吳升臻，王伯勛，鄧 銳，王晨鈺，潘 晨

(1.澳門(mén)城市大學(xué)創(chuàng)新設(shè)計(jì)學(xué)院，澳門(mén)氹仔 999078；2.貴陽(yáng)學(xué)院生物與環(huán)境工程學(xué)院，貴州貴陽(yáng) 550000）

自閉癥被WHO列為全球公共衛(wèi)生問(wèn)題中首要嚴(yán)重影響兒童健康的精神疾病。其中社交障礙是自閉癥兒童的核心問(wèn)題，對(duì)兒童進(jìn)行社交活動(dòng)有深遠(yuǎn)影響，如未及時(shí)治療，將對(duì)病人生活能力與社會(huì)功能產(chǎn)生較大的影響。據(jù)此，本研究對(duì)建成環(huán)境如何影響自閉癥兒童社交行為進(jìn)行探討，為規(guī)劃和建設(shè)兒童友好型城市提供新視野。同時(shí)，也關(guān)注弱勢(shì)群體，以自閉癥兒童為媒介，針對(duì)社會(huì)公平進(jìn)而探討城市的可持續(xù)發(fā)展。

1 相關(guān)研究概述

1.1 自閉癥兒童的社交行為

美國(guó)精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版（DSM-V）認(rèn)為，自閉癥兒童在特定恐懼場(chǎng)合存在社交焦慮[1]?！吨袊?guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）提到，自閉癥兒童會(huì)極力回避所害怕的事物，或心懷畏懼地忍受[2]。自閉癥兒童社交焦慮存在顯著特征：其一是在社交場(chǎng)合中會(huì)持續(xù)性的焦慮；其二是無(wú)法控制這種社交焦慮。

社交行為是兒童與外界產(chǎn)生聯(lián)系的積極行為，通過(guò)信息與情感的交換，最終主客體得到相互促進(jìn)效果[3]。本研究探討兒童與同齡人之間的交往，目標(biāo)人群為行為高度依賴(lài)家長(zhǎng)、社交行為處于基礎(chǔ)階段的自閉癥兒童，通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)問(wèn)卷調(diào)查得出較為真實(shí)的反饋。

游戲行為被認(rèn)為是兒童的一種主要行為，能夠促進(jìn)兒童與他人間的社會(huì)互動(dòng)[4]，有研究表明，如果自閉癥兒童進(jìn)行假裝游戲，其社交能力將得到提高[5]；且游戲行為對(duì)兒童心理健康產(chǎn)生積極的影響，從而緩解社交焦慮，提高社交行為發(fā)生的可能性[6]。所以我們有理由相信自閉癥兒童的社交行為與游戲行為存在緊密聯(lián)系，游戲行為可以表征社交行為（圖1）。

圖1 影響自閉癥兒童社交行為的城市建成環(huán)境要素理論推導(dǎo)圖

兒童游戲行為一般分為如下步驟[7]。

觀察：兒童進(jìn)行觀察（觀察其他兒童行為），進(jìn)一步判斷其他兒童正在從事的活動(dòng)中自己是否有參與的意愿。

參與：通過(guò)初步觀察判斷后兒童會(huì)想辦法加入其中，但不一定會(huì)被接受，如若遭到拒絕，兒童還是有可能采取一些行為使自己加入其中，如悄悄混入、分享物品等。

退避：當(dāng)對(duì)活動(dòng)失去興趣或信心時(shí)，兒童會(huì)有退避行為，表現(xiàn)為脫離社交場(chǎng)合。

.隱蔽：當(dāng)兒童疲憊或感到害怕時(shí)，會(huì)尋找可以獨(dú)處且安靜休憩空間，圍合感與私密性較強(qiáng)的空間容易給兒童帶來(lái)安全感。

1.2 影響自閉癥兒童游戲社交的建成環(huán)境要素

訪談得知，自閉癥兒童出行方式常以家長(zhǎng)陪同為主。故本研究借由一次隨機(jī)出行后的游戲行為來(lái)表征社交行為，探討建成環(huán)境對(duì)兒童社交行為的影響。根據(jù)出行過(guò)程將建成環(huán)境要素指標(biāo)進(jìn)行匹配。

（1）準(zhǔn)備出門(mén)前（建筑密度）：住房條件過(guò)度擁擠對(duì)兒童健康發(fā)展存在負(fù)面影響[8]。

（2）過(guò)程中（交通環(huán)境、道路環(huán)境）：兒童體育活動(dòng)、戶(hù)外游戲與建成環(huán)境中的步行路徑、自行車(chē)路徑、道路連通性、公園可達(dá)性、娛樂(lè)設(shè)施、目的地、公共交通成正相關(guān)；與高交通暴露、犯罪呈負(fù)相關(guān)[9-10]。

（3）到達(dá)目的地（人口密度、環(huán)境安全、環(huán)境品質(zhì)、土地利用）：兒童的游戲行為與父母對(duì)建成環(huán)境的認(rèn)知有關(guān)。設(shè)施(公園和游戲空間，街道照明，人行道和道路，公共交通，商店和基本服務(wù))，目的地的安全性和清潔度，人口密度以及周邊綠化程度對(duì)兒童游戲行為均存在影響[11-13]。

2 數(shù)據(jù)采集與分析

2.1 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

采用問(wèn)卷調(diào)查方式，向自閉癥兒童家長(zhǎng)發(fā)放。問(wèn)卷第一部分對(duì)兒童的性別、年齡、家庭背景等進(jìn)行描述；第二部分基于家長(zhǎng)對(duì)建成環(huán)境客觀認(rèn)知與兒童實(shí)際社交行為進(jìn)行描述。

第二部分以出行過(guò)程（出發(fā)前-過(guò)程中-到達(dá)目的地）為基礎(chǔ)，將期間的建成環(huán)境要素（建筑密度、交通環(huán)境、道路環(huán)境、人口密度、環(huán)境安全、環(huán)境品質(zhì)、土地利用、兒童社交行為）歸類(lèi)到上述3個(gè)過(guò)程，采用克里特五級(jí)量表由家長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷問(wèn)題采用正面描述（如從您的居住地到目的地之間有完善的人行道設(shè)施？），答案為：“非常同意”“同意”“不一定”“不同意”“非常不同意”，分別記為5、4、3、2、1分。

2.2 樣本特征

此次參與問(wèn)卷調(diào)查兒童的性別僅有一個(gè)之差，年齡分布主要集中在6歲至9歲，共計(jì)117人（其中3歲至6歲為42人，9歲至12歲為41人）；全體受訪者有67%具有本市戶(hù)口，僅有7.5%的家庭是單親家庭；31%的家庭結(jié)構(gòu)為父母與兒童共同生活，另外69%的家庭結(jié)構(gòu)為父母、兒童與祖父母共同生活；家庭總收入以每月1萬(wàn)元至2萬(wàn)元人民幣居多，占總體的61.5%；家庭中主要監(jiān)護(hù)人學(xué)歷占比最多的是高中，為48.5%，其次是本科及以上，占38%；家庭兒童數(shù)量以2個(gè)占比做多，達(dá)到49.5%，其次是獨(dú)生子女，占比41%；家庭其他兒童健康狀況為健康的占整體的67%，亞健康占20%，有身體或心理缺陷的占13%。

3 建成環(huán)境對(duì)自閉癥兒童社交行為影響分析

由于路程中和目的地涉及到的變量較多，部分系數(shù)在回歸分析的過(guò)程中并不顯著，對(duì)于方程的擬合優(yōu)度R-squared并沒(méi)有多余貢獻(xiàn)，因此在回歸部分采用逐步回歸，進(jìn)一步準(zhǔn)確分析建成環(huán)境中的各個(gè)指標(biāo)對(duì)于兒童戶(hù)外活動(dòng)游戲影響。

3.1 出發(fā)前城市建成環(huán)境要素對(duì)自閉癥兒童社交行為的影響

在顯著性水平為0.01的顯著水平下，建筑密度對(duì)兒童的四個(gè)行為有正向影響。這與先前文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)的兒童活動(dòng)與居住密度呈正相關(guān)的關(guān)系不謀而合。建筑密度與住宅區(qū)綠化程度對(duì)兒童的退避、隱蔽行為有正向影響，較高的建筑密度意味著較為復(fù)雜的空間關(guān)系與較高的人口密度，這些對(duì)自閉癥兒童的社交退避行為呈正相關(guān)的關(guān)系；暴露在綠色空間中能夠有效促進(jìn)心理健康，增加兒童社交行為的可能性（表1）。

表1 出發(fā)前城市建成環(huán)境要素對(duì)自閉癥兒童社交行為影響回歸分析

3.2 路程中的城市建成環(huán)境要素對(duì)自閉癥兒童社交行為的影響

（1）在顯著性水平為0.01的條件下，交叉路口環(huán)境、完善的人行道設(shè)施對(duì)兒童觀察行為有正向影響。而在顯著性水平為0.05的條件下，交通燈的等待時(shí)間、人行道車(chē)輛占用、車(chē)輛速度對(duì)兒童觀察行為有正向影響。前期通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察得知，家長(zhǎng)過(guò)馬路時(shí)會(huì)駐足并確認(rèn)道路是否安全，兒童有機(jī)會(huì)觀察周?chē)沫h(huán)境或行人行為，從而影響到達(dá)目的地的觀察行為。

（2）在顯著性水平為0.01的條件下，目的地可達(dá)性、人行道綠化、車(chē)輛禮讓行人對(duì)兒童的參與行為有正向影響。對(duì)道路環(huán)境安全的感知可以提高兒童活動(dòng)的積極性。而綠色植物的比例、有利于出行人的交通環(huán)境、休閑區(qū)域的可達(dá)性則可以支持兒童積極的生活方式和獨(dú)立的流動(dòng)性。而在顯著性水平為0.05的條件下，人車(chē)隔離設(shè)施、路邊車(chē)輛?？繉?duì)兒童的參與行為有正向影響。

（3）在顯著性水平為0.01的條件下，人行道設(shè)施、路邊車(chē)輛?？?、道路連通性對(duì)兒童的退避行為有正向影響。通過(guò)減少路邊停車(chē)位的措施，則可以有效提高兒童活動(dòng)的比例。而在顯著性水平為0.05的條件下，交叉路口環(huán)境、人行道綠化對(duì)兒童的退避行為有正向影響。交叉口的數(shù)量、道路的連通性對(duì)兒童戶(hù)外活動(dòng)存在負(fù)面影響。

（4）在顯著性水平為0.01的條件下，目的地可達(dá)性、人行道綠化、車(chē)輛禮讓行人對(duì)兒童的隱蔽行為有正向影響。自閉癥兒童比正常發(fā)育的兒童更能體驗(yàn)到自然帶來(lái)的減壓益處。而在顯著性水平為0.05的條件下，人車(chē)隔離設(shè)施、路邊車(chē)輛停靠對(duì)兒童的參與行為有正向影響。人車(chē)隔離措施意味著安全性，對(duì)兒童活動(dòng)行為有正向影響（表2）。

表2 出行過(guò)程中城市建成環(huán)境要素對(duì)自閉癥兒童社交行為影響回歸分析

表3 到達(dá)目的地后的城市建成環(huán)境要素對(duì)自閉癥兒童社交行為影響回歸分析

3.3 到達(dá)目的地后的城市建成環(huán)境要素對(duì)自閉癥兒童社交行為的影響

（1）在顯著性水平為0.01的條件下，無(wú)異味、建筑形態(tài)、完善的活動(dòng)場(chǎng)地、家長(zhǎng)對(duì)目的地的安全認(rèn)知對(duì)兒童的觀察行為存在顯著的正向影響。通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的訪談得知，低犯罪率、安全的場(chǎng)地環(huán)境、安全的內(nèi)部交通環(huán)境、較單一的內(nèi)部人群結(jié)構(gòu)（如兒童、老人為主的休閑公園）是平時(shí)出行目的地的首選，而在這些環(huán)境中，兒童的自主活動(dòng)性能夠得到較大提升。而在顯著性水平為0.05的條件下，僅活動(dòng)設(shè)施數(shù)量對(duì)兒童的觀察行為存在顯著的正向影響，這也符合自閉癥兒童本身存在的難以集中注意力，以至于一直處于觀察新事物的特點(diǎn)。

（2）在顯著性水平為0.01時(shí)，活動(dòng)設(shè)施數(shù)量、完善的休閑設(shè)施、休閑設(shè)施質(zhì)量、活動(dòng)場(chǎng)地?cái)?shù)量對(duì)兒童的參與行為存在顯著的正向影響。改善社區(qū)、公園基礎(chǔ)設(shè)施（如休閑娛樂(lè)設(shè)施、休憩座椅、垃圾箱等）的數(shù)量與質(zhì)量，可能對(duì)兒童和成人的活動(dòng)產(chǎn)生積極的影響。家長(zhǎng)對(duì)環(huán)境的認(rèn)知會(huì)影響兒童的活動(dòng)水平。而且前期的實(shí)地觀察也發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)對(duì)于目的地的選擇，會(huì)優(yōu)先選擇有較多適齡設(shè)施的場(chǎng)所，且這些場(chǎng)所也是平時(shí)經(jīng)常光顧的，這也很好的解釋了兒童在熟悉的場(chǎng)所中能夠獲得更多參與的可能性。

（3）在顯著性水平為0.01的條件下，兒童的數(shù)量、噪聲的干擾、活動(dòng)設(shè)施數(shù)量、休閑設(shè)施的質(zhì)量對(duì)兒童的退避行為存在顯著的正向影響。自閉癥兒童對(duì)聲音的敏感程度大于常人，過(guò)高的噪聲會(huì)導(dǎo)致其交感神經(jīng)系統(tǒng)高度反應(yīng)，這與問(wèn)題行為和痛苦有關(guān)。而在顯著性水平為0.05的條件下，僅目的地的監(jiān)控功能對(duì)兒童的退避行為存在顯著的正向影響。家長(zhǎng)的監(jiān)控對(duì)兒童的活動(dòng)有強(qiáng)烈的負(fù)面影響，而其他活躍兒童的存在與公園中的體育活動(dòng)有強(qiáng)烈的正相關(guān)。但是在本研究中，監(jiān)控功能除了來(lái)自于家長(zhǎng)，還來(lái)自于一些電子監(jiān)控設(shè)施及人群。并且在前期的觀察中，發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)會(huì)有意識(shí)的在兒童游戲行為中對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)，因此兒童在目的地的退避行為會(huì)受到目的地人群密度與目的地的監(jiān)控功能的雙重影響。

（4）在顯著性水平為0.01的條件下，環(huán)境整潔、活動(dòng)場(chǎng)地?cái)?shù)量、照明設(shè)備對(duì)兒童的隱蔽行為存在顯著的正向影響。自閉癥兒童很難發(fā)起和回應(yīng)與他人的社會(huì)互動(dòng)，難以保持眼神交流、分享物品和活動(dòng)，以及回應(yīng)他人的感受。在前期觀察中，有一個(gè)兒童因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)男袨閷?dǎo)致社交中斷，隨后徑直走到另一個(gè)游戲空間，避開(kāi)了之前的社交情境?？梢?jiàn)目的地活動(dòng)場(chǎng)地的數(shù)量越多，自閉癥兒童或可以通過(guò)離開(kāi)當(dāng)前活動(dòng)場(chǎng)地，進(jìn)入新的活動(dòng)場(chǎng)地來(lái)隱蔽自己。而兒童的活力與照明設(shè)備的強(qiáng)弱呈正相關(guān)關(guān)系，光照充足的地方往往會(huì)提高兒童的安全感，這也解釋了自閉癥兒童游戲中受挫后容易將自己藏入家長(zhǎng)懷抱或一些私密空間的行為。而在顯著性水平為0.05的條件下，完善的服務(wù)設(shè)施、監(jiān)控功能對(duì)兒童的隱蔽行為存在顯著的正向影響。一項(xiàng)研究證實(shí)，與正常發(fā)育的同齡人相比，自閉癥兒童花更多的時(shí)間在無(wú)目的的活動(dòng)上，與他人互動(dòng)更少，與同齡人保持更大的物理距離。目的地的服務(wù)設(shè)施越多，意味著將可能吸引更多的人群來(lái)使用，這也是自閉癥兒童比較難以維持正常社交行為的原因之一。

4 結(jié)語(yǔ)

在全球建設(shè)“兒童友好型城市”與“健康城市”的大背景下，本研究關(guān)注兒童群體中的弱勢(shì)群體——自閉癥兒童，通過(guò)對(duì)建成環(huán)境的改善可以提高自閉癥兒童的社交行為，緩解自閉癥兒童的社交焦慮。實(shí)證分析得出以下結(jié)論與建議。

（1）對(duì)于住宅環(huán)境。適當(dāng)控制住宅區(qū)的建筑密度，能夠增加自閉癥兒童在到達(dá)目的地后的社交行為。增加住宅綠化比例除了能夠促進(jìn)自閉癥兒童身心健康外，還對(duì)其在目的地的社交行為起到顯著的促進(jìn)作用，因此在城市規(guī)劃設(shè)計(jì)中應(yīng)該增加綠化面積。

（2）對(duì)于路程中環(huán)境。增加交叉路口的人行道設(shè)施與減少紅綠燈的等待時(shí)間，加強(qiáng)交通管控，實(shí)行按路段限速，增加路邊禁停區(qū)，可以促進(jìn)以步行為主的出行方式。同時(shí)在路程中設(shè)置距離適中的休閑綠地、增加人車(chē)隔離設(shè)施、合理的車(chē)輛禁停區(qū)劃分，亦能提高自閉癥兒童社交可能性。

（3）對(duì)于目的地環(huán)境。保持環(huán)境整潔無(wú)異味，設(shè)置不同功能的多種活動(dòng)場(chǎng)地，對(duì)場(chǎng)地主題稍作限定（如專(zhuān)門(mén)的兒童公園），增加活動(dòng)設(shè)施的數(shù)量，可以提高自閉癥兒童在目的地的觀察行為。增加休閑設(shè)施的完善程度（如增加涼亭、景觀回廊、休憩座椅等可供人群休憩是設(shè)施等），提高休閑設(shè)施的質(zhì)量，可以促進(jìn)自閉癥兒童在目的地的參與行為。控制目的地的人群密度，減少噪聲干擾，增加監(jiān)控功能（如設(shè)置足夠多的監(jiān)控設(shè)備、增加巡查安保人員等），可以減緩自閉癥兒童的退避行為，維持社交過(guò)程。保持目的地環(huán)境整潔無(wú)不文明現(xiàn)象（如無(wú)雜物、垃圾隨處丟棄），增加照明設(shè)備，完善服務(wù)設(shè)施（如衛(wèi)生間、小賣(mài)部等基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施）對(duì)自閉癥兒童的隱蔽行為有積極的促進(jìn)作用，可以保護(hù)自閉癥兒童在社交受挫后能夠得到足夠的安全需求。