馬艷莉

（甘肅省定西市臨洮縣人民醫(yī)院，甘肅 定西 730500）

0 引言

闌尾炎在各個年齡群體中均可發(fā)病，特別是青壯年群體更為常見，占據(jù)了總數(shù)的40%左右[1-2]。該病患者主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，臨床表明，闌尾炎的治療難度并不高，但容易出現(xiàn)誤診而導(dǎo)致治療時機延誤，若沒得及時治療可造成急性腹膜炎、闌尾穿孔等嚴(yán)重后果，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。對于闌尾炎的治療，目前臨床上主要采用手術(shù)方式，由于手術(shù)的侵入性操作容易引發(fā)感染、厭食、肺部感染、惡心嘔吐等并發(fā)癥，因此，在手術(shù)治療闌尾炎過程中配合以全面有效的護理至關(guān)重要[3-4]。為此，本文選取160例急性闌尾炎患者，對人性化護理在闌尾炎手術(shù)護理中的效果進行臨床研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院的160例急性闌尾炎患者，隨機分為常規(guī)護理組（80例）和人性化護理組（80例）。人性化護理組中男45例，女35例，年齡為22～68歲，平均（42.53±4.64）歲。常規(guī)護理組中男46例，女34例，年齡為23～69歲，平均（42.83±4.77）歲。兩組患者一般資料比較具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為首次發(fā)病，且其臨床資料完整；②患者均對本次治療和護理研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在明顯的心、肺功能不全；②患者對治療手術(shù)存在手術(shù)禁忌證；③患者存在凝血功能障礙；④患者不愿或拒絕參與本研究患者。

1.2 方法

常規(guī)護理組患者采用常規(guī)護理干預(yù)，人性化護理組采用人性化護理模式，具體包括：①病區(qū)環(huán)境人性化護理，加強病區(qū)環(huán)境管理，護理人員需在最短的時間內(nèi)幫助患者適應(yīng)新的環(huán)境，消除陌生感，護理人員可在患者入院后便及時帶領(lǐng)患者了解環(huán)境狀況、責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護士等，從而使患者對醫(yī)院的陌生感得以消除；同時，要隨時確保住院病房環(huán)境的清潔、干凈和安靜，定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，從而為患者營造一個舒適的養(yǎng)病環(huán)境；②心理疏導(dǎo)，護理人員積極詢問、關(guān)懷患者，溝通過程中保持微笑，緩解患者緊張的心理，了解患者的心理想法，并給予有效溝通，在對患者進行各項檢查、治療之前及時為患者講解采取的臨床措施的目的，耐心解答患者的疑問，通過另外成功的案例勸導(dǎo)、安慰、鼓勵和支持患者，幫助患者樹立對臨床人員的信任感；③健康宣教，通過患者的入院資料了解患者的文化程度等基本情況，依據(jù)患者的理解能力、性格特點、興趣愛好等信息制定針對性的健康宣教方案，比如患者的文化程度較高或者溝通理解能力較強，則可以采取口頭講解的方式為患者說明闌尾炎發(fā)病誘因、手術(shù)安全性、日常飲食及生活中的注意事項、出院后的自我保健措施等，引導(dǎo)患者提出問題，并通過一問一答的方式增強患者對病情、治療方案的認(rèn)識，糾正患者的不良認(rèn)知，避免患者采取不正確的護理措施；若患者的文化程度較低或者溝通理解能力較差，則可以通過圖文資料、宣教片等措施生動的為患者展示，提高患者對病情和治療的認(rèn)知；④術(shù)中配合，手術(shù)過程中密切配合醫(yī)師開展手術(shù)，及時為醫(yī)師遞送所需器械，盡可能在最短時間順利完成手術(shù)；⑤術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防，術(shù)后6h患者體征穩(wěn)定之后將床上枕頭去掉，選擇舒適的體位，若患者存在惡心嘔吐現(xiàn)象，則協(xié)助患者將頭偏向一側(cè)；積極通過放松療法、溝通交流等方式分散患者的注意力，減輕患者的疼痛程度；注意檢查引流管是否正確放置，特別是在患者翻轉(zhuǎn)身體的時候確保引流管固定穩(wěn)妥；準(zhǔn)確地記錄病人的出入量、引流量、尿量，同時準(zhǔn)確觀察患者24h出入量；注意查看病人傷口敷料的清潔程度以及是否存在出血癥狀，若存在出血現(xiàn)象則及時告知醫(yī)師采取相應(yīng)的糾正措施；合理調(diào)整輸液的速度，應(yīng)控制輸液量為80mL/h。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者手術(shù)指征（指標(biāo)包括手術(shù)操作時間、肛門排氣時間、住院時間）、護理效果（指標(biāo)包括疼痛評分、滿意度評分）、生活質(zhì)量評分（指標(biāo)包括活力評分、機體疼痛、軀體功能、生理職能、一般健康、社會功能、精神健康、情緒角色）、并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析。疼痛判定采用視覺模擬量表[5]進行，分值越高表示疼痛程度越重；滿意度調(diào)查采用醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表進行，總分為10分，分值越高表示滿意度越高。生活質(zhì)量評分采用視覺模擬分析法[6]進行。機體疼痛、軀體功能等生活質(zhì)量評分采用健康狀況調(diào)查量表（SF-36）[7]進行，各單項總分均為100分，分值越高表明患者生活質(zhì)量越優(yōu)良。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，采用樣本t檢驗計量資料（指標(biāo)包括手術(shù)指征、護理效果、生活質(zhì)量評分），以卡方檢驗計數(shù)資料（指標(biāo)包含不良反應(yīng)），P＜0.05時，提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指征對比

人性化護理組手術(shù)操作時間、肛門排氣時間、住院時間明顯短于常規(guī)護理組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)指征對比（）

表1 兩組手術(shù)指征對比（）

2.2 兩組患者疼痛評分、滿意度評分對比

人性化護理組疼痛評分比常規(guī)護理組明顯更低（P＜0.05），滿意度評分均明顯比常規(guī)護理組更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者疼痛評分、滿意度評分對比（,分）

表2 兩組患者疼痛評分、滿意度評分對比（,分）

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

人性化護理組（并發(fā)癥發(fā)生率為2.5%）并發(fā)癥發(fā)生率與常規(guī)護理組（并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%）相比顯著更低（P＜0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比（n,%）

2.4 兩組活力評分、軀體功能等生活質(zhì)量評分對比

人性化護理組活力評分、軀體功能等生活質(zhì)量評分均比常規(guī)護理組更優(yōu)（P＜0.05），見表4。

表4 兩組活力評分、軀體功能等生活質(zhì)量評分對比（,分）

表4 兩組活力評分、軀體功能等生活質(zhì)量評分對比（,分）

3 討論

對于闌尾炎的治療目前臨床上主要通過手術(shù)方式，通常情況下，闌尾炎患者采用手術(shù)治療均能夠獲得良好的治療效果，但由于手術(shù)的侵入性操作，術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，且由于患者對手術(shù)的擔(dān)心，容易產(chǎn)生焦慮、恐慌心理，影響到患者的配合度，且容易采取不正確的護理措施，因此，加強患者的圍手術(shù)期護理至關(guān)重要[8-11]。人性化護理模式充分遵循以人為本的理念，以患者的基本情況為基礎(chǔ)，全面從臨床治療環(huán)境、醫(yī)患溝通、健康宣教、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防等方面入手，積極幫助患者消除緊張、焦慮等不良心理，從整體上提高患者對病情和防治的正確認(rèn)識，以此實現(xiàn)良好的治療和預(yù)防效果，目前在臨床上得到了廣泛的推廣和應(yīng)用，對于提高手術(shù)效果、患者滿意度和患者生活質(zhì)量發(fā)揮了至關(guān)重要的作用[12-15]。通過本次研究結(jié)果可以看出，在闌尾炎手術(shù)護理中實施人性化護理能有效提高護理滿意度，并能夠顯著縮短手術(shù)操作時間，降低患者的疼痛程度，減少并發(fā)癥發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量。