胡冬梅

（陽江市第三人民醫(yī)院，廣東 陽江 529500）

0 引言

貧血是臨床常見、多發(fā)的血液性疾病之一，其指的是血紅細(xì)胞容量日漸減少，且比正常范圍低的疾病，該病具有發(fā)病率高等特點(diǎn)[1]。據(jù)有關(guān)資料顯示[2]，日常飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等均可能引起貧血，貧血疾病的發(fā)生，對(duì)患者日常生活造成了嚴(yán)重影響，如果長時(shí)間處于貧血的狀態(tài)，往往伴有頭昏、失眠等臨床癥狀。臨床上，貧血包括四種類型，分別是溶血性貧血、缺鐵性貧血、出血性貧血和地中海貧血。近年來，我國貧血患者越來越多，并表現(xiàn)為增加趨勢，其已經(jīng)發(fā)展成對(duì)人們身體健康造成威脅的一種疾病，其中缺鐵性貧血及地中海貧血具有較高的發(fā)生率[1]。臨床上主要通過血液檢驗(yàn)方法診斷貧血癥狀，同時(shí)以檢測結(jié)果為依據(jù)為患者提供相應(yīng)的治療方法，但是當(dāng)前關(guān)于貧血的檢驗(yàn)難度相對(duì)較大，為提高診斷準(zhǔn)確率，本次研究針對(duì)貧血患者采取血液紅細(xì)胞檢測的效果進(jìn)行簡單闡述，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2020年3月-2021年3月本院600例健康體檢者（對(duì)照組），同時(shí)選取同期600例貧血患者（觀察組），對(duì)照組：男312例，女288例，年齡為19～67歲，平均（36.85±2.13）歲。觀察組：男315例，女285例；年齡為20～65歲，平均（36.91±2.15）歲；其中300例地中海貧血患者（觀察1組），300例缺鐵性貧血患者（觀察2組），貧血程度：輕度貧血、中度貧血、重度貧血分別有245例、176例、179例。一般資料方面，兩組未見明顯差異（P＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：貧血患者被明確診斷；自愿簽署研究同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并器質(zhì)性病變；哺乳期或者妊娠期婦女；精神異常。

1.2 方法

清晨空腹?fàn)顟B(tài)下，采集受檢者2mL靜脈血，同時(shí)放置到乙二胺四乙酸二甲（EDTA-k2）抗凝管中，均勻輕微搖晃5～8次。離心、抗凝處理受檢者血液標(biāo)本，采用邁瑞B(yǎng)C-2900血球儀聯(lián)合配套試劑檢測受檢者血液標(biāo)本。檢測指標(biāo)包括血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）和紅細(xì)胞分布寬度（RDW）。應(yīng)用ELISA法檢測血清鐵蛋白，連接酶標(biāo)抗體與固相抗體與血清中鐵蛋白反應(yīng)，形成夾心結(jié)構(gòu)，洗去未結(jié)合酶標(biāo)抗體，同時(shí)檢測已經(jīng)標(biāo)記的酶活性的活性；應(yīng)用ELISA法檢測血清轉(zhuǎn)鐵蛋白；通過菲洛嗪比色方法檢測血清鐵，采用鹽酸混合溶液和三氯醋酸洗滌，稀釋血清中的沉淀蛋白及鐵，然后應(yīng)用硫代乙醇酸實(shí)施干預(yù)，方便轉(zhuǎn)變?nèi)齼r(jià)鐵為二價(jià)鐵，結(jié)合菲洛嗪與二價(jià)鐵，吸收峰設(shè)置為562nm。

1.3 觀察指標(biāo)

分析觀察組與對(duì)照組紅細(xì)胞參數(shù)，指標(biāo)有MCHC、MCH、RDW、MCV、RBC和Hb；同時(shí)分析不同程度貧血患者與對(duì)照組血清鐵、血清鐵蛋白、血清鐵蛋白受體。不同貧血類型包括輕度貧血、中度貧血和重度貧血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)比

RBC和RDW方面，觀察組2組較對(duì)照組高，對(duì)照組較觀察1組高，差異明顯（P＜0.05）；Hb及MCHC方面，觀察組2組較觀察1組低，觀察組1組比對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05）；MCV及MCH方面，觀察1組與觀察2組存在明顯差異（P＜0.05）；觀察2組比對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)比()

表1 觀察組與對(duì)照組紅細(xì)胞參數(shù)對(duì)比()

2.2 對(duì)照組與不同程度貧血組的血清鐵指標(biāo)對(duì)比

血清鐵、血清鐵蛋白、血清鐵蛋白受體方面，對(duì)照組分別是（21.83±5.91）μmol/L、（48.79±9.14）μg/L和（31.16±8.63）nmol/L；輕度貧血組分別是（9.29±2.53）μmol/L、（12.37±4.61）μg/L和（50.39±9.63）nmol/L；中度貧血組分別是（5.35±2.67）μmol/L、（4.49±1.61）μg/L和（61.37±7.59）nmol/L；重度貧血組分別是（2.23±1.07）μmol/L、（1.07±0.65）μg/L和（72.61±7.68）nmol/L；輕度貧血、中度貧血及重度貧血組血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體較對(duì)照組高，而血清鐵蛋白和血清鐵較對(duì)照組低，差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

貧血是血液內(nèi)科多發(fā)、常見的一種疾病，具有面色蒼白、頭暈及失眠等臨床癥狀[3]，貧血疾病的發(fā)生與營養(yǎng)不良、大量出血及造血功能障礙等有關(guān)，疾病發(fā)生后，導(dǎo)致患者呼吸中樞低氧狀況越來越嚴(yán)重，同時(shí)，由于患者長時(shí)間處于貧血狀態(tài)，導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸急促、心悸和氣短等臨床癥狀，有些甚至影響消化系統(tǒng)，從一定程度上損傷神經(jīng)中樞，導(dǎo)致全身反應(yīng)的出現(xiàn)[4]。據(jù)有關(guān)資料顯示[5]，地中海貧血、缺鐵性貧血、出血性貧血和溶血性貧血是貧血常見類型。針對(duì)貧血患者而言，自身平均血紅蛋白量降低顯著，外周紅細(xì)胞水平對(duì)血液載氧量有著直接影響，造成貧血患者機(jī)體器官無法確保供氧量。如果患者病情相對(duì)嚴(yán)重，可能導(dǎo)致心力衰竭、下肢浮腫等臨床癥狀，如果控制不及時(shí)或者未采取針對(duì)性治療方法，極易影響患者身心健康和生命安全[6]。針對(duì)嚴(yán)重貧血患者，疾病的發(fā)生極易對(duì)患者消化系統(tǒng)造成損傷，導(dǎo)致消化功能障礙的發(fā)生。所以，貧血患者采取對(duì)癥治療過程中，技術(shù)診斷特別重要，僅有及早診斷，才可為患者提供針對(duì)性治療方法，對(duì)疾病的發(fā)展有效控制。

現(xiàn)階段，貧血相對(duì)常見的類型包括缺鐵性貧血與地中海貧血，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)貧血類型鑒別診斷的關(guān)注，地中海貧血及缺鐵性貧血均屬于血細(xì)胞低色素性貧血，缺鐵性貧血主要是由于患者機(jī)體珠蛋白含量和鐵濃度含量顯著降低，鐵含量長期處于降低狀態(tài)，進(jìn)而減少機(jī)體血紅蛋白水平[7]。機(jī)體正常生理活動(dòng)中，鐵元素是必需元素，主要由血紅蛋白、肌紅蛋白和細(xì)胞色素酶組成，其與二氧化碳與氧交換過程存在緊密聯(lián)系，同時(shí)也與紅細(xì)胞的形成有關(guān)[8]。機(jī)體中鐵元素含量欠缺或者利用度低，很容易造成生理活動(dòng)紊亂，導(dǎo)致紅細(xì)胞出現(xiàn)異常狀況，同時(shí)，鐵元素含量的改善，也會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞直接大小發(fā)生改變，造成平均紅細(xì)胞體積水平、血紅蛋白平均血紅蛋白量降低。地中海貧血指的是機(jī)體珠蛋白肽鏈合成障礙，幼紅細(xì)胞對(duì)鐵的利用率降低顯著，所以，通過檢測血細(xì)胞水平，能夠判斷貧血患者嚴(yán)重程度。

血液檢測是診斷貧血常用的一種方法，而紅細(xì)胞參數(shù)是監(jiān)測血壓的主要內(nèi)容，通過檢測患者細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量、紅細(xì)胞體積分布寬度等，從而診斷貧血狀況。臨床診斷過程中，在醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，血液檢測技術(shù)不斷提高，通過對(duì)紅細(xì)胞指標(biāo)進(jìn)行分析，有助于診斷準(zhǔn)確率提高，而且該方法具有操作簡單、便捷、經(jīng)濟(jì)適中等特點(diǎn)[9]。臨床診斷過程中，完成檢查后，聯(lián)合其他資料能夠更好地判定貧血。檢查期間，紅細(xì)胞形態(tài)和質(zhì)量能夠?qū)⒃S多參數(shù)顯示出來，判斷紅細(xì)胞破壞程度，并對(duì)血紅蛋白結(jié)合是否發(fā)生障礙等進(jìn)行判定，經(jīng)過針對(duì)性分析后，為患者臨床診治提供數(shù)據(jù)參考，從而治療方法進(jìn)行選擇。貧血診斷過程中，需要對(duì)患者遺傳史、疾病史等諸多信息進(jìn)行詢問，目的是促進(jìn)診斷準(zhǔn)確性的提高[10]。研究結(jié)果顯示，觀察組2組RBC和RDW較對(duì)照組高，而對(duì)照組較觀察1組高，差異明顯（P＜0.05）；觀察2組Hb及MCHC較觀察1組低，觀察組1組比對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05）；觀察1組MCV及MCH與觀察2組存在明顯差異（P＜0.05）；觀察2組比對(duì)照組低，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，血液紅細(xì)胞檢測在貧血患者鑒別診斷中應(yīng)用效果明顯，不僅能夠?qū)⒇氀颊呒膊〕潭惹宄胤从吵鰜?，同時(shí)可以為臨床診治提供數(shù)據(jù)參考，以便制定針對(duì)性治療方法。