付俊飛

摘要：目的：分析并對(duì)比精索靜脈曲張采用腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療的臨床效果。方法：取我院2020年5月～2022年2月接收的68例精索靜脈曲張患者，分成對(duì)照組和研究組，每組34例，對(duì)照組采用開(kāi)放手術(shù)治療，研究組采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，觀察并對(duì)比兩組效果。結(jié)果：研究組治療有效率明顯高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：精索靜脈曲張患者行腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療對(duì)比中，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療效果顯著，不僅改善患者癥狀，而且可以縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得廣泛使用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù);開(kāi)放手術(shù);精索靜脈曲張

【中圖分類號(hào)】 R697+.24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）07--01

精索靜脈曲張是一種男性比較常見(jiàn)的疾病，也是造成男性不育的重要致病因素[1]。發(fā)病患者的年齡多為青壯年，一般會(huì)出現(xiàn)陰囊墜痛或隱痛等癥狀，需要及時(shí)治療。臨床對(duì)精索靜脈曲張的治療方式有藥物治療、手術(shù)治療，相對(duì)藥物治療來(lái)說(shuō)手術(shù)治療效果更佳。傳統(tǒng)手術(shù)方法采用開(kāi)放手術(shù)方式，隨著醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)技術(shù)被廣泛應(yīng)用到臨床治療中，為了觀察腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)在精索靜脈曲張治療中的效果，我們選取了68例患者進(jìn)行腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療的對(duì)比，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 取我院2020年5月～2022年2月接收的68例精索靜脈曲張患者，分成對(duì)照組和研究組，每組34例，對(duì)照組平均年齡（24.37±3.16）歲;研究組平均年齡（24.95±3.42）歲，兩組基本情況沒(méi)有太大差異（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者資料均通過(guò)倫理委員會(huì)審核后投入使用，對(duì)本次研究了解并在同意書(shū)上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：將非自愿、語(yǔ)言溝通障礙、重度心腎功能損傷或精神疾病等患者排除。

1.2方法 所有患者入院后均進(jìn)行彩色超聲等影像學(xué)檢查并結(jié)合患者臨床癥狀綜合判定病情，明確診斷為精索靜脈曲張。制定手術(shù)計(jì)劃并采取對(duì)比方式，對(duì)照組采用開(kāi)放手術(shù)治療，研究組采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，方法：患者采取平臥位方式，經(jīng)麻醉后、進(jìn)行手術(shù)位皮膚消毒處理，并于患者臍部以下進(jìn)行腹腔鏡入路，在可視條件下觀察精索靜脈，確定后將其與其他血管及組織進(jìn)行分離，并采用

hem-o-lock夾結(jié)扎方式進(jìn)行精索靜脈結(jié)扎操作，觀察效果，滿意后完成手術(shù)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并對(duì)比兩組患者治療有效率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和不良反應(yīng)發(fā)生率。治療有效率觀察內(nèi)容為，患者臨床癥狀徹底消除、經(jīng)檢查精子濃度、總活力、存活率等達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)為治愈;患者臨床癥狀基本消除、經(jīng)檢查精子濃度、總活力、存活率等，其中2項(xiàng)內(nèi)容達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)為顯效;患者臨床癥狀部分消除、經(jīng)檢查精子濃度、總活力、存活率等，其中1項(xiàng)內(nèi)容達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)為有效;病癥無(wú)改善跡象為無(wú)效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理使用SPSS18.0軟件進(jìn)行，采用“x±s”計(jì)量，使用t檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)采用%表示，兩組存在差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組治療有效率對(duì)比 對(duì)照組治療有效率為76.47%，研究組治療有效率為97.06%，研究組治療有效率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比 研究組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.59%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.94%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表3。

3討論

精索靜脈曲張?jiān)谂R床上是一種常見(jiàn)的男性疾病，患者的年齡不是很大，青年、中壯年比較多，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)陰囊腫脹、隱痛等癥狀。精索靜脈曲張屬于血管疾病，由于睪丸靜脈血液滯留發(fā)生障礙導(dǎo)致發(fā)病，若不及時(shí)給予治療，最終造成男性不育的狀況[3]。臨床主要采取手術(shù)治療，傳統(tǒng)方法是給予開(kāi)放手術(shù)治療，雖然有一定效果，但是手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、住院時(shí)間長(zhǎng)、不良反應(yīng)發(fā)生率高，影響整體治療效率。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)不斷被應(yīng)用到臨床治療中，腹腔鏡手術(shù)方法被應(yīng)用到精索靜脈曲張治療中，與開(kāi)放手術(shù)治療相比較效果顯著。本研究也可表明，采用腹腔鏡治療的研究組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，均說(shuō)明腹腔鏡手術(shù)治療的有效性和可行性。腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)治療手段，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷性非常小，便于術(shù)后恢復(fù)，進(jìn)而大大提升治療效果[4]。

總之，精索靜脈曲張患者行腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療對(duì)比中，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療效果顯著，不僅提高患者精子質(zhì)量，而且可以縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床深入探究并廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁任.腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療精索靜脈曲張臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2020，24（13）：1817-1818.

[2]楊國(guó)鵬;孟慶杰.腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療精索靜脈曲張的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（03）：117-118.

[3]孫偉.腹腔鏡手術(shù)和腹膜后開(kāi)放手術(shù)治療精索靜脈曲張臨床效果及優(yōu)缺點(diǎn)研究[J].中外醫(yī)療， 2020，39（15）：23-26.

[4]舒俊; 王勇軍.腹膜后開(kāi)放手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療精索靜脈曲張的臨床效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2020，24（34）：4955-4956.