馬鳳岐

有生必有死，死亡如同生命的產(chǎn)生一樣，不僅是哲學(xué)關(guān)注的問題，也是醫(yī)學(xué)需要解釋的重要問題?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》（簡稱《內(nèi)經(jīng)》）在中國傳統(tǒng)文化的影響下也形成了自己獨(dú)特的見解。以下從三個方面對其進(jìn)行論述。

“無形無患”——生死貫穿生命過程

《內(nèi)經(jīng)》中說：“成敗倚伏生乎動，動而不已，則變作矣?！薄秲?nèi)經(jīng)》的哲學(xué)認(rèn)為，有運(yùn)動就會有成敗，生命的成敗，也即生死，都隱伏在生命的運(yùn)動當(dāng)中，不斷的運(yùn)動，就會發(fā)生不斷的變化。該篇又說：“升降出入，四者之有，而貴常守，反常則災(zāi)害至矣?！薄翱簞t害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病?！鄙倪\(yùn)動是處于“升降出入”的狀態(tài)之中。正常情況下，這種運(yùn)動保持在相對穩(wěn)定平衡的狀態(tài)，貴在“常守”，而一旦發(fā)生了異常，則會危害生命，導(dǎo)致死亡?！俺Ｊ亍焙汀俺兄啤笨梢跃S持生的狀態(tài)，而“反?！迸c“亢害”則會導(dǎo)致死的發(fā)生。兩股力量相互依存、相互制約的運(yùn)動貫穿于整個生命的過程，因此可以認(rèn)為，生死也就隱含于其中。

《內(nèi)經(jīng)》最后總結(jié)寫道：“無形無患，此之謂也?！鄙坏┊a(chǎn)生，即有了形體，危害其生存的禍患就已然隱伏其中。換言之，即有成就有敗，有形就有患，有生就有死?！独献印さ谑隆酚性疲骸拔崴杂写蠡颊?，為吾有身；及吾無身，吾有何患？”老子認(rèn)為之所以有憂患的原因是有形體，兩者之間有著異曲同工之妙。

“盡終天年”與“中壽而盡”——死亡是人生的歸宿

先秦儒道兩家的死亡觀同少異多，最重要的相同點(diǎn)是都認(rèn)為有生必有死?！盾髯印ざY論》說：“生，人之始也；死，人之終也?！薄抖Y記·祭義》中也說：“眾生必死，死必歸土。”這是儒家的認(rèn)識?！肚f子·知北游》中說：“生也，死之徒；死也，生之始。”同樣也認(rèn)識到了死亡的必然性。如同儒道兩家所共識的一樣，《內(nèi)經(jīng)》也認(rèn)為死亡是必然的，其中指出，人死亡的方式有兩種，一種是“盡終其天年”，即自然死亡?！秲?nèi)經(jīng)》中也說：“百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣?！币话贇q是人類的自然壽命，到了一百歲，人體的五臟之氣自然衰竭，而導(dǎo)致死亡。

另一種是得病不得治而死?！秲?nèi)經(jīng)》指出了“不能終壽而死者”，其原因是“五臟皆不堅(jiān)，使道不長，空外以張，喘息暴疾，又卑基墻，薄脈少血，其肉不實(shí)，數(shù)中風(fēng)寒，血?dú)馓?，脈不通，真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也”，從內(nèi)臟的強(qiáng)弱、血?dú)獾氖⑺サ确矫孢M(jìn)行了探討。而對于具體的死亡機(jī)制，《內(nèi)經(jīng)》中亦有頗多的論述。如：“陰陽離決，精神乃絕?！睆年庩柕慕嵌葋黻U述?！俺鋈霃U則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤?！?，則是從氣機(jī)的升降出入論述。

由死而觀生——“不治已病治未病”

創(chuàng)立醫(yī)學(xué)的原初目的全在于延年益壽，避免過早的死亡?！秲?nèi)經(jīng)》對此有同樣的看法，其提出了“不治已病治未病”的觀念，并且把養(yǎng)生的篇章置于開篇，可見其對死亡的態(tài)度是積極地面對?！秲?nèi)經(jīng)》中有一段精彩的論述：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽乎？”《內(nèi)經(jīng)》的作者意識到了不能封閉在存在的領(lǐng)域看存在，要喚醒人們對于生命愛護(hù)和珍惜的意識的最好方法，莫過于讓其走到存在的邊緣——面對死亡。利用人們“惡死而樂生”的本能來喚醒民眾自己的保健意識，進(jìn)而防疾病于未然。

不僅如此，《內(nèi)經(jīng)》還有提醒人們的警句，如：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰?！睆?qiáng)調(diào)了陽氣對人體的重要性?！八^陰者，真臟也，見則為敗，敗必死也。”指出胃氣敗壞的脈象，是將要死亡的征兆。這些論述都在時(shí)刻警醒著人們，死亡離我們并不遙遠(yuǎn)。這種“未死先死”的態(tài)度可以激勵人們?nèi)シe極地預(yù)防疾病，保健養(yǎng)生。對于死亡的預(yù)知，《內(nèi)經(jīng)》中也有所論述：“人有三部，部有三候，以決死生……”“五臟已敗，其色必夭，夭必死矣?！薄安炱渑K腑，以知死生之期。”提示可以通過觀察人體的脈象、面色以及臟腑的生理功能狀況來判斷生死的情況。由死而觀生，這是通過對死亡的深入了解和認(rèn)識，以期達(dá)到延年全壽的目的。

醫(yī)學(xué)作為一門特殊的學(xué)科，不僅需要關(guān)注人們在生時(shí)的狀態(tài)，解決疾病的困擾，而且還需要引導(dǎo)人們能夠有勇氣去面對死亡，因此這就需要生死兼顧?！秲?nèi)經(jīng)》作為中醫(yī)學(xué)的奠基之作，其對于生死的問題必然也有所涉及，而且也同樣受到中國傳統(tǒng)文化的影響。道家“生死一如”“無身無患”的哲學(xué)思想啟發(fā)了《內(nèi)經(jīng)》的作者，從而產(chǎn)生了“無形無患”的觀點(diǎn)。而《內(nèi)經(jīng)》中由死而觀生、未死先死的態(tài)度則應(yīng)該是融合了儒道兩家的觀點(diǎn)，儒家重生而不觀死，道家觀死卻不重生，《內(nèi)經(jīng)》則是既觀死而又重生，以觀死來激勵人們重生，從而喚醒人們注重養(yǎng)生保健的意識，這與醫(yī)學(xué)不僅治病還要防病的特殊性有著很大的關(guān)系。