰沖洗裝置在氣管切開患者吸痰操作中的應用研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2022，28（05）：730-733.

[2]田松英.呼吸濕化治療儀聯(lián)合氣道護理在機械通氣慢性阻塞性肺疾病患者排痰時的應用效果[J].醫(yī)療裝備，2022，35（04）：157-159.