陳蘭芬

（廣州市白云區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 510000）

0 引言

乳腺增生為常見的女性疾病，年齡集中在20～50歲，占育齡婦女的4 0%左右，占全部乳腺疾病的75%[1]。在其疾病的診斷中，又稱為乳腺結(jié)構(gòu)不良，是以乳腺腺泡、導管上皮及纖維結(jié)締組織增生為基本病理變化的一類疾病的總稱，是一種既非炎癥又非腫瘤的增生性病變，被視為癌前病變[2-4]。因此，及早地進行乳腺增生的治療，為降低其癌變的首要手段。在常規(guī)藥物治療下，患者的不良反應(yīng)高，復發(fā)率亦較高[5]。隨著中西醫(yī)結(jié)合治療的開展，其治療效果有了顯著的改善。有研究指出[6]，在乳腺增生疾病中，配合治療儀及相應(yīng)的護理，可以達到事半功倍的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院（2019年1～6月）就診并接受治療的60例患者，采取以隨機數(shù)字表法進行分組每組各30例患者，其中30例患者接受常規(guī)治療及護理為對照組，病程2.5～21.0個月，平均（10.73±1.52）個月，年齡24～47歲，平均（28.45±4.73）歲。另30例患者則接受在對照組基礎(chǔ)之上配合乳腺治療儀治療及相對應(yīng)得護理為研究組，病程2.0～21.5個月，平均（11.28±1.42）個月，年齡23～46歲，平均（27.96±3.86）歲。在一般資料相對照，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：根據(jù)2002年中華中醫(yī)外科學會乳腺病專業(yè)委員會第八次會議通過。納入標準：存在癥狀與體征；知情同意可接受并配合治療與護理。排除標準：男性乳房發(fā)育；初潮前小兒乳房發(fā)育；乳房良惡性腫瘤；本研究藥物過敏、治療方案禁忌證等。

1.2 方法

對照組：口服紅金消結(jié)膠囊（云南佑生藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z20026032，規(guī)格：0.4g＊36s），一次4粒，一日3次，小金片（太極集團重慶桐君閣藥廠有限公司，國藥準字Z20026801，規(guī)格0.36g＊12片）一次2～3片，一日2次。并在此期間配合常規(guī)護理：用藥指導、飲食與健康生活指導，心理疏導等。研究組在對照組基礎(chǔ)上配合乳腺治療儀及相應(yīng)的護理：乳腺病治療儀（三維醫(yī)療科技江蘇股份有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品注冊號：2013第2260780號，型號：SW-3101），調(diào)節(jié)后將電極緊密貼緊患處皮膚，強度以患者耐受為宜，治療時間20分/次，1次/天。護理方法：①心理疏導：了解患者負性情緒癥結(jié)所在，向其講解結(jié)節(jié)的發(fā)生發(fā)展與情緒有著明顯的關(guān)聯(lián)，疏導其不良情緒，并在溝通中，提升配合度；②儀器護理：在治療前，講解儀器使用的注意事項，了解患者患處皮膚狀態(tài)，指導儀器調(diào)節(jié)過程中的感受，提升患者對儀器的耐受度，提升治療效果。兩組患者均治療4周。

1.3 評價標準

比較兩組患者的治護效果，并評價在治護后癥狀緩解時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對治護的滿意率，并統(tǒng)計在治護前、后的負性情緒及生活質(zhì)量評分。治護效果參照趙亮、王靜研究中的評價標準[7]，分為顯效、有效、無效。滿意率判斷：采取自制調(diào)查表，主要根據(jù)患者對護理的態(tài)度、方式、效果等進行分析，其分值0-100分，分數(shù)越高代表患者的滿意度越高。負性情緒以漢密頓抑郁自評量表（HAMD）、漢密頓焦慮自評量表（HAMA）。每項總分20分，分數(shù)越高代表癥狀越嚴重，8-10分代表可能或“臨界”。世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表（WHOQOL－100）從6個領(lǐng)域，評價患者的感知或體會：1分消極，5分積極，分數(shù)越高，生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0軟件，以n（%）描述計數(shù)資料，等級資料采用秩和檢驗，組間比較采用χ2檢驗；（）描述計量資料，獨立樣本t檢驗組間數(shù)據(jù)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治護效果對照

研究組患者在治護后獲得96.67%的總有效率較對照組相比更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的治護效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者在治護后癥狀緩解時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對治護的滿意率對照

研究組患者在治護后癥狀緩解時間較對照組明顯縮短，且其并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯降低，并獲得較高的護理滿意率評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者在治護后癥狀緩解時間、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者對治護的滿意率比較

2.3 兩組患者在治護前、后的負性情緒及生活質(zhì)量評分比較

兩組患者治護前負性情緒及生活質(zhì)量評分比較，差異（P＞0.05）無統(tǒng)計學意義。在治護后的負性情緒評分較治護前有著明顯的減少，研究組與對照組相比評分更低，而生活質(zhì)量評分則較治護前有著明顯升高，研究組與對照組相比評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者在治護前、后的負性情緒及生活質(zhì)量評分比較(，分)

表3 兩組患者在治護前、后的負性情緒及生活質(zhì)量評分比較(，分)

3 討論

乳腺增生是一種良性的增生性乳腺病，但是有研究指出[8]，其在不斷的發(fā)展中可能存在著惡性病變的可能性，因此需要早期有效的治療。本研究使用的枸櫞酸他莫昔芬片屬于雌激素拮抗劑，可降低內(nèi)源性雌激素，但長期用藥物可引發(fā)不良反應(yīng)。本病在中醫(yī)屬“乳痹”范疇，肝郁氣滯、肝脾不合，治則以疏肝解郁、健脾養(yǎng)血[9-10]。紅金消結(jié)膠囊有疏肝理氣、軟堅散結(jié)、活血化瘀、消腫止痛之效。小金片可散結(jié)消腫，化瘀止痛。而藥物治療中，雖然采取中醫(yī)藥物治療的方法，但是在常規(guī)護理下，對患者的心理作用較少[12]。而乳腺病治療儀是一種將中醫(yī)經(jīng)絡(luò)法、藥物離子導入、紅外熱集一身的治療設(shè)備，直接作用病灶，可改善血液微循環(huán)、疏通乳腺，軟化結(jié)節(jié)，提高末梢神經(jīng)興奮性，聯(lián)合藥物使用，效果理想[13-15]。配合相應(yīng)的護理干預，在治療期間進行護理指導與心理疏導，達到事半功倍的目的。本研究中，研究組患者在治護后獲得96.67%的總有效率較對照組相比更高（P＜0.05）。研究組患者在治護后癥狀緩解時間較對照組明顯縮短，且其并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯降低，并獲得較高的護理滿意率評分（P＜0.05）。在治護后的負性情緒評分較治護前有著明顯的減少，研究組與對照組相比評分更低，而生活質(zhì)量評分則較治護前有著明顯升高，研究組與對照組相比評分更高（P＜0.05）。

綜上所述，在乳腺增生的治療及護理中，應(yīng)用乳腺治療儀治療及采取相應(yīng)的護理措施，可以較為明顯地縮短治護后癥狀緩解時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升治護效果與患者對治護的滿意率，并有效的降低患者在治護后的負性情緒，改善生活質(zhì)量，效果理想。