林秀萍 張 茜

1 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 廣東深圳 518000；2 香港大學(xué)深圳醫(yī)院 廣東深圳 518053

一個(gè)地區(qū)少年兒童的健康狀況代表了該地區(qū)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、教育的綜合水平，也是人民生活質(zhì)量的一個(gè)重要衡量指標(biāo)。本研究是對(duì)深圳市4～16歲少兒的健康體檢結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和分析，為深圳地區(qū)少年兒童的健康管理工作提供重要依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究對(duì)象根據(jù)《3～6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》選擇4～16歲有一定的語(yǔ)言、模仿等能力并于2021年2月1日—2月29日在南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的1 393名兒童。

1.2 研究方法

所有研究對(duì)象均完成了眼科、耳鼻喉科、口腔科、骨科和皮膚科的體檢，眼科、耳鼻喉科、口腔科、骨科和皮膚科的體檢都是由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生完成，所有體檢結(jié)果由檢查醫(yī)生記錄在每個(gè)體檢少兒的體檢表上，體檢結(jié)束后由醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一回收匯總，統(tǒng)計(jì)各種疾病的患病例數(shù)并計(jì)算患病率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本情況

本研究共有4～16歲階段少兒1 393名，平均年齡(8±3)歲；其中男性815例，女性578例；根據(jù)生長(zhǎng)過(guò)程的不同年齡段分成3組，分別為4～6歲學(xué)齡前組448例，7～12歲兒童組843例，13～16歲少年組102例。

2.2 深圳市4～16歲少兒眼科檢查情況

眼科疾病中，屈光不正為530例，患病率(38.05%)最高，其中男性312例，女性218例，男性少兒屈光不正患病率為38.28%,女性少兒屈光不正患病率為37.72%,兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同性別組沙眼的患病率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(2=5.242，P<0.05)，男性高于女性；結(jié)膜炎、倒睫和其他疾病的患病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3個(gè)不同年齡組的結(jié)膜炎患病率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(2=6.546，P<0.05)，兒童組最高，少年組最低；屈光不正、倒睫、沙眼和其他疾病的患病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 不同性別和年齡組眼科患病情況比較 例(%)

2.3 深圳市4～16歲少兒耳鼻喉科檢查情況

耳鼻喉科疾病中，變應(yīng)性鼻炎患病率(2.30%)最高，其中男性25例，女性7例，男性少兒變應(yīng)性鼻炎患病率(3.07%)高于女性少兒變應(yīng)性鼻炎患病率(1.21%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=5.193，P<0.05)；不同性別組的鼻竇炎、非變應(yīng)性鼻炎、扁桃體肥大和其他疾病的患病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3個(gè)不同年齡組變應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎和非變應(yīng)性鼻炎的患病率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(2值分別為11.599,6.306和7.898，均P<0.05)，變應(yīng)性鼻炎和非變應(yīng)性鼻炎的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，鼻竇炎在中學(xué)組的患病率最高，學(xué)齡前組最低；扁桃體肥大和其他疾病的患病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 不同性別和年齡組耳鼻喉科患病情況比較 例(%)

2.4 深圳市4～16歲少兒口腔科檢查情況

口腔科疾病中，齲齒患病率(41.64%)最高，其中男性339例，女性241例，男性少兒齲齒患病率為41.60%，女性少兒齲齒患病率為41.70%，兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同性別組牙列擁擠或不齊、口腔衛(wèi)生欠佳、牙齦炎和其他疾病的患病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同年齡組齲齒和牙列擁擠或不齊的患病率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(2值分別為23.757和21.002，均P<0.05)，齲齒的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，牙列擁擠或不齊的患病率隨著年齡增長(zhǎng)而升高；牙齦炎、口腔衛(wèi)生欠佳和其他疾病的患病率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 不同性別和年齡組口腔科患病情況比較 例(%)

2.5 深圳市4～16歲少兒皮膚科檢查情況

皮膚科疾病中，春季皮炎患病率(28.72%)最高，其中男性236例，女性164例，男性少兒冬季皮炎患病率為28.96%，女性少兒冬季皮炎患病率為28.37%，兩者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；不同性別組魚(yú)鱗病、痤瘡、濕疹和其它疾病的患病率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不同年齡組冬季皮炎、魚(yú)鱗病、痤瘡、濕疹和其它疾病的患病率比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表4。

表4 不同性別和年齡組皮膚科患病情況比較 例(%)

2.6 深圳市4～16歲少兒骨科檢查情況

骨科疾病中，扁平足患病率(14.07%)最高，其中男性126例，女性70例，男性少兒扁平足患病率為15.46%，女性少兒扁平足患病率為12.11%，兩者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同性別組脊柱側(cè)彎患病率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(2=10.052，P<0.05)，女性高于男性；而O型腿和其他疾病的患病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同年齡組扁平足、O型腿、脊柱側(cè)彎和其他疾病的患病率比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(2值分別為7.234,25.298，12.297和17.232，均P<0.05)，扁平足的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，O型腿和脊柱側(cè)彎的患病率隨著年齡增長(zhǎng)而增加。見(jiàn)表5。

表5 不同性別和年齡組骨科患病情況比較 例(%)

3 討論

本研究對(duì)深圳市4～16歲兒童少年健康體檢情況進(jìn)行分析，涵蓋了眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科和骨科。在上述不同科室健康體檢發(fā)現(xiàn)的疾病中患病率相對(duì)偏高的，少兒眼科疾病包括屈光不正、結(jié)膜炎、倒睫和沙眼等，耳鼻喉科疾病包括變應(yīng)性鼻炎、非變應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎和扁桃體肥大等；口腔疾病包括齲齒、牙列擁擠或不齊、牙齦炎、口腔衛(wèi)生欠佳等；皮膚疾病包括冬季皮炎、魚(yú)鱗病、痤瘡、濕疹、單純性糠癥等；骨科疾病包括扁平足、O型腿、脊柱側(cè)彎等。

眼科疾病中患病率最高的是屈光不正為38.05%,其次為結(jié)膜炎7.82%、倒睫2.30%和沙眼1.36%。其中，屈光不正的患病率低于廣西興安縣[1]的調(diào)查結(jié)果，但與2014—2016年寧波市[2]某鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)生視力不良檢出率大致相當(dāng)。沙眼的患病率低于新疆昌吉市[3]的調(diào)查結(jié)果，男性少兒沙眼患病率高于女性，這一結(jié)論與新疆[3]的研究結(jié)果一致。屈光不正和眼部衛(wèi)生對(duì)于全國(guó)的少年兒童來(lái)說(shuō)是個(gè)不容忽視的問(wèn)題，保護(hù)眼睛和視力須引起廣泛的關(guān)注。少年兒童從小就應(yīng)該養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，看書(shū)、寫(xiě)字姿勢(shì)正確，不讓眼睛長(zhǎng)時(shí)間處于疲勞狀態(tài)，堅(jiān)持做眼保健操，定期檢查眼睛和視力，發(fā)現(xiàn)眼病及時(shí)治療。

耳鼻喉科疾病中患病率最高的是變應(yīng)性鼻炎為2.30%，其次為鼻竇炎0.43%，非變應(yīng)性鼻炎0.36%和扁桃體肥大0.29%。變應(yīng)性鼻炎的患病率明顯低于內(nèi)蒙古自治區(qū)草原地區(qū)[4]的調(diào)查結(jié)果，其患病率男性高于女性，且隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，這一結(jié)果與內(nèi)蒙古自治區(qū)草原地區(qū)[4]的分析結(jié)果一致。防治變應(yīng)性鼻炎首先應(yīng)避免接觸變應(yīng)原[5]，了解父母的過(guò)敏性疾病的患病情況有助于對(duì)有此類(lèi)疾病傾向的子女進(jìn)行早期干預(yù)。藥物治療應(yīng)考慮療效和安全性等綜合因素。

口腔疾病患病率最高的是齲齒為41.64%，其次為牙列擁擠或不齊14.29%、口腔衛(wèi)生欠佳9.98%和牙齦炎7.39%。本研究中齲齒的患病率高于新疆昌吉市[3]、山東省聊城市[6]和四川省成都市[7]。臨床上兒童乳牙齲患病率高、進(jìn)展快、治療率低、 復(fù)發(fā)率高[8]。齲齒的患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而下降，可能與隨著年齡的增長(zhǎng)少兒對(duì)牙齒的保護(hù)意識(shí)和護(hù)理逐漸加強(qiáng)有關(guān)。牙列擁擠或不齊的患病率隨著年齡增長(zhǎng)而升高，因?yàn)殡S著乳牙的脫落和恒牙的長(zhǎng)出，出現(xiàn)牙列擁擠或不齊的現(xiàn)象會(huì)明顯增加。預(yù)防齲齒應(yīng)從小養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法，每年進(jìn)行口腔檢查，及早發(fā)現(xiàn)齲齒，積極采取治療措施。預(yù)防牙列擁擠或不齊，應(yīng)在換牙期糾正孩子的不良習(xí)慣，不要用舌舔松動(dòng)的牙齒。理論上,通過(guò)加強(qiáng)兒童的口腔健康管理,幫助兒童形成一個(gè)健康的生活方式,可以有效降低兒童 口腔疾病的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率[9-10]。牙列擁擠或不齊可采取牙齒正畸治療。

皮膚疾病中，春季皮炎患病率(28.72%)最高，其次為魚(yú)鱗病6.53%、痤瘡2.73%和濕疹2.30%。冬季皮炎主要與季節(jié)氣候有關(guān)，在春季應(yīng)加強(qiáng)對(duì)皮膚的保濕和護(hù)理，一旦患上皮炎，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

骨科疾病中，扁平足患病率(14.07%)最高，其次為O型腿7.47%和脊柱側(cè)彎0.93%。本研究中脊柱側(cè)彎的患病率低于鄭州市[11]的調(diào)查結(jié)果。脊柱側(cè)彎的患病率隨著年齡增長(zhǎng)而增加，這一研究結(jié)果與鄭州市[11]的結(jié)果一致。有研究表明， 高弓足和扁平足與正常足型相比具有更高的損傷風(fēng)險(xiǎn)[12]，扁平足的預(yù)防包括積極參加體育鍛煉和穿合適的鞋。脊柱側(cè)彎是引起青少年脊柱和胸廓畸形的常見(jiàn)疾病，不但影響身體的外形，而且能引起肺功能損害[12]，脊柱側(cè)彎應(yīng)首先從預(yù)防做起，嬰幼兒應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，早診斷、早治療，兒童應(yīng)注意爬、坐、站、走等體態(tài)變化，同時(shí)學(xué)校要大力加強(qiáng)青少年衛(wèi)生工作的宣傳，如站姿、坐姿、體育鍛煉、飲食等。

本研究為進(jìn)一步提高深圳地區(qū)少兒的健康管理提供了基線(xiàn)數(shù)據(jù)。綜上所述，兒童青少年疾病的預(yù)防應(yīng)該從小做起，要在多方面、多角度制定預(yù)防措施，保證對(duì)于各種原因引起的疾病都能夠有效控制，定期進(jìn)行健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)疾病，并積極采取有效治療措施，保證兒童青少年的健康發(fā)育和成長(zhǎng)。