張家麗

摘要：一名初三女生出現(xiàn)了較嚴(yán)重的情緒問題和妄想癥狀，甚至還有自殘輕生現(xiàn)象。心理教師經(jīng)了解，發(fā)現(xiàn)該女生的父母對(duì)她缺少陪伴，親子之間幾乎零交流;她小學(xué)時(shí)還遭受過校園暴力。為此，學(xué)校組建了心理危機(jī)干預(yù)小組，制定應(yīng)急預(yù)案，班主任、學(xué)科教師和同學(xué)們?cè)谌粘W(xué)習(xí)和生活中給予她關(guān)愛，心理教師定期對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，并指導(dǎo)家長(zhǎng)調(diào)整家庭教育方式。家校聯(lián)合，幫她擺脫了心理困境。

關(guān)鍵詞：抑郁;心理干預(yù);家校聯(lián)合

中圖分類號(hào)：G44文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671-2684（2022）14-0035-02

一、個(gè)案概況

李某，14歲，本校初三女生。進(jìn)入初三后，李某出現(xiàn)了較嚴(yán)重的情緒問題，情緒極易激動(dòng)，一激動(dòng)就渾身顫抖。除了情緒爆發(fā)的情況，大多數(shù)時(shí)候李某都是比較安靜的。她在與人交流時(shí)，經(jīng)常為了迎合別人而刻意討好，對(duì)別人彎腰點(diǎn)頭。2020年下半年，李某出現(xiàn)了兩次自殘輕生現(xiàn)象，一次在課間用刀片割自己的手腕，被同學(xué)和老師發(fā)現(xiàn)并搶走刀片;另一次是在午休期間，李某吞下7片偷藏的類似安眠藥的藥片，被同學(xué)發(fā)現(xiàn)后報(bào)告給班主任，班主任及時(shí)聯(lián)系家長(zhǎng)送其去醫(yī)院。此外，李某還出現(xiàn)了嚴(yán)重的妄想癥狀，出現(xiàn)了幻聽、幻視現(xiàn)象，自述能看見紅衣女鬼用刀威脅，逼迫自己用刀片割手腕，看到黑白衣男子來抓自己的恐怖場(chǎng)景，聽到奇怪的動(dòng)物的叫聲等，這些癥狀嚴(yán)重困擾著她，導(dǎo)致李某不能正常學(xué)習(xí)和生活。

綜合李某的行為表現(xiàn)和李某的自述，初步判斷李某存在嚴(yán)重的抑郁癥狀及妄想癥狀。學(xué)校通過一段時(shí)間輔導(dǎo)后，發(fā)現(xiàn)她的情況比較嚴(yán)重，且癥狀反復(fù)，需要人貼身陪護(hù)，于是建議家長(zhǎng)將其轉(zhuǎn)介到醫(yī)院進(jìn)行治療。李某由母親陪護(hù)，定期到醫(yī)院接受治療。

二、原因分析

（一）家庭情況

李某出生于一個(gè)普通農(nóng)村家庭，父親是司機(jī)，母親為普工，家長(zhǎng)忙于家庭生計(jì)，親子之間缺少溝通，而且父母性格均較急躁。李某有一個(gè)哥哥，兄妹之間關(guān)系十分緊張，幾乎零交流。父母比較看重哥哥，在生活和學(xué)業(yè)上對(duì)哥哥的關(guān)注和期望都比較高，在物質(zhì)和精神上給予哥哥也比較多。李某心里常常感覺父母偏心，從小感覺不被家庭重視，感覺不到親人之間的關(guān)愛，長(zhǎng)期封閉自己。新冠肺炎疫情暴發(fā)后，李某長(zhǎng)時(shí)間與家人相處，矛盾增多，李某不擅于溝通表達(dá)，內(nèi)心委屈沮喪，感到無力來面對(duì)眼前的一切，于是以傷害自己的方式來發(fā)泄，以引起家人的關(guān)注。

（二）校園暴力

李某在小學(xué)時(shí)曾遭遇校園暴力，家長(zhǎng)和教師均不知情。長(zhǎng)期的校園暴力導(dǎo)致李某變得更加內(nèi)向自閉，長(zhǎng)期情緒低落、沮喪、悲傷，失眠多夢(mèng)。

三、輔導(dǎo)過程

為了幫助李某擺脫心理困境，重新回歸正常的校園學(xué)習(xí)生活，針對(duì)李某的實(shí)際情況，學(xué)校采取了一系列心育措施。

（一）組建心理危機(jī)干預(yù)小組，進(jìn)行危機(jī)干預(yù)

心理危機(jī)干預(yù)小組由學(xué)校分管心理的領(lǐng)導(dǎo)、心理教師、兼職心理教師、班主任等5名成員組成。發(fā)現(xiàn)李某的情況后，心理危機(jī)干預(yù)小組第一時(shí)間調(diào)取李某的檔案，了解其基本情況，開展小組會(huì)談，當(dāng)天制定出應(yīng)急預(yù)案，聯(lián)系家長(zhǎng)，安排老師和學(xué)生對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。

家校聯(lián)合對(duì)危機(jī)干預(yù)很重要。班主任多次進(jìn)行家訪，做家長(zhǎng)的思想工作，并提出建議。通過有效溝通，李某母親決定暫時(shí)放下工作一段時(shí)間，陪伴照顧女兒。

班主任按時(shí)向校領(lǐng)導(dǎo)、心理教師匯報(bào)李某在班級(jí)的情況，保持與李某的談話，耐心開導(dǎo)她。

在班主任的安排下，同班同學(xué)以潤(rùn)物無聲的方式從生活、學(xué)習(xí)等方面對(duì)李某進(jìn)行定向幫助，例如，借學(xué)習(xí)筆記給她，給她寫鼓勵(lì)的小紙條，給她的保溫杯打滿熱水，陪伴安慰她。任課教師也幫她補(bǔ)課、留學(xué)習(xí)資料等，讓李某感受到集體的溫暖和關(guān)愛。

（二）定期進(jìn)行專業(yè)心理輔導(dǎo)

心理教師針對(duì)李某的情況，定期對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，給予長(zhǎng)期關(guān)注與幫扶。

首先，與李某交談，了解其情緒激動(dòng)的原因，與其協(xié)商制定相應(yīng)的解決方案來緩解情緒，佩戴相應(yīng)的飾物來起到心理安慰和保護(hù)的作用。其次，教給她一些調(diào)節(jié)情緒的方法，引導(dǎo)她學(xué)會(huì)用合理的方法宣泄情緒。

然后，與李某的母親談話，向其普及心理知識(shí)、抑郁癥相關(guān)知識(shí)，告知她孩子需要關(guān)心和陪伴，要與孩子耐心溝通，給予關(guān)心和支持，一起努力戰(zhàn)勝心理困擾。消除李某與母親之間的誤會(huì)，鼓勵(lì)李某不要抗拒和害怕與母親溝通交流，學(xué)會(huì)耐心地傾聽與適當(dāng)?shù)貎A訴，學(xué)會(huì)換位思考，理解父母的不易。通過談話，李某母親也放低對(duì)孩子的期望，嘗試?yán)斫?、接受孩子的現(xiàn)狀。

再次，與李某共同探討生命的意義，確立對(duì)生命的合理信念：未來有無限的可能，我們要珍惜自己的生命，愛惜自己的身體。之后，對(duì)李某進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，練習(xí)控制易激惹情緒的方法，降低對(duì)自己的過高期望。與李某共同商討，制定短期學(xué)習(xí)目標(biāo)和人生目標(biāo)。同時(shí)，鼓勵(lì)李某多參加體育鍛煉、集體活動(dòng)，積極融入集體中，交幾個(gè)知心朋友。

最后，安排李某定期接受心理輔導(dǎo)，與其保持聯(lián)系，及時(shí)了解她的認(rèn)知?jiǎng)酉颍o予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)。

（三）開設(shè)“綠色通道”，把關(guān)愛落到實(shí)處

第一，校長(zhǎng)在生活和學(xué)習(xí)上給予李某幫助，如她需要可以找校長(zhǎng)談心。

第二，在李某出現(xiàn)情緒問題時(shí)，班主任和任課教師及時(shí)將其送到心理輔導(dǎo)室。

第三，保持溝通渠道暢通，心理教師可隨時(shí)聯(lián)系其父母，父母在孩子出現(xiàn)心理狀況時(shí)也能最快聯(lián)系到心理老師。

（四）普及抑郁相關(guān)知識(shí)

通過廣播、黑板報(bào)、公眾號(hào)等多種方式，向師生們普及抑郁相關(guān)知識(shí)。

抑郁心境是一種憂傷、悲哀或沮喪的情緒體驗(yàn)，也是青少年常見的情緒狀態(tài)。當(dāng)抑郁心境發(fā)展到一定的程度，出現(xiàn)一組有特征的癥狀，持續(xù)一定的時(shí)間，且嚴(yán)重?fù)p害個(gè)體的社會(huì)功能時(shí)，就要考慮為抑郁癥了。

抑郁癥一般表現(xiàn)為情緒低落、心情苦悶、愁眉不展與快感缺乏，生活中沒有什么事情能讓他們高興;還有疲憊感，常常感到精力不足、力不從心、沮喪;很多抑郁癥患者伴有自殺觀念，或曾經(jīng)考慮過自殺。抑郁癥主要是因心理遭受刺激誘發(fā)的。常見的原因包括：情感上受到重大的打擊;自尊心、自信心受挫;不良的性格，內(nèi)向，不善交際，把自己長(zhǎng)期封閉起來;家長(zhǎng)的影響等。

四、案例啟示

抑郁是個(gè)人遇到較大的現(xiàn)實(shí)或心理困境走不出來，由此導(dǎo)致的情緒、行為、生理等一系列不良反應(yīng)。藥物可以控制不良反應(yīng)，但對(duì)困境本身沒有作用，只要困境存在就有不良反應(yīng)存在。因此，一定要針對(duì)學(xué)生的困境進(jìn)行分析，查找問題成因，多方進(jìn)行干預(yù)。

（一）接受事實(shí)，采取積極行動(dòng)

家長(zhǎng)要接受孩子出現(xiàn)抑郁的事實(shí)。家長(zhǎng)也不要過于慌張，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)手段和心理方法都是有效的，只有接受了事實(shí)，才能采取有意義的積極行動(dòng)。

（二）心理輔導(dǎo)和藥物治療相輔助

家長(zhǎng)要帶孩子去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診治，抑郁癥帶來的痛苦是一般人無法理解的，不要以為通過父母的說教就能讓孩子走出灰暗的世界。心理輔導(dǎo)結(jié)合藥物治療仍然是有效手段，學(xué)校心理教師可以做很多工作。

（三）走出抑郁光陰，“陪伴”是關(guān)鍵

家長(zhǎng)要耐心地陪伴孩子往前走，不要著急，要給孩子思考的空間和時(shí)間，陪伴她走過那段艱難的路程。要等待她的認(rèn)知成長(zhǎng)，等待她萌發(fā)生機(jī)，浴火重生。

編輯/張國(guó)憲 終校/石 雪