楊茜，陸華，劉芊辰

本研究行業(yè)貢獻：

（1）本研究應(yīng)用紅外熱成像技術(shù)對女性橋本甲狀腺炎的整體熱值特點進行探索，與既往相關(guān)研究比較，打破了傳統(tǒng)只針對甲狀腺局部進行篩查的局限性，通過應(yīng)用中醫(yī)學(xué)理論中的整體觀念及經(jīng)絡(luò)學(xué)說，發(fā)現(xiàn)了橋本氏甲狀腺炎具有一定的熱值規(guī)律，為橋本氏甲狀腺炎引起不孕提供了新的思路及方向。

（2）本研究Spearman秩相關(guān)系數(shù)法分析發(fā)現(xiàn)，甲狀腺左、右葉區(qū)位熱值與甲狀腺球蛋白抗體呈正相關(guān)，可將其作為橋本甲狀腺炎疾病早期診斷及篩查的指標之一，以提高橋本氏甲狀腺炎的早期診斷效能，對于橋本氏甲狀腺炎的及早診治具有一定的臨床意義。

橋本甲狀腺炎（HT）又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種常見的自身免疫性疾病，其發(fā)病率逐年上升，全球發(fā)病率為5%～10%，女性發(fā)病率高于男性（8∶1），其中以白種人女性發(fā)病率最高，其次為亞洲女性、黑種人女性［1-3］。我國HT患病率為16/1 000，發(fā)病率為6.9/1 000［4］。HT的主要特征為血清中甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）陽性，且伴有甲狀腺淋巴細胞的浸潤，腺體逐漸被破壞，最終導(dǎo)致臨床甲狀腺功能減退和甲狀腺組織纖維化，且是碘充足地區(qū)發(fā)生甲狀腺功能減退的主要原因［2，5］。HT目前也是引起女性排卵功能障礙、月經(jīng)失調(diào)、不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)等疾病的原因之一，HT約占女性不孕癥原因的10.5%［6-10］。本研究旨在探索女性HT紅外熱成像人體代謝熱值特點，為HT的輔助診斷提供幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年4月至2021年6月在成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院婦科門診就診的HT女性患者100例作為HT組，年齡18～49歲；選取同期體檢無異常的健康女性100例作為對照組，年齡21～50歲。本研究通過成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批（2019KL-072）。

1.2 納入標準

1.2.1 HT患者納入標準 同時符合以下4項標準：（1）符合HT診斷標準［11］；（2）女性；（3）有獨立行為能力；（4）簽署知情同意書。

1.2.2 對照組納入標準 同時符合以下4項標準：（1）女性；（2）甲狀腺激素及甲狀腺抗體檢查均正常；（3）既往無盆腔炎及輸卵管炎癥病史；（4）簽署知情同意書。

1.3 排除標準 （1）行甲狀腺切除術(shù)；（2）行子宮次全切除術(shù)；（3）妊娠期女性；（4）伴一過性甲狀腺功能亢進、糖尿病、垂體病變等其他內(nèi)分泌疾病及其他自身免疫性疾?。唬?）合并肝、腎等嚴重原發(fā)性疾?。唬?）伴有嚴重皮膚?。唬?）拒絕配合檢查及填寫相關(guān)資料。

1.4 研究方法

20世紀以來，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，個體和網(wǎng)絡(luò)之間的聯(lián)系變得日益緊密?；ヂ?lián)網(wǎng)不僅改變了個體的社交、出行、購物、娛樂等生活方式，同時也悄然改變著其政治參與的形式。個體越來越多地以互聯(lián)網(wǎng)為媒介，表達自我的政治意見與態(tài)度，沖擊著傳統(tǒng)的精英主義政治參與模式。網(wǎng)絡(luò)政治參與的大眾化，使得對政治問題的討論不再那樣嚴肅刻板，而是走向了娛樂化軌道。所謂網(wǎng)絡(luò)政治參與娛樂化，是指個體以網(wǎng)絡(luò)為載體，通過信息解構(gòu)和話語重構(gòu)，以消遣性、戲劇性和模糊性等方式，表達政治態(tài)度、宣泄政治情感的行為。結(jié)合相關(guān)案例，可以發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)政治參與娛樂化主要有以下四種表現(xiàn)。

1.4.1 觀察指標 所有受試者一般資料（年齡、飲酒史吸煙史及手術(shù)史等）、中醫(yī)體質(zhì)、甲狀腺抗體（TGAb、TPOAb）與甲狀腺激素〔促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）〕、相關(guān)區(qū)位熱值（甲狀腺左葉、甲狀腺右葉、子宮、督脈及神闕）。

1.4.2 中醫(yī)體質(zhì)評定方法 根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會制定的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定（ZYYXH/T157-2009）》［12］標準評定體質(zhì)，該量表包含平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)及特稟質(zhì)9種體質(zhì)亞量表，共計60個條目。所有受試者根據(jù)近3個月個人情況填寫紙質(zhì)體質(zhì)調(diào)查問卷，醫(yī)師根據(jù)所填問卷得出原始分數(shù)，將原始分數(shù)進行轉(zhuǎn)化，即：轉(zhuǎn)化分數(shù)=（原始分數(shù)-條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）×100進行計算，得出體質(zhì)得分；若平和質(zhì)轉(zhuǎn)化分數(shù)≥60分且其余8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分<40分，判定“是”；偏頗體質(zhì)≥40分，判定“是”；若包含多種兼夾體質(zhì)，則以體質(zhì)分數(shù)最高的作為最終判定結(jié)果。

1.4.3 甲狀腺抗體與甲狀腺激素測定 所有受試者抽取空腹靜脈血3～5 ml，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定甲狀腺抗體及甲狀腺激素。成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院甲狀腺抗體及甲狀腺激素參考范圍：TGAb<2.1，TPOAb<34 U/ml，TSH 0.27～5.00 μU/ml，F(xiàn)T33.1～6.8 pmol/L，F(xiàn)T412～22 pmol/L。

1.4.4 紅外線檢測及熱值測量方法 結(jié)合相關(guān)參考文獻［13-16］，本研究將甲狀腺左右葉、督脈、神闕、子宮區(qū)位的定位觀察劃分如下：甲狀腺左、右葉區(qū)位：以第4～6頸椎體為上下界，分別位于前正中線左右兩側(cè)；督脈區(qū)位：取啞門穴至長強穴區(qū)域為觀察區(qū)位，即后正中線，上側(cè)以第一頸椎棘突為界，下端以尾骨尖端為界；神闕區(qū)位：在臍部，以臍為中心點畫直徑為1寸的圓形作為測量區(qū)域；子宮區(qū)位：位于小骨盆腔中央，以骨盆腔中心為中心點，分別以恥骨聯(lián)合、兩側(cè)髂恥緣及骶髂上緣為界，其橢圓形區(qū)域為測量區(qū)域。

檢查環(huán)境溫度為（22±2）℃，空氣相對靜止，濕度60%～70%，同時室內(nèi)無強紅外輻射源及強光，應(yīng)用ADT-YL-100A型數(shù)字式醫(yī)用紅外熱成像系統(tǒng)（重慶飛洲光電技術(shù)研究院）進行檢測。檢測時受試者需裸露身體，休息10 min后采用解剖學(xué)姿勢，應(yīng)用該系統(tǒng)計算機采集受試者胸腹部及背部熱成像圖片。采集圖像后分別提取甲狀腺左葉、甲狀腺右葉、子宮、督脈、神闕5個區(qū)位絕對熱值溫度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計分析。符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，多組數(shù)據(jù)組間比較采用單因素方差分析，兩組數(shù)據(jù)組間比較采用獨立樣本t檢驗；不符合正態(tài)分布的計量資料以M（P25，P75）進行描述，兩組數(shù)據(jù)組間比較采用非參數(shù)檢驗——Mann-WhitneyU檢驗。計數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用χ2檢驗或Fisher's確切概率法。各區(qū)位熱值與甲狀腺相關(guān)指標變量的相關(guān)性采用Spearman秩相關(guān)系數(shù)法進行分析。采用多因素Logistic回歸分析探究各區(qū)位熱值與HT合并不孕癥的關(guān)系。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者一般資料比較 兩組受試者年齡、飲酒史、吸煙史及手術(shù)史比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組受試者一般資料比較Table 1 Comparison of general information of adult female Hashimoto's thyroiditis patients and adult female healthy physical examinees

2.2 兩組受試者中醫(yī)體質(zhì)分布情況及差異性 兩組受試者中平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)及濕熱質(zhì)所占比例比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組受試者中痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)及氣虛質(zhì)所占比例比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。HT患者的偏頗體質(zhì)分布最多的是陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)及痰濕質(zhì)，見表2。

表2 兩組受試者9種體質(zhì)分布〔n（%）〕Table 2 Distribution of 9 types of constitution in TCM in adult female Hashimoto's thyroiditis patients and adult female healthy physical examinees

2.3 兩組受試者甲狀腺抗體與甲狀腺激素比較 與對照組相比較，HT組TGAb、TPOAb水平及TSH水平升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組受試者FT3、FT4水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

表3 兩組受試者甲狀腺相關(guān)指標〔M（P25，P75）〕Table 3 Thyroid function parameters in adult female Hashimoto's thyroiditis patients and adult female healthy physical examinees

表4 兩組受試者相關(guān)區(qū)位熱值比較（±s，℃）Table 4 Calorific values of thyroid left and right lobes，the uterus，the Shenque acupoint and the Governor vessel measured by infrared thermal imaging in adult female Hashimoto's thyroiditis patients and adult female healthy physical examinees

表4 兩組受試者相關(guān)區(qū)位熱值比較（±s，℃）Table 4 Calorific values of thyroid left and right lobes，the uterus，the Shenque acupoint and the Governor vessel measured by infrared thermal imaging in adult female Hashimoto's thyroiditis patients and adult female healthy physical examinees

組別 例數(shù) 甲狀腺左葉 甲狀腺右葉 子宮 督脈 神闕對照組 100 30.69±0.79 30.64±0.80 31.45±0.39 32.17±0.40 32.02±0.35 HT 組 100 31.58±0.69 31.45±0.69 29.08±0.70 30.75±0.53 30.59±0.64 t值 8.413 7.614 -29.247 -21.557 -19.573 P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

圖1 HT患者與對照者正位圖Figure 1 Front view of the metabolic calorific values of thyroid left and right lobes，the uterus，the Shenque acupoint and the Governor vessel measured by infrared thermal imaging in adult female Hashimoto's thyroiditis patients and adult female healthy physical examinees

圖2 HT患者與對照者胸后位圖Figure 2 Post-thoracic view of the metabolic calorific values of the Governor vessel measured by infrared thermal imaging in adult female Hashimoto's thyroiditis patients and adult female healthy physical examinees

2.5 HT組不同中醫(yī)體質(zhì)患者各區(qū)位熱值比較 HT組9種中醫(yī)體質(zhì)患者督脈、神闕區(qū)位熱值比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；HT組9種中醫(yī)體質(zhì)患者甲狀腺左、右葉及子宮區(qū)位熱值比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表5。

表5 HT組不同中醫(yī)體質(zhì)患者各區(qū)位熱值比較（±s，℃）Table 5 Calorific values of thyroid left and right lobes，the uterus，the Shenque acupoint and the Governor vessel measured by infrared thermal imaging in adult female Hashimoto's thyroiditis patients by the type of constitution in TCM

表5 HT組不同中醫(yī)體質(zhì)患者各區(qū)位熱值比較（±s，℃）Table 5 Calorific values of thyroid left and right lobes，the uterus，the Shenque acupoint and the Governor vessel measured by infrared thermal imaging in adult female Hashimoto's thyroiditis patients by the type of constitution in TCM

中醫(yī)體質(zhì)類型 例數(shù) 甲狀腺左葉 甲狀腺右葉 子宮 督脈 神闕平和質(zhì) 7 31.21±0.33 31.11±0.36 29.25±0.67 31.16±0.23 30.48±0.23陽虛質(zhì) 34 31.55±0.73 31.44±0.74 29.03±0.93 30.27±0.34 30.16±0.35氣郁質(zhì) 26 31.48±0.69 31.41±0.65 28.94±0.56 30.93±0.24 30.64±0.32濕熱質(zhì) 11 31.91±0.74 31.62±0.88 29.30±0.55 31.14±0.48 30.71±0.41痰濕質(zhì) 8 31.54±0.80 31.49±0.78 29.28±0.22 30.52±0.24 30.62±0.31陰虛質(zhì) 5 31.78±0.47 31.53±0.66 29.41±0.43 31.76±0.39 32.38±1.03血瘀質(zhì) 4 31.78±0.69 31.53±0.49 28.95±0.99 30.79±0.53 31.12±1.05氣虛質(zhì) 3 31.95±0.74 31.67±0.96 28.72±0.38 30.74±0.56 30.94±0.09特稟質(zhì) 2 31.50±0.16 31.50±0.18 29.20±0.82 30.54±0.45 30.52±0.41 F值 0.817 0.334 0.632 18.139 15.797 P值 0.590 0.951 0.749 <0.001 <0.001

2.6 HT組患者各區(qū)位熱值與甲狀腺相關(guān)指標的相關(guān)性Spearman秩相關(guān)系數(shù)法分析結(jié)果顯示，甲狀腺左、右葉區(qū)位熱值與TGAb呈正相關(guān)（P<0.05），子宮區(qū)位熱值與TSH呈負相關(guān)（P<0.05）。甲狀腺左葉、甲狀腺右右葉、神闕及督脈區(qū)位熱值與TPOAb、TSH、FT3、FT4均無相關(guān)關(guān)系（P>0.05）；子宮、督脈、神闕區(qū)位熱值與TGAb均無相關(guān)關(guān)系（P>0.05）；子宮區(qū)位熱值與TPOAb、FT3、FT4均無相關(guān)關(guān)系（P>0.05），見表6。

表6 HT組各區(qū)位熱值與甲狀腺相關(guān)指標的相關(guān)性分析Table 6 Correlation analyses of calorific values of thyroid left and right lobes，the uterus，the Shenque acupoint and the Governor vessel measured by infrared thermal imaging with thyroid function parameters in adult female Hashimoto's thyroiditis patients

2.7 HT合并不孕癥影響因素的多因素Logistic回歸分析 本研究中HT合并不孕癥患者共59例，將HT組受試者是否合并不孕癥（賦值：是=1，否=0）作為因變量，將甲狀腺左葉、甲狀腺右葉、子宮、督脈、神闕區(qū)位熱值作為自變量（賦值：實測值）進行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示子宮、督脈及神闕區(qū)位熱值是HT合并不孕癥的影響因素（P<0.05），見表7。

表7 HT組患者不孕癥影響因素的多因素Logistic回歸分析Table 7 Binary Logistic regression analysis of influencing factors of infertility in Hashimoto's thyroiditis

3 討論

紅外熱成像技術(shù)是一項無接觸性檢查技術(shù)，能快速、有效、無創(chuàng)地得出人體代謝熱值，從而反映機體的寒熱偏向，輔助中醫(yī)陰陽、臟腑辨證，為中醫(yī)診斷、經(jīng)絡(luò)循行、體質(zhì)辨識提供可視化依據(jù)［17-19］。

本研究中HT患者偏頗體質(zhì)分布以陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、濕熱質(zhì)及痰濕質(zhì)為主，各體質(zhì)間督脈及神闕區(qū)位熱值有差異，而甲狀腺左、右葉及子宮區(qū)位熱值均無明顯差異。《女科經(jīng)綸》云：“百病皆生于氣，而于婦女尤為甚……”由于女子經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)均以血為本，與肝經(jīng)氣血密切相關(guān)，再加上女子喜思易怒，與男子相比較更易出現(xiàn)氣郁之證［20］。四川盆地氣候潮濕，濕氣易困阻脾胃運化，郁久化熱加上飲食辛辣刺激，正如清代薛雪所言：“熱得濕而愈熾，濕得熱而愈橫”［21］。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)HT患者陽虛質(zhì)分布最多；張?zhí)m教授認為HT乃肝脾腎功能失調(diào)，形成氣滯、痰飲及瘀血等致病因素郁結(jié)于頸部而發(fā)病，前期以實證為主，后期以陽虛證為多［22］。既往研究也發(fā)現(xiàn)HT患者的中醫(yī)體質(zhì)類型主要以陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)為主［23-24］。同時相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)不同人體的中醫(yī)體質(zhì)主要通過任督脈經(jīng)絡(luò)循行區(qū)位熱值差異性進行反映［25-27］。

本研究發(fā)現(xiàn)HT患者甲狀腺左、右葉區(qū)位熱值高于對照組。HT屬于自身免疫性疾病，由于機體發(fā)生自身免疫反應(yīng)時，細胞TGAb及TPOAb通過抗體依賴細胞介導(dǎo)細胞毒作用，從而使甲狀腺組織遭到彌漫性淋巴細胞浸潤，然而炎性物質(zhì)可以刺激血管收縮，增加血流量，使其局部溫度升高［28-31］。劉維等［32］通過觀察5 467例受試者人體熱值特點發(fā)現(xiàn)，當人體局部組織發(fā)炎時，該組織溫度一般升高0.8～2 ℃，無冷熱交叉，且細胞炎性浸潤越嚴重，其區(qū)位熱值越高。陳丁山等［33］采用紅外熱成像技術(shù)和彩色多普勒超聲對88例甲狀腺疾病患者進行檢查，發(fā)現(xiàn)紅外熱成像技術(shù)聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷符合率（90.9%）明顯高于單一應(yīng)用彩色多普勒超聲的診斷符合率（79.5%）。楊麗麗等［34］采用紅外熱成像技術(shù)對320例體檢者進行檢查，發(fā)現(xiàn)92例甲狀腺代謝熱異常者，其診斷準確率為91.3%。王瑜等［35］將41例甲狀腺代謝熱異常受試者與50例甲狀腺彩色超聲正常者進行交叉復(fù)檢，結(jié)果顯示紅外熱成像技術(shù)與彩色超聲檢查結(jié)果具有一致性，且紅外熱成像技術(shù)與超聲檢查相結(jié)合可提高甲狀腺良、惡性病變的診斷準確率。既往研究表明TGAb一般先于TPOAb出現(xiàn)，且在損害甲狀腺腺體細胞的過程中發(fā)揮主要作用，TGAb特異度明顯高于TPOAb［36-37］。賀帥等［38］選取疑似HT患者57例，以臨床或病理診斷為金標準進行診斷，發(fā)現(xiàn)盡管TPOAb靈敏度高于TGAb，但在臨床診斷上應(yīng)選擇特異度較高的TGAb。本研究進一步分析發(fā)現(xiàn)甲狀腺左、右葉區(qū)位熱值與TGAb呈正相關(guān)，可以看出甲狀腺左、右葉區(qū)位熱值對HT具有一定的診斷價值，可將紅外熱成像技術(shù)作為HT的輔助診斷工具。

中醫(yī)認為，經(jīng)絡(luò)具有溝通聯(lián)系人體上下、內(nèi)外、左右的作用，也是運行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑的重要通道。甲狀腺位于頸前，頸前乃任督二脈之所主，肝腎二經(jīng)所過之處，各經(jīng)絡(luò)分布于甲狀腺，構(gòu)成甲狀腺之絡(luò)，維持甲狀腺功能。本研究發(fā)現(xiàn)HT組子宮、督脈及神闕區(qū)位熱值均低于對照組?！秲?nèi)經(jīng)講義》［39］中素問·空骨論篇曰：“任脈者，起于中極之下…上關(guān)元，至喉嚨，上頤循面入目?！蓖瑫r“督脈者，起于少腹，以央……入喉環(huán)唇，上系兩目之下中央?！鄙耜I乃任脈陰中之陽穴，任脈為陰脈之海，督脈為陽脈之海，任督相通，調(diào)節(jié)一身之陰陽；又因任督二脈均源于腎下胞中，而過甲狀腺，當痰瘀互結(jié)，凝于頸部，使甲狀腺不能推動陽氣運行周身，任督二脈陰陽失調(diào)，承上不能濡養(yǎng)精明之府，潛下不能溫煦胞宮［40］，導(dǎo)致子宮、督脈及神闕區(qū)位熱值偏低。然而人體是一個有機的整體，HT患者局部溫度異常，導(dǎo)致遠端穴位及相關(guān)經(jīng)絡(luò)溫度失衡，可提示HT相關(guān)部位的熱值變化具有一定的規(guī)律性。

《外經(jīng)微言》中任督死生篇［41］言“腎之氣必假于任督，二經(jīng)氣閉，則腎氣塞矣。女不受妊，男不射精，人道絕矣?！薄妒颐劁洝罚?2］言：“女子不能生子有十病?！惶グ湟病荒I水衰也，一任督病也……”督脈統(tǒng)領(lǐng)一身之陽氣而溫煦胞宮，鼓動卵子順利排出；任脈調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血濡養(yǎng)胞宮，使女性具有行經(jīng)、胎孕等生理功能，若任督二脈失司、胞宮虛寒且失于濡養(yǎng)，則胎孕難成。陳惠華［43］認為督脈經(jīng)氣虛衰、經(jīng)絡(luò)阻滯可導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生，治療不孕癥應(yīng)該以溫補溫通督脈為主要法則。鄭霞等［44］通過臨床分析發(fā)現(xiàn)陽虛質(zhì)不孕患者的子宮、督脈及神闕區(qū)位熱值較正常人低，提出子宮、督脈及神闕區(qū)位熱值可作為陽虛質(zhì)不孕癥辨證判斷依據(jù)。本研究通過多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)子宮、督脈、神闕區(qū)位熱值低是HT合并不孕癥的影響因素。同時通過HT患者人體代謝熱值特點，為HT可引發(fā)不孕癥提供了新的可視化依據(jù)，也為HT合并不孕癥的診治提供了新思路。

綜上所述，甲狀腺左、右葉區(qū)位熱值與TGAb呈正相關(guān)，對于HT診斷具有一定臨床意義，可將紅外熱成像技術(shù)作為HT的輔助診斷工具，提高HT的診斷效能。同時HT相關(guān)部位的熱值變化具有一定的規(guī)律性，為HT合并不孕癥提供了新思路及方向，也為指導(dǎo)臨床用藥提供了靶向性。

本研究局限性：

本研究樣本量較小，不能將橋本甲狀腺炎不同階段的紅外熱成像代謝熱值進行分析比較。同時觀察指標尚不夠系統(tǒng)、全面，樣本信息存在一定的偏倚，后續(xù)需擴大樣本量及完善觀察指標以進一步驗證本研究結(jié)果。

作者貢獻：楊茜提出研究的主要目的及主要觀察指標，負責(zé)研究的構(gòu)思與設(shè)計、統(tǒng)計分析、文獻收集、論文撰寫及修訂，負責(zé)結(jié)果的可視化呈現(xiàn)；陸華對文章整體負責(zé)，監(jiān)督管理及審校；楊茜、劉芊辰負責(zé)資料收集及整理。所有作者確認論文終稿。

本文無利益沖突。