張家麗

摘要：一名初三女生出現(xiàn)了較嚴重的情緒問題和妄想癥狀，甚至還有自殘輕生現(xiàn)象。心理教師經(jīng)了解，發(fā)現(xiàn)該女生的父母對她缺少陪伴，親子之間幾乎零交流;她小學時還遭受過校園暴力。為此，學校組建了心理危機干預小組，制定應急預案，班主任、學科教師和同學們在日常學習和生活中給予她關(guān)愛，心理教師定期對其進行心理輔導，并指導家長調(diào)整家庭教育方式。家校聯(lián)合，幫她擺脫了心理困境。

關(guān)鍵詞：抑郁;心理干預;家校聯(lián)合

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2022）14-0035-02

一、個案概況

李某，14歲，本校初三女生。進入初三后，李某出現(xiàn)了較嚴重的情緒問題，情緒極易激動，一激動就渾身顫抖。除了情緒爆發(fā)的情況，大多數(shù)時候李某都是比較安靜的。她在與人交流時，經(jīng)常為了迎合別人而刻意討好，對別人彎腰點頭。2020年下半年，李某出現(xiàn)了兩次自殘輕生現(xiàn)象，一次在課間用刀片割自己的手腕，被同學和老師發(fā)現(xiàn)并搶走刀片;另一次是在午休期間，李某吞下7片偷藏的類似安眠藥的藥片，被同學發(fā)現(xiàn)后報告給班主任，班主任及時聯(lián)系家長送其去醫(yī)院。此外，李某還出現(xiàn)了嚴重的妄想癥狀，出現(xiàn)了幻聽、幻視現(xiàn)象，自述能看見紅衣女鬼用刀威脅，逼迫自己用刀片割手腕，看到黑白衣男子來抓自己的恐怖場景，聽到奇怪的動物的叫聲等，這些癥狀嚴重困擾著她，導致李某不能正常學習和生活。

綜合李某的行為表現(xiàn)和李某的自述，初步判斷李某存在嚴重的抑郁癥狀及妄想癥狀。學校通過一段時間輔導后，發(fā)現(xiàn)她的情況比較嚴重，且癥狀反復，需要人貼身陪護，于是建議家長將其轉(zhuǎn)介到醫(yī)院進行治療。李某由母親陪護，定期到醫(yī)院接受治療。

二、原因分析

（一）家庭情況

李某出生于一個普通農(nóng)村家庭，父親是司機，母親為普工，家長忙于家庭生計，親子之間缺少溝通，而且父母性格均較急躁。李某有一個哥哥，兄妹之間關(guān)系十分緊張，幾乎零交流。父母比較看重哥哥，在生活和學業(yè)上對哥哥的關(guān)注和期望都比較高，在物質(zhì)和精神上給予哥哥也比較多。李某心里常常感覺父母偏心，從小感覺不被家庭重視，感覺不到親人之間的關(guān)愛，長期封閉自己。新冠肺炎疫情暴發(fā)后，李某長時間與家人相處，矛盾增多，李某不擅于溝通表達，內(nèi)心委屈沮喪，感到無力來面對眼前的一切，于是以傷害自己的方式來發(fā)泄，以引起家人的關(guān)注。

（二）校園暴力

李某在小學時曾遭遇校園暴力，家長和教師均不知情。長期的校園暴力導致李某變得更加內(nèi)向自閉，長期情緒低落、沮喪、悲傷，失眠多夢。

三、輔導過程

為了幫助李某擺脫心理困境，重新回歸正常的校園學習生活，針對李某的實際情況，學校采取了一系列心育措施。

（一）組建心理危機干預小組，進行危機干預

心理危機干預小組由學校分管心理的領(lǐng)導、心理教師、兼職心理教師、班主任等5名成員組成。發(fā)現(xiàn)李某的情況后，心理危機干預小組第一時間調(diào)取李某的檔案，了解其基本情況，開展小組會談，當天制定出應急預案，聯(lián)系家長，安排老師和學生對其進行重點關(guān)注。

家校聯(lián)合對危機干預很重要。班主任多次進行家訪，做家長的思想工作，并提出建議。通過有效溝通，李某母親決定暫時放下工作一段時間，陪伴照顧女兒。

班主任按時向校領(lǐng)導、心理教師匯報李某在班級的情況，保持與李某的談話，耐心開導她。

在班主任的安排下，同班同學以潤物無聲的方式從生活、學習等方面對李某進行定向幫助，例如，借學習筆記給她，給她寫鼓勵的小紙條，給她的保溫杯打滿熱水，陪伴安慰她。任課教師也幫她補課、留學習資料等，讓李某感受到集體的溫暖和關(guān)愛。

（二）定期進行專業(yè)心理輔導

心理教師針對李某的情況，定期對其進行心理輔導，給予長期關(guān)注與幫扶。

首先，與李某交談，了解其情緒激動的原因，與其協(xié)商制定相應的解決方案來緩解情緒，佩戴相應的飾物來起到心理安慰和保護的作用。其次，教給她一些調(diào)節(jié)情緒的方法，引導她學會用合理的方法宣泄情緒。

然后，與李某的母親談話，向其普及心理知識、抑郁癥相關(guān)知識，告知她孩子需要關(guān)心和陪伴，要與孩子耐心溝通，給予關(guān)心和支持，一起努力戰(zhàn)勝心理困擾。消除李某與母親之間的誤會，鼓勵李某不要抗拒和害怕與母親溝通交流，學會耐心地傾聽與適當?shù)貎A訴，學會換位思考，理解父母的不易。通過談話，李某母親也放低對孩子的期望，嘗試理解、接受孩子的現(xiàn)狀。

再次，與李某共同探討生命的意義，確立對生命的合理信念：未來有無限的可能，我們要珍惜自己的生命，愛惜自己的身體。之后，對李某進行強化訓練，練習控制易激惹情緒的方法，降低對自己的過高期望。與李某共同商討，制定短期學習目標和人生目標。同時，鼓勵李某多參加體育鍛煉、集體活動，積極融入集體中，交幾個知心朋友。

最后，安排李某定期接受心理輔導，與其保持聯(lián)系，及時了解她的認知動向，給予適當?shù)囊龑А?/p>

（三）開設(shè)“綠色通道”，把關(guān)愛落到實處

第一，校長在生活和學習上給予李某幫助，如她需要可以找校長談心。

第二，在李某出現(xiàn)情緒問題時，班主任和任課教師及時將其送到心理輔導室。

第三，保持溝通渠道暢通，心理教師可隨時聯(lián)系其父母，父母在孩子出現(xiàn)心理狀況時也能最快聯(lián)系到心理老師。

（四）普及抑郁相關(guān)知識

通過廣播、黑板報、公眾號等多種方式，向師生們普及抑郁相關(guān)知識。

抑郁心境是一種憂傷、悲哀或沮喪的情緒體驗，也是青少年常見的情緒狀態(tài)。當抑郁心境發(fā)展到一定的程度，出現(xiàn)一組有特征的癥狀，持續(xù)一定的時間，且嚴重損害個體的社會功能時，就要考慮為抑郁癥了。

抑郁癥一般表現(xiàn)為情緒低落、心情苦悶、愁眉不展與快感缺乏，生活中沒有什么事情能讓他們高興;還有疲憊感，常常感到精力不足、力不從心、沮喪;很多抑郁癥患者伴有自殺觀念，或曾經(jīng)考慮過自殺。抑郁癥主要是因心理遭受刺激誘發(fā)的。常見的原因包括：情感上受到重大的打擊;自尊心、自信心受挫;不良的性格，內(nèi)向，不善交際，把自己長期封閉起來;家長的影響等。

四、案例啟示

抑郁是個人遇到較大的現(xiàn)實或心理困境走不出來，由此導致的情緒、行為、生理等一系列不良反應。藥物可以控制不良反應，但對困境本身沒有作用，只要困境存在就有不良反應存在。因此，一定要針對學生的困境進行分析，查找問題成因，多方進行干預。

（一）接受事實，采取積極行動

家長要接受孩子出現(xiàn)抑郁的事實。家長也不要過于慌張，現(xiàn)在的醫(yī)學手段和心理方法都是有效的，只有接受了事實，才能采取有意義的積極行動。

（二）心理輔導和藥物治療相輔助

家長要帶孩子去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生診治，抑郁癥帶來的痛苦是一般人無法理解的，不要以為通過父母的說教就能讓孩子走出灰暗的世界。心理輔導結(jié)合藥物治療仍然是有效手段，學校心理教師可以做很多工作。

（三）走出抑郁光陰，“陪伴”是關(guān)鍵

家長要耐心地陪伴孩子往前走，不要著急，要給孩子思考的空間和時間，陪伴她走過那段艱難的路程。要等待她的認知成長，等待她萌發(fā)生機，浴火重生。

編輯/張國憲 終校/石 雪