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        鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛臨床效果分析

        2014-05-31 01:04:18梁興盛
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2014年36期
        關(guān)鍵詞:穩(wěn)定型鹽酸心絞痛

        梁興盛

        隨著我國逐步進入老齡化,冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┬慕g痛的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。其中以穩(wěn)定型心絞痛最為常見,引起冠狀動脈狹窄的粥樣斑塊穩(wěn)定,使得穩(wěn)定型心絞痛的再發(fā)病時間,次數(shù)都相對固定[2]。臨床多采用藥物治療,鹽酸曲美他嗪為調(diào)節(jié)體內(nèi)物質(zhì)的代謝的藥物,廣泛應(yīng)用于冠心病穩(wěn)定型心絞痛的治療中[3]。本研究對陜西省渭南市華縣人民醫(yī)院2012年1月~2014年1月收治的64 例冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸曲美他嗪治療,取得一定療效,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組64 例為陜西省渭南市華縣人民醫(yī)院2012年1月~2014年1月收治的冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者,均經(jīng)病情詢問、心電圖、胸部X 線片檢查等確診。隨機分為對照組與觀察組(n=32)。對照組男22 例,女10 例,年齡51~83 歲,平均年齡(62.4±7.3)歲;觀察組男23 例,女9 例,年齡49~82 歲,平均年齡(61.8±7.9)歲。2 組患者的性別、年齡等基本情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 均符合2007年《中國慢性穩(wěn)定型心絞痛的診斷與治療指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]?;颊叨嘣趧诶蹠r出現(xiàn)胸骨后疼痛或憋悶,發(fā)作時,心電圖可見ST 段下降,T 波平坦或倒置。本組入選病例均排除其他原因所致的心絞痛;排除嚴(yán)重心力衰竭Ⅲ級以上(按NYHA);排除6 個月內(nèi)行心臟手術(shù),3 個月內(nèi)發(fā)生急性冠狀動脈綜合征者;排除血壓>160/95 mmHg 的高血壓患者。排除室性心動過速等惡性心律失常者,排除使用過單胺氧化酶抑制劑、雙嘧啶胺醇、嗎斯酮胺等干擾ST 段變化的藥物的患者,排除嚴(yán)重肝腎功能異常者。

        1.3 治療方法 對照組給予口服倍他樂克(AstraZeneca AB,批號:20100508)、硝酸酯類(湖北遠(yuǎn)成賽創(chuàng)科技有限公司,批號:20091220)、辛伐他?。ū本┤f生藥業(yè)有限責(zé)任公司,批號:20111024)、伯基(永信藥品工業(yè)(昆山)有限公司,批號:20110312)等藥物進行治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用鹽酸曲美他嗪片(北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H 20065167)20 mg/次,3 次/d。2 組均連續(xù)治療12 周為1 個療程。

        1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察2 組發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間、ST 段降低導(dǎo)聯(lián)、ST 段下降低壓差總和。患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上、心電圖查ST 段、T 波恢復(fù)正常為良好;患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%~80%,心電圖查ST 段、T 波有恢復(fù),但未達(dá)到正常水平為有效;心絞痛次數(shù)及心電圖查ST 段,T 波,較治療前無變化或變化不明顯為無效[5]。總有效率=良好率+有效率。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有資料均采用SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。正態(tài)計量資料以“±s”表示,組間比較采用t 檢驗,計數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2 組療效比較 觀察組在臨床療效上要優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,見表1)。

        表1 2 組冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者臨床療效比較[n(%)]

        2.2 2 組心絞痛發(fā)作情況比較 2 組患者治療后的發(fā)作次數(shù)要少于治療前的發(fā)作次數(shù),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組在心絞痛發(fā)作次數(shù)上少于為對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2 組患者治療后的發(fā)作時間短于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組在發(fā)作時間上短于治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,見表2)。

        表2 2 組冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者心絞痛發(fā)作情況比較

        2.3 2 組心電圖檢查ST 段情況比較 2 組治療后較治療前心電圖有改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后觀察組在心電圖改善情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05,見表3)。

        表3 2 組冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者心電圖檢查ST 段情況比較

        3 討論

        冠心病穩(wěn)定型心絞痛主要為血流動力學(xué)改變,導(dǎo)致心肌代謝異常,代謝過程中脂肪類及糖類物質(zhì)發(fā)生代謝障礙,從而影響心肌功能,導(dǎo)致繼發(fā)性損害[6]。臨床常規(guī)治療藥物主要為硝酸類藥物、拮抗藥物、β 受體阻滯劑等,可改善心臟的血流動力學(xué),增加心臟局部血流,使心臟血流增加,心肌消耗減少,一定程度上可改善心肌缺氧狀況,但存在無法對心肌代謝異常狀況進行有效調(diào)節(jié)等弊端[7-8]。

        曲美他嗪為新型抗心肌缺血藥物,為冠狀動脈擴張劑,可降低血管阻力,增加冠狀動脈及循環(huán)血流量,改善心肌代謝,從而有效保護心肌[9]。本研究觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸曲美他嗪治療,總有效率達(dá)81.2%,顯著高于常規(guī)治療。觀察組心絞痛患者的臨床癥狀、體征及心臟血流動力學(xué)指標(biāo)改善情況也顯著優(yōu)于對照組,提示常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸曲美他嗪治療冠心病心絞痛近期療效顯著。分析原因可能與曲美他嗪的藥理作用有關(guān),與臨床文獻報道結(jié)論一致。

        綜上所述,在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸曲美他嗪治療,可顯著緩解穩(wěn)定型心絞痛患者的發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間,可促進心臟功能恢復(fù)及心臟血流動力學(xué)改善。

        [1]中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南—心血管內(nèi)科分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1-5.

        [2]史春青.曲美他嗪聯(lián)合通心絡(luò)膠囊對不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(1):82-83.

        [3]亓恒梁.曲美他嗪聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(16):22-23.

        [4]董吉云,楊志勇,苗年海,等.曲美他嗪治療老年冠心病穩(wěn)定性心絞痛臨床觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,32(4):463-465.

        [5]陳洋,趙璇,熱娜古麗.曲美他嗪治療穩(wěn)定性心絞痛64 例臨床療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,5(7):76-77.

        [6]金曼,葉開升.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛40 例[J].中國藥業(yè),2012,21(11):105-106.

        [7]周光榮.鹽酸曲美他嗪治療穩(wěn)定型心絞痛臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,4(18):20-21.

        [8]曾林飛.曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(17):86-88.

        [9]詹炎銘,朱峰,徐玄萍.通心絡(luò)治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,41(7):71-72.

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