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        雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松治療成人紫癜性腎炎的效果分析

        2022-05-10 09:44:48王聯(lián)生
        中國藥學藥品知識倉庫 2022年7期
        關(guān)鍵詞:潑尼松

        王聯(lián)生

        摘要:目的:探討雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松治療成人紫癜性腎炎的效果。方法:隨機抽取60例成人紫癜性腎炎患者,時間范圍在2018年10月-2019年10月,按照隨機數(shù)表法分為觀察組、對照組,每組30例。觀察組實施雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松治療,對照組實施常規(guī)治療,對比治療效果。結(jié)果:總有效率對比中,觀察組較高(P<0.05);在不良反應(yīng)總發(fā)生率對比中,兩組差異較小(P>0.05)。結(jié)論:雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松治療成人紫癜性腎炎的效果顯著,可提升療效,且不增加不良反應(yīng),值得推廣。

        關(guān)鍵詞:雷公藤多苷;潑尼松;紫癜性腎炎

        【中圖分類號】 R692.3+4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306(2022)07--01

        紫癜性腎炎是過敏性紫癲常見并發(fā)癥,國內(nèi)發(fā)病率約為30%-40%,臨床表現(xiàn)根據(jù)病情程度不同有較大差異,輕者僅可出現(xiàn)鏡下血尿,嚴重者可出現(xiàn)腎炎綜合征。紫癜性腎炎發(fā)病機制尚未完全清楚,發(fā)病過程中有多種因素參與。傳統(tǒng)治療中,潑尼松可抑制免疫,降低淋巴細胞轉(zhuǎn)化考率,減少抗DNA抗體,促使循環(huán)中沉著在腎小球毛細血管壁的主免疫蛋白補體沉積物減少接替,促進基底膜修復[1]。單獨使用,雖能在段時間內(nèi)改善癥狀,但復發(fā)率較高,遠期療效較差。本次研究中,給予觀察組雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松治療,效果較好,現(xiàn)報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        隨機抽取60例成人紫癜性腎炎患者,時間范圍在2018年10月-2019年10月,按照隨機數(shù)表法分為觀察組、對照組,每組30例。觀察組男18例,女12例,年齡18-30歲,平均(25.36±2.15)歲;對照組男19例,女11例,年齡19-30歲,平均(25.39±2.08)歲,兩組一般資料比較無意義(P>0.05)。

        納入標準:均符合紫癜性腎炎診斷標準;依從性較好;均自愿參與且知情同意。排除標準:合并其他嚴重器質(zhì)性疾病者;中退出者;具有精神疾病史認知功能障礙者;惡性腫瘤者。

        1.2方法

        對照組:僅給予醋酸潑尼松片(生產(chǎn)廠家:濤生制藥有限公司,批準文號:國藥準字H34020009,規(guī)格:5mg)口服,一次5mg,一日10mg。

        觀察組:在對照組基礎(chǔ)上,加用雷公藤多苷片(生產(chǎn)廠家:遼寧鑫善源藥業(yè)有限公司,批準文號:國藥準字Z21020993,規(guī)格:10mg)每日每千克體重1~1.5mg,分3次飯后服用。

        1.3觀察指標

        療效判定:尿蛋白轉(zhuǎn)陰 ,血清白蛋白恢復正常,為顯效;尿蛋白定量下降達 50% ,癥狀得到改善為有效;未達到上述指標,或病情加重為無效,總有效率=(顯效+有效)/30×100.00%[2]。

        不良反應(yīng):記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,包含:食欲下降、腹瀉、嘔吐,實施對比。

        1.4統(tǒng)計學方法

        對研究所用數(shù)據(jù)分組,分為定量資料、定性資料,分別用(x±s)、(%)表示,采用SPSS19.0軟件實施統(tǒng)計學處理,觀察反應(yīng)強度,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組治療效果比較

        詳見表1。

        2.3兩組不良反應(yīng)比較

        詳見表2。

        3討論

        成人紫癜性腎炎治療目前尚無規(guī)范性意見,沒有特效治療方案,臨床常采用激素治療的,但效果并不理想,部分患者病情遷延難愈,且蛋白尿消退緩慢[3]。蛋白尿的存在不僅提示病情未得到有效控制,同時反復出現(xiàn)的蛋白尿還可對腎臟造成持續(xù)損害,加重病情。臨床治療以降低蛋白尿,減輕腎臟損害為主,臨床常采用激素治療,但部分患者對激素治療不敏感,少數(shù)可產(chǎn)生抵抗,需聯(lián)合用藥,提升療效,減輕蛋白尿。

        本次研究中,給予觀察組單用潑尼松治療,患者癥狀雖得到緩解,但不良反應(yīng)較多,效果不理想,證實單獨用藥,效果較差。雷公藤多苷主要用于治療腎小球疾病,其屬于衛(wèi)茅科植物,在1981年被首次用于治療腎炎,其能夠有效改善腎小球毛細血管壁的通透性,可有效減輕蛋白尿及血尿,緩解腎組織損傷,在發(fā)揮激素類藥物作用的同時,無相應(yīng)副作用[4]。雷公藤多苷能夠抑制免疫復合物在腎小球內(nèi)沉積,促使過濾膜電荷屏障恢復,調(diào)節(jié)T抑制細胞功能,抑制抗體生成,進而阻斷紫癜性腎炎病理進展。將雷公藤多苷與潑尼松聯(lián)合使用,其能夠有效提高治療效果,同時降低潑尼松引發(fā)的不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療后總有效率較高,且不良反應(yīng)較低,證實雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松治療具有較好的應(yīng)用價值。雷公藤多苷不僅能夠抑制T、B淋巴細胞增生、活化,還可促進已經(jīng)活化的T細胞凋亡,進而發(fā)揮抑制其增生的作用,同時還能夠影響細胞NF-KB活力,發(fā)揮免疫抑制作用。汪靚雯等研究中報告中顯示,在雷公藤多苷治療中,患者不良反應(yīng)主要為胃腸道不適、肝功能異常及血白細胞減少;同時將雷公藤多苷治療用于紫癜性腎炎的治療可提高臨床療效,降低復發(fā),不良反應(yīng)相對安全,與本次研究結(jié)果相似,進一步證實本次研究有效性。

        綜上所述,雷公藤多苷聯(lián)合潑尼松治療成人紫癜性腎炎的效果顯著,可提升療效,且不增加不良反應(yīng),值得推廣。本次研究中,選取樣本較少,且未收集長期隨訪資料,還需改進。

        參考文獻:

        [1]王紀云.化斑益腎湯治療成人過敏性紫癜腎炎氣陰兩虛血瘀證療效研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志,2015,21(2):195-197,211.

        [2]楊國勝, 周煥, 張新, 等. 成人原發(fā)性腎病綜合征中Th17/Treg免疫平衡及潑尼松對其影響的研究[J]. 臨床腎臟病雜志, 2016, 16(3):157-161.

        [3]朱春華,黃松明.紫癜性腎炎診治循證指南(2016)解讀[J].中華兒科雜志,2017,55(9):654-657.

        [4]周國忠, 鐘永根, 孫荷, 等. 潑尼松對免疫性血小板減少性紫癜患者T細胞和NK細胞凋亡信號通路的影響[J]. 中華全科醫(yī)學, 2016, 14(2):273-274.

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