李若楠

阮士怡? ?天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師，中醫(yī)心血管領(lǐng)域大家。畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2014年被授予中國(guó)第二屆"國(guó)醫(yī)大師"稱號(hào)，從事心臟內(nèi)科和心血管疾病研究70余載。

立夏是二十四節(jié)氣立夏是二十四節(jié)氣中的第七個(gè)節(jié)氣，也是入夏后的第一個(gè)節(jié)氣?！稓v書》曰：“斗指東南，維為立夏，萬物至此皆長(zhǎng)大，故名立夏也?！绷⑾臉?biāo)志著春天漸遠(yuǎn)，初夏伊始，此時(shí)，萬物繁茂，綠樹成蔭，雨水增多，農(nóng)作物生長(zhǎng)正酣。

103歲高齡的國(guó)醫(yī)大師、我國(guó)著名中西醫(yī)結(jié)合專家阮士怡教授認(rèn)為，許多中老年人患有心血管疾病，在立夏時(shí)節(jié)需要順應(yīng)節(jié)氣變化，保養(yǎng)心、腦與血脈，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)作。所謂“足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”，就說明了血液循環(huán)的重要性。阮老指出：“心血管的健康是整個(gè)人身體健康的重要部分，心血管不健康，身體就不行了。重點(diǎn)放在血管上，越早把血管弄通弄好，身體就不會(huì)有問題?！笨梢娦难軐?duì)人身體健康至關(guān)重要，而保護(hù)心血管健康關(guān)鍵在于一個(gè)“通”字。

阮老指出：“心血管的健康是整個(gè)人身體健康的重要部分，心血管不健康，身體就不行了。重點(diǎn)放在血管上，越早把血管弄通弄好，身體就不會(huì)有問題。”可見心血管對(duì)人身體健康至關(guān)重要，而保護(hù)心血管健康關(guān)鍵在于一個(gè)“通”字。阮老在多年臨床經(jīng)驗(yàn)中把一個(gè)“通”字貫穿到心血管養(yǎng)護(hù)上，結(jié)合獨(dú)特的思考與創(chuàng)新，他把心血管疾病治療概括為兩大原則八個(gè)大字。

軟堅(jiān)散結(jié)源自中醫(yī)的治則治法，阮老將其推而廣之用于治療動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈上的斑塊屬于積，斑塊是看得見摸得著的有形之積。在20世紀(jì)，阮老就認(rèn)識(shí)到心血管的斑塊也屬于一類實(shí)性積聚，可以用中醫(yī)古籍上治療瘤子、結(jié)節(jié)的方法來改變其形態(tài)，達(dá)到讓其穩(wěn)定、不至于破裂的目的。

斑塊的脫落形成血栓是生命安全的重大威脅，而軟堅(jiān)散結(jié)就是通過中藥干預(yù)在斑塊成形之前防止它出現(xiàn)，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的斑塊讓它更加致密，附著在血管壁上，從而由不穩(wěn)定狀態(tài)變得穩(wěn)定。該原則阮老于20世紀(jì)70年代就已經(jīng)提出，他在20世紀(jì)80年代初期組織了專門課題組，以家兔為樣本進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明了該方法的可行性。

其中，阮老在臨床研制階段開具了四個(gè)珍貴藥方，這四個(gè)藥方對(duì)我國(guó)心血管疾病治療領(lǐng)域具有重大創(chuàng)新意義，這里給出阮老特別研制的降脂軟脈一號(hào)藥方藥物組成：

【藥方】淫羊藿、桑寄生、丹參、人參、茯苓、砂仁、昆布、海藻、夏枯草、澤瀉、雞血藤、牡蠣。

這個(gè)軟堅(jiān)散結(jié)的小方組集中體現(xiàn)了阮老在心血管疾病治療領(lǐng)域的學(xué)術(shù)思想，每一味藥對(duì)于心血管疾病的防治都具有不可替代的作用。淫羊藿、桑寄生、人參主要用于補(bǔ)腎;茯苓、砂仁幫助健脾;丹參、雞血藤的功效在于活血;海藻、夏枯草、昆布、牡蠣對(duì)于軟堅(jiān)散結(jié)有重要作用。它們共同實(shí)現(xiàn)補(bǔ)腎健脾、軟堅(jiān)散結(jié)的功效，用于冠心病、心絞痛患者的治療。

在拆解其中一個(gè)方子時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)了一類藥食同源的食材——海藻和昆布。專家告訴我們，這類食物可以在平時(shí)針對(duì)性地吃，有助于血管健康，還能降脂通便！

早在漢代，著名醫(yī)師張仲景就提出了冠心病的病機(jī)“陽微陰玄”，即本虛標(biāo)實(shí)，本虛是指人的正氣虧損了，中老年群體容易腎氣脾氣虧虛，虧損后氣血運(yùn)行就會(huì)出現(xiàn)障礙容易停滯，出現(xiàn)血瘀痰濁，這些血瘀痰濁就有可能形成斑塊最終阻礙血液運(yùn)行。這就是心血管疾病中斑塊形成的原因，針對(duì)這些斑塊，除了化解就是防患于未然。益腎健脾可以讓氣血周流，不生痰濁。從張仲景時(shí)期開始，醫(yī)家治療心系病證時(shí)就重視脾腎的健運(yùn)，而阮老在前人的基礎(chǔ)上發(fā)展了中醫(yī)治病求本的思想，在軟堅(jiān)散結(jié)的同時(shí)，用益腎健脾來扶助正氣，尤其針對(duì)心臟病中晚期、出現(xiàn)心力衰竭 （簡(jiǎn)稱“心衰”）的患者，益腎健脾更為關(guān)鍵。

同時(shí)，預(yù)防心血管疾病方面，阮老還貢獻(xiàn)出了他多年研制的一款代茶飲——粘脂飲，適合中老年血脂較高、舌苔較膩、大便粘滯、體型肥胖的人群，通過飲此茶減少痰濁血瘀。

為了方便大家在家里煎煮飲用，我們特地貼出粘脂飲配方：

【材料】決明子5克、山楂5克、片姜黃2克、焦白術(shù)適量、一小把茶葉 。

這里的茶葉可以選擇日常飲用的紅茶、綠茶、茉莉花茶等。粘脂飲中包含一些中醫(yī)調(diào)理類藥物，它們對(duì)于益腎健脾具有顯著功效：決明子具有清肝明目、降脂通便的作用;山楂幫助我們健脾消食、去油積;焦白術(shù)主要用于健脾祛濕;片姜黃具有活血降濁、抗炎的功效。

阮老在日常生活中非常注重個(gè)人養(yǎng)生，他偏好參類藥材。用西洋參片泡水;直接含服人參;根據(jù)脈象和心律情況給自己開治療心律不齊的藥方，以參類藥為主，常用的有苦參、人參等，從這些細(xì)節(jié)中我們可以了解到阮老對(duì)于參類藥材的偏好。阮老曾提醒，干參不能服用太多，每天3～5克即可;紅參不建議自行服用，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。他還給出了一個(gè)參類藥材養(yǎng)心的藥方：

【藥方】黃芪、人參、香加皮、丹參、三七。

該藥方對(duì)于恢復(fù)心功能具有明顯效果，可以用于治療心衰，心衰即心臟功能減退，它會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥。藥方中的人參、三七用于益氣活血;丹參有助于活血;黃芪起到補(bǔ)中益氣功效;香加皮則負(fù)責(zé)強(qiáng)心。

除此之外，阮老的早餐中經(jīng)常會(huì)食用一種神秘粉末。這個(gè)習(xí)慣堅(jiān)持了幾十年，阮老說這種粉末對(duì)于降血脂抗衰老抗氧化對(duì)冠心病有益。這個(gè)“神秘早餐粉”就是核桃粉，阮老喜歡將核桃肉磨成末，在食用面包牛奶時(shí)都搭配食用，用來補(bǔ)腎氣、通便。

中醫(yī)推薦子午覺，即一定在夜里12點(diǎn)之前入睡，這樣才能保護(hù)臟腑脾胃。阮老每天晚上9點(diǎn)半準(zhǔn)時(shí)上床躺下，但因?yàn)槌Ｄ攴泵Φ呐R床工作，阮老睡眠并不是很好，所以他選擇堅(jiān)持午睡，這樣可以讓精神保持充沛。阮老指出，如果夜里睡眠不足一定在白天補(bǔ)覺，建議1～2小時(shí)。中老年人經(jīng)常對(duì)于午覺有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為自己白天休息了晚上就容易失眠，但事實(shí)上中午休息好了下午會(huì)精神飽滿，晚上睡得更好。如果中午不睡，下午精神不好，那晚上會(huì)興奮更休息不好。午休的時(shí)候別將就，一定要真正躺下，最好躺在床上入眠。

阮老對(duì)患者和學(xué)生都很和藹，從來不較真也不發(fā)火，遇事寬和包容，這讓他的心態(tài)得以保持長(zhǎng)久的平和。遇到生氣的事情不發(fā)作，他一般通過自我調(diào)節(jié)讓火氣慢慢消散。阮老的女兒說爸爸從來沒有對(duì)孩子們發(fā)過脾氣，學(xué)生說和阮老相處的數(shù)十年里幾乎沒見老師發(fā)過脾氣，“什么事在他那都不著急，他都會(huì)有條不紊地處理?！?/p>

最后，阮老給大家推薦了一個(gè)“一菜一茶一果”養(yǎng)生方。

海帶是我們常用的食材，高脂血癥患者常食用海帶紫菜海草有助于降脂、保護(hù)血管，海帶多糖能把腸道內(nèi)有害物質(zhì)吸附從而實(shí)現(xiàn)通便，對(duì)中老年人益處多多，有助于降脂活血、解毒通便、抗炎。但日常生活應(yīng)該如何吃呢？張伯禮教授指出海帶不易長(zhǎng)時(shí)間煮泡，里面的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)容易流失，在清洗海帶時(shí)注意“干洗”，即敲打，敲打之后用淘米水刷洗，刷完之后用清水泡2小時(shí)即可。

粘脂飲的茶葉使用有講究。夏天推薦飲用性清涼的綠茶;冬天適合性溫和的紅茶;喜歡清香茶味的推薦選擇花茶，將所有材料放入茶壺，用開水燜泡15分鐘即可飲用。但需要注意的是，虛寒體質(zhì)者不適合飲用此茶方。

核桃全身都是寶，核桃肉富含蛋白質(zhì)，具有補(bǔ)腦補(bǔ)腎的作用，而且能抗氧化延緩衰老。核桃中間薄的木頭叫分心木，能入藥用于補(bǔ)腎，配合菊花一起泡茶喝可以用于治療老年人尿頻。專家提醒，核桃一天最多吃2個(gè)，不宜吃太多。

談及養(yǎng)生，阮士怡教授認(rèn)為養(yǎng)生不應(yīng)只是一個(gè)中老年人關(guān)注的話題，更不應(yīng)該到了中老年階段才開始注意。人到老年，五臟六腑俱已退化，此時(shí)養(yǎng)生為時(shí)已晚。真正的養(yǎng)生應(yīng)從孕胎始，按階段與年齡進(jìn)行養(yǎng)生，這樣才能保持晚年身體健康。

阮老認(rèn)為：“兒童期的健康是基礎(chǔ)，和日后長(zhǎng)壽關(guān)系重大。”嬰幼兒時(shí)期的健康發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系密切，需要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。建議多讓兒童去戶外活動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)自身的“正氣”。他建議，青少年可以根據(jù)自身?xiàng)l件堅(jiān)持早晚活動(dòng)身體，但活動(dòng)不需要太劇烈，也需要注重培養(yǎng)“無病早防，有病早治”的理念。到了老年，則更應(yīng)該關(guān)注情志方面的養(yǎng)生，要“調(diào)情志、常運(yùn)動(dòng)”，避免情緒大起大落影響臟腑的健康。

（編輯? ? 王? ? 幸）