秦連芝，武偉

（臨沂市中心醫(yī)院，山東 臨沂 276400）

0 引言

近年來，隨著新一代信息技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)知識宣教模式的改變，以及孕產(chǎn)婦對保健需求的日益增高，孕婦學(xué)校健康教育在孕產(chǎn)婦分娩中的重要作用日益受到重視，已成為圍產(chǎn)期保健的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。孕婦學(xué)校健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分，貫穿于孕婦護(hù)理服務(wù)中[1]。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好兒童和孕產(chǎn)婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，兒童和孕產(chǎn)婦是新型冠狀病毒感染的肺炎的易感人群[2-3]。為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委關(guān)于做好兒童和孕產(chǎn)婦新冠肺炎疫情防控工作的要求，在疫情防控形勢嚴(yán)峻期間，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕婦學(xué)校暫停集體性活動。在后疫情時期，順應(yīng)新形勢發(fā)展實施線上線下聯(lián)動，通過互聯(lián)網(wǎng)+將線上學(xué)員引流至線下學(xué)校，線下學(xué)?，F(xiàn)場講課時推廣線上學(xué)校。疫情期間及后疫情時代，線上線下聯(lián)動的孕婦學(xué)校發(fā)揮非常重要的作用。

1 線上互動模式設(shè)計

微信（WeChat）是騰訊公司于2011年1月21日推出的一個為智能終端提供即時通信服務(wù)的免費(fèi)應(yīng)用程序[4-5]。根據(jù)騰訊公布的數(shù)據(jù)，微信及WeChat月活躍用戶達(dá)12億，是我國最著名、用戶最多的移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用程序[6-7]。視頻號作為微信的集成功能，在上線推出一年來，依托微信強(qiáng)大的客戶群和流量傾斜，成為當(dāng)前移動終端視頻內(nèi)容提供的一匹黑馬。隨著疫情防控進(jìn)入常態(tài)化，探索開展基于微信視頻號的孕產(chǎn)婦母嬰知識線上宣教模式，在避免安裝過多的APP、增強(qiáng)和改善用戶體驗的同時，還可以進(jìn)行孕產(chǎn)期母嬰知識宣教、疫情防控知識宣教并提供心理咨詢，使讓孕產(chǎn)婦足不出戶就可以學(xué)習(xí)孕育和疫情防控知識，彌補(bǔ)不能到醫(yī)院參加學(xué)習(xí)的不足。

通過對微信視頻號進(jìn)行研究和測試，基于微信視頻號確立適應(yīng)后疫情時代的孕產(chǎn)婦母嬰線上宣教方式，可以分為兩種，即視頻號直播和視頻號回放。

1.1 視頻號直播

基于微信視頻號的孕婦學(xué)校線上互動直播，可分為手機(jī)版直播和電腦版直播兩類。

微信手機(jī)版視頻號直播，是常見的直播方式，簡單易行，方便操作，不依賴于專業(yè)的視頻軟件和設(shè)備。以微信Version8.0.1版本（安卓版）為例，直播流程為：打開微信，選擇“我”，點擊“視頻號”，選擇右上角照相機(jī)圖標(biāo)，點擊“發(fā)起直播”，選擇“直播”或“直播預(yù)告”如圖1所示。

圖1 微信視頻號直播發(fā)起流程

若選擇“直播”，填寫好直播題目或內(nèi)容描述后即可立即開播；如選擇“直播預(yù)告”，則設(shè)置直播時間，創(chuàng)建直播預(yù)告，以供受眾預(yù)約。如圖2所示。

圖2 即時直播、直播預(yù)告設(shè)置

微信電腦版視頻號直播，則是通過電腦版微信提供的“視頻號直播”功能（如圖3所示），是指孕婦學(xué)校的老師可以利用PC端的電腦版微信，借助OBS、硬件如編碼器或?qū)Рヅ_等等專業(yè)視頻推流軟件工具，將直播信號推流到視頻號。

圖3 微信電腦版視頻號直播入口

在開展孕產(chǎn)婦健康保健知識線上互動過程中，可根據(jù)實際情況選擇電腦攝像頭、多媒體、窗口、桌面等多種樣式的直播源，如攝像頭、手機(jī)畫面、多媒體等（如圖4所示）。亦或通過USB數(shù)據(jù)線連接手機(jī)，獲取手機(jī)畫面（如圖5所示）。

圖4 微信電腦版視頻號畫面源選擇

圖5 微信電腦版視頻號手機(jī)畫面源設(shè)置

1.2 微信視頻號回放

由于孕產(chǎn)婦體質(zhì)的特殊性，特別臨產(chǎn)期或產(chǎn)后的孕產(chǎn)婦可能無法按時參加直播的線上互動，接受健康保健知識，因此，應(yīng)提供適用于孕產(chǎn)婦隨時可以按需觀看學(xué)習(xí)的視頻回放功能。

視頻回放則是借助微信視頻號的視頻上傳發(fā)布功能，為關(guān)注該視頻號的孕產(chǎn)婦提供母嬰知識線上宣教。在對前期錄制的視頻，進(jìn)行剪輯、字幕添加和審核等后期處理后，上傳發(fā)布到視頻號，由于手機(jī)屏幕尺寸有限，微信視頻號對視頻回放可以設(shè)置話題，將孕產(chǎn)婦母嬰知識宣教視頻設(shè)為孕婦學(xué)校話題，甚至還可以根據(jù)圍產(chǎn)期的特點和需求，進(jìn)行更加細(xì)分的設(shè)置，以便于查找觀看回放（如圖6所示），適應(yīng)不同時期的孕產(chǎn)婦觀看學(xué)習(xí)。

圖6 視頻號“孕婦學(xué)?！痹掝}、視頻回放宣教視頻

在微信視頻號回放模式下，孕產(chǎn)婦如有疑問需要咨詢，可以通過視頻的評論功能，使用手機(jī)提出相關(guān)問題。孕婦學(xué)校的管理人員根據(jù)問題的專業(yè)性，可以及時轉(zhuǎn)達(dá)，或者組織相關(guān)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行回復(fù)，從而實現(xiàn)互動。

2 線上宣教機(jī)制確立

為保證孕產(chǎn)婦母嬰知識線上宣教工作的順利開展，需要確立線上宣教機(jī)制和流程，設(shè)置工作機(jī)構(gòu)，進(jìn)行相關(guān)安排和管理工作。

2.1 組建工作小組 建立領(lǐng)導(dǎo)體系

設(shè)立線上孕婦學(xué)校工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主要由醫(yī)務(wù)科、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心、產(chǎn)科、孕婦學(xué)校等部門組成，實行聯(lián)席會議制度，定期召開會議，利用PDCA的方法，不斷總結(jié)歸納線上宣教過程中存在的問題，及時糾偏正向，改進(jìn)工作計劃和目標(biāo)。

2.2 進(jìn)行工作分工 明確工作職責(zé)

孕婦學(xué)校負(fù)責(zé)項目課程設(shè)計和線上與線下聯(lián)動孕婦學(xué)校宣傳與推廣。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心負(fù)責(zé)項目信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)項目醫(yī)療行政工作安排。護(hù)理部負(fù)責(zé)項目護(hù)理行政工作安排。門診部負(fù)責(zé)線下孕婦學(xué)校工作安排。宣傳科負(fù)責(zé)線上孕婦學(xué)校項目醫(yī)院宣傳工作。產(chǎn)科負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員線上宣教安排及應(yīng)用指導(dǎo)。

2.3 確定授課老師 梳理宣教流程

醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部根據(jù)線上孕產(chǎn)婦母嬰保健知識宣教的需要，遴選、抽取婦科、產(chǎn)科、產(chǎn)房、盆底中心等一批高年資的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任線上孕婦學(xué)校的授課老師；孕婦學(xué)校制定線上授課課程表，安排授課老師按照課程表定期授課；遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心負(fù)責(zé)線上宣教系統(tǒng)的維護(hù)，宣教視頻錄制、后期編輯及發(fā)布。

2.4 加強(qiáng)宣傳推廣 提高孕產(chǎn)婦知曉率

門診部在醫(yī)院門診服務(wù)臺、導(dǎo)醫(yī)分診臺、婦科門診、產(chǎn)科門診、盆底中心等各診室、護(hù)士站、電梯等候區(qū)等醒目位置，設(shè)立宣傳海報或易拉寶，張貼微信視頻號二維碼。通過院內(nèi)壁掛電視、宣傳欄等渠道進(jìn)行宣傳推廣，并通過醫(yī)院官方微信公眾號設(shè)置專門的線上孕婦學(xué)校菜單，以提高知曉率。

3 基于視頻號的孕產(chǎn)婦線上宣教成效討論

疫情防控形勢嚴(yán)峻時期，通過微信視頻號進(jìn)行孕產(chǎn)婦母嬰健康保健知識宣教，利用信息化技術(shù)和新媒體做線上推廣，做到了孕婦學(xué)校疫情期間停課不停學(xué)。后疫情時期順應(yīng)新形勢變化，實施線上線下聯(lián)動，改善健康宣教模式，提升孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)和技能，適應(yīng)疫情防控有關(guān)的要求，取得了顯著成效。

（1）疫情期間及后疫情時代，線上學(xué)習(xí)的方式實現(xiàn)“非接觸、非聚集”，跨越空間限制，能夠有效降低人群聚集過程中可能導(dǎo)致的暴露和感染風(fēng)險[8-9]，保證孕產(chǎn)婦等重點人群的安全，助力抗擊新冠肺炎攻堅戰(zhàn)。

（2）疫情期間及后疫情時代，線上線下聯(lián)動孕婦學(xué)校，跨越空間限制，能夠有效降低人群聚集過程中可能導(dǎo)致的暴露和感染風(fēng)險，有利于緩解嚴(yán)峻的疫情防控形勢和壓力。

（3）線上線下聯(lián)動孕婦學(xué)校是互聯(lián)網(wǎng)模式的服務(wù)，通過優(yōu)質(zhì)且免費(fèi)的服務(wù)獲取海量的母嬰用戶，提升醫(yī)院知名度，同時孕婦可以及時向護(hù)理人員溝通和咨詢，并獲得解答，密切和改善醫(yī)患關(guān)系[10-11]。

（4）孕產(chǎn)期知識講座完整內(nèi)容，覆蓋備孕、孕期和新生兒所有科普知識點，視頻課程內(nèi)容優(yōu)質(zhì)、圖文并茂通俗易懂，變通健康教育模式[12-13]，全方位為孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)孕期保健知識提供幫助[14-15]。

（5）線上授課節(jié)約醫(yī)院人力成本，節(jié)約醫(yī)院場地成本，只需智能手機(jī)和電腦，無其他特殊設(shè)備，節(jié)約設(shè)備成本，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)投資。

（6）孕產(chǎn)婦在家自主學(xué)習(xí)圍產(chǎn)保健知識，既可選擇單次學(xué)習(xí)，也可看回放或多次循環(huán)學(xué)習(xí)，既減少交通費(fèi)及人力成本，也減少不必要的盲目就醫(yī)費(fèi)用。

基于微信視頻號進(jìn)行孕婦學(xué)校線上互動模式構(gòu)建，可以進(jìn)行線上直播互動和教學(xué)效果評價，促進(jìn)孕婦孕期知識的掌握，提升孕婦孕檢的依從性，降低孕婦妊娠期并發(fā)疾病的風(fēng)險，提高孕產(chǎn)婦在疫情防控期間孕婦學(xué)校的滿意度。隨著新冠肺炎疫情防控進(jìn)入常態(tài)化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該適應(yīng)新形勢，研究新一代信息技術(shù) 的適應(yīng)性，能夠更加科學(xué)規(guī)范地對孕婦學(xué)校進(jìn)行管理，切實為孕產(chǎn)婦及家屬提供有效的孕產(chǎn)期母嬰保健知識，滿足孕產(chǎn)婦知識層面的需求，促進(jìn)孕產(chǎn)婦及其家屬在孕產(chǎn)期的健康行為。