費(fèi)丹

【中圖分類號(hào)】 R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--01

在現(xiàn)代社會(huì)中，各種疾病層出不窮，其中很多患者飽受肝病的困擾，而肝葉切除術(shù)可以說(shuō)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療肝臟腫瘤非常有效的方法之一，當(dāng)然，肝葉切除術(shù)還可以用于對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石、出血以及肝囊腫等病癥。而針對(duì)不同病癥，對(duì)肝葉切除的范圍大小也會(huì)在不同程度上影響患者的身體，所以，加強(qiáng)肝葉切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理，這對(duì)提高手術(shù)成功率以及患者身體的恢復(fù)都是非常重要的。

1、什么是肝葉切除術(shù)

什么是肝葉切除術(shù)呢？表層意思就是對(duì)肝臟部位發(fā)病區(qū)域進(jìn)行切除手術(shù)，而嚴(yán)格從醫(yī)學(xué)角度，肝葉切除術(shù)是將肝臟發(fā)生的局部性病變，其中包括肝囊腫、肝膿腫、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝腫瘤等，利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的外科技術(shù)對(duì)肝段、肝葉及半肝施行切除，從而保留其余正常的肝組織來(lái)維持肝功能的正常運(yùn)作。

肝臟具有非常豐富的血流，在肝葉切除手術(shù)中最最關(guān)鍵的就是要有效地控制肝臟出血，因此，可以依據(jù)肝臟控制出血的方法把肝葉切除術(shù)分為非規(guī)則性的肝臟切除和規(guī)則性的肝臟切除，在目前的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，肝臟切除的手術(shù)方式一般包含：肝葉切除術(shù)、中肝葉切除術(shù)、肝兩葉切除術(shù)、肝楔形切除術(shù)、肝部分切除術(shù)以及半肝切除術(shù)等，而在肝切除術(shù)后，一般比較常見(jiàn)的并發(fā)癥有：出血、感染、肝功能衰竭等，所以，在手術(shù)前和手術(shù)后進(jìn)行正確有效的護(hù)理非常重要，不僅可以減少并發(fā)癥，更是增加手術(shù)成功率的重要環(huán)節(jié)。

2、什么是圍手術(shù)期護(hù)理

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，手術(shù)可以說(shuō)是臨床外科系統(tǒng)治療部分疾病的一種常見(jiàn)且非常重要的手段。而如何保證手術(shù)治療效果，關(guān)鍵在于做好就手術(shù)護(hù)理工作，圍手術(shù)期護(hù)理就是從患者住院并決定手術(shù)，接受手術(shù)以及手術(shù)完畢后一直到病人出院的全過(guò)程護(hù)理工作。所以，不僅僅是在手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理工作，圍手術(shù)期護(hù)理更是延伸到手術(shù)前后的護(hù)理。在手術(shù)期間，除了為病人提供直接的護(hù)理外，還需要與患者及家屬進(jìn)行溝通，從而獲得患者和家屬的理解與配合，才能夠?yàn)榛颊咛峁┤硇牡淖o(hù)理服務(wù)，從而打造良好的康復(fù)環(huán)境，讓患者的身體得以在最短時(shí)間內(nèi)康復(fù)，因此，圍手術(shù)期護(hù)理在整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，都是非常重要的。

3、肝葉切除術(shù)圍手術(shù)期如何護(hù)理

3.1.手術(shù)前的護(hù)理：在手術(shù)開(kāi)始之前，首先需要一些常規(guī)的護(hù)理，了解患者身體的一般情況，情況包括患者的呼吸、脈搏、體溫、血壓等身體的基本狀況，以及肝臟、腎臟、心臟等的基本功能情況，盡量在手術(shù)前保證無(wú)異常，而且手術(shù)前一般要提前12小時(shí)禁食。除了這些常規(guī)護(hù)理，還要進(jìn)行包括：控制感染、心理護(hù)理、術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作。

3.1.1控制感染：肝臟病變每每會(huì)伴隨著感染或者感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以需要控制感染，需要給患者輸液，應(yīng)用抗生素等藥物，同時(shí)給予護(hù)肝利膽等基礎(chǔ)治療。

3.1.2心理護(hù)理：一般情況下，肝臟病變都是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的積累導(dǎo)致的，病史相對(duì)時(shí)間較長(zhǎng)，因此患者一般都會(huì)有很重的心理負(fù)擔(dān)和壓力，包括對(duì)手術(shù)能否順利的擔(dān)憂、手術(shù)前后疼痛感能否忍受，肝臟部分切除后是否會(huì)影響肝臟的功能、肝臟腫瘤切除后是否能做到徹底根除等以及其他方面的心理?yè)?dān)憂。這個(gè)時(shí)候，就是圍手術(shù)期護(hù)理的工作范疇了，護(hù)士們需要針對(duì)患者的不同心理負(fù)擔(dān)進(jìn)行有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，并向患者有數(shù)據(jù)的展示手術(shù)成功的各種案例，增加患者對(duì)手術(shù)成功的信心，并對(duì)患者講解病癥的相關(guān)知識(shí)，以及在手術(shù)中可能出現(xiàn)的狀況及有效的解決辦法，讓患者自己對(duì)整個(gè)手術(shù)過(guò)程有一個(gè)基本的了解，如果患者心理壓力過(guò)大，還可以請(qǐng)以往手術(shù)成功的案例患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，從而減輕或消除患者的焦慮。

3.1.3術(shù)前檢查及準(zhǔn)備工作：手術(shù)是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，患者在手術(shù)前的準(zhǔn)備工作會(huì)在很大程度上影響手術(shù)的成功率，所以在術(shù)前，護(hù)士需要溝通患者及家屬，做好準(zhǔn)備工作，包括配合醫(yī)生做好全身各項(xiàng)檢查和基礎(chǔ)治療，并同時(shí)告知患者各個(gè)檢查項(xiàng)目的以及注意事項(xiàng)，消除患者心理顧慮，同時(shí)在術(shù)前1天口服廣譜性的抗生素，減少腸道的細(xì)菌以及做好腸道清潔，也就是灌腸。

3.2手術(shù)后的護(hù)理：

3.2.1用氧、霧化及常規(guī)監(jiān)護(hù)：在進(jìn)行了肝葉切除手術(shù)之后，患者會(huì)有一個(gè)初期肝臟功能不全的時(shí)期，這個(gè)時(shí)期肝臟細(xì)胞血氧含量不足，患者需要進(jìn)行為期3-5天的吸氧，以此維持肝臟的基本功能，讓患者順利度過(guò)肝臟功能不全的時(shí)期。因?yàn)槁樽聿骞艿奈恢玫仍颍颊咴谑中g(shù)后會(huì)出現(xiàn)咽喉不適、咳嗽、痰多等狀況，這種情況下不必?fù)?dān)心，這些都是常見(jiàn)現(xiàn)象，只需要做好呼吸道護(hù)理，對(duì)痰液較濃稠者進(jìn)行霧化，同時(shí)留取樣本進(jìn)行觀察。除此之外，還要對(duì)肝臟切除部分較大、失血過(guò)多等患者進(jìn)行24小時(shí)到48小時(shí)的連續(xù)監(jiān)測(cè)，主要為心電監(jiān)護(hù)、血壓脈搏監(jiān)測(cè)。

3.2.2做好術(shù)后營(yíng)養(yǎng)供給：患者在進(jìn)行了肝葉切除手術(shù)之后，一定會(huì)影響其剩余肝臟對(duì)血糖、白蛋白的代謝作用，但是術(shù)后需要禁食一段時(shí)間，所以要做好輸液，保證患者體內(nèi)電解質(zhì)、水及酸堿平衡，這樣不僅可以促進(jìn)傷口的快速愈合，還可以在一定程度上避免患者血糖的忽高忽低，從而減少并發(fā)癥的可能，等到胃腸功能恢復(fù)后，根據(jù)實(shí)際情況食用流食及半流食，也可以采用靜脈的高營(yíng)養(yǎng)支持。

3.2.3做好術(shù)后并發(fā)癥的觀察：在進(jìn)行肝葉切除手術(shù)之后，針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效觀察，并發(fā)癥一般包括上消化道出血、腹腔出血、膽漏、肝功能衰竭等，如若情況嚴(yán)重，可能有極大地危險(xiǎn)，所以要及時(shí)做好并發(fā)癥的防護(hù)工作，除此之外，由于手術(shù)后患者的肝功能不全，再加上麻醉和缺氧等影響，患者可能出現(xiàn)肝昏迷現(xiàn)象，所以手術(shù)之后也要注意觀察患者是否有嗜睡以及煩躁不安等狀況，這類患者常伴隨有尿量減少的情況，所以在觀察的同時(shí)也要做好液體出入量的記錄，有情況要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，以保證患者能夠得到最及時(shí)的護(hù)理和治療，以保證患者身體的逐步康復(fù)。

總結(jié)：綜上所述，在患者進(jìn)行肝葉切除手術(shù)的圍手術(shù)期，不論是手術(shù)前后，都需要精心的護(hù)理，而針對(duì)性的綜合護(hù)理會(huì)比一般的基礎(chǔ)護(hù)理的效果更好，可以在同樣環(huán)境下，縮短患者的康復(fù)時(shí)間以及在醫(yī)院住院的時(shí)間，與此同時(shí)，還能更加有效地緩解患者的疼痛感，并且減少患者在手術(shù)過(guò)后的并發(fā)癥，提高治愈率、減少死亡率，具有較高的推廣價(jià)值。