張素娟　田玉金

【摘要】目的? 探究老年消化系統(tǒng)疾病住院患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理對(duì)策。方法? 本次研究過程中選取的研究對(duì)象是2019年1月-2020年1月在我院接受治療的160例消化系統(tǒng)疾病患者，采取隨機(jī)的方式將其劃分成為兩組，其中N組主要是青年患者，M組主要是高齡患者，對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果? M組中患者所存在的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)高于N組患者;M組患者在SAS評(píng)分中顯示，出現(xiàn)后患者自身的焦慮情緒得到了一定的緩解。結(jié)論? 有針對(duì)性的護(hù)理老年消化系統(tǒng)疾病住院患者，可以有效的降低其存在的不良情緒。

【關(guān)鍵詞】消化系統(tǒng);住院;患者;營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理

由于老年人在生理、病理因素影響下，非常容易發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和不良的情況，患有消化系統(tǒng)疾病的患者更增加了營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生機(jī)會(huì)。所以，本文就針對(duì)老年消化系統(tǒng)疾病住院患者的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)及護(hù)理對(duì)策做出了以下報(bào)告。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次在研究過程中選取的是2019年1月-2020年1月我院消化系統(tǒng)疾病患者，本次研究中總共選取了160例患者，采取隨機(jī)的方式將其劃分成為兩組，其中N組主要是青年患者，M組主要是高齡患者。N組患者年齡基本上都在43-60歲，女性有32例，男性有48例;M組患者年齡基本上都在61-87歲，女性有28例，男性有52例。經(jīng)過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者的資料具有一定的可比性，P<0.05。

1.2方法

1.2.1患者身體質(zhì)量指數(shù)的測量

采用身高體重秤對(duì)患者的身高、體重情況進(jìn)行測量，并且計(jì)算出患者BMI指數(shù)。計(jì)算公式是：BMI=體重/身高。如果BMI指數(shù)小于18.5就代表體重太輕，這時(shí)就是營養(yǎng)不良;在18.5-23.9之間代表體重正常;24-27代表著體重太重;高于、等于28就代表著患者已經(jīng)太過于肥胖。

1.2.2檢測患者自身的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)

患者進(jìn)入到醫(yī)院的二十四小時(shí)時(shí)間里，需要結(jié)合患者的自身情況填寫營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)估表。如果在進(jìn)行評(píng)估過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的情況，此時(shí)就需要結(jié)合具體的分?jǐn)?shù)做出針對(duì)性的護(hù)理。

1.2.3患者基礎(chǔ)護(hù)理

患者自身的身體狀況也需要做到詳細(xì)的檢查，并結(jié)合實(shí)際情況展開護(hù)理。護(hù)理中也需要結(jié)合醫(yī)師要求為患者起到輔助的作用，更加積極的進(jìn)行治療。對(duì)于一些不方便的患者，尤其是老年患者，此時(shí)就需要為患者提供生活上的護(hù)理，在一個(gè)干凈的環(huán)境下治療。

1.2.4心理輔導(dǎo)

患者在醫(yī)院進(jìn)行治療的期間，需要評(píng)估患者心理情況，并制定出針對(duì)性的輔導(dǎo)計(jì)劃。

1.2.5患者飲食健康護(hù)理

在為患者實(shí)行飲食健康護(hù)理過程中，也需要緊密的結(jié)合營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果展開，保證患者飲食更加健康。此外在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，也需要檢查患者是否有EN（胃腸內(nèi)營養(yǎng)）疾病，如果有此時(shí)就需要借助于PN（胃腸外營養(yǎng)）方式來調(diào)節(jié)，保證其逐漸好轉(zhuǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助于Excel統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，并在SPSS18.0軟件上處理Excel表格中的相關(guān)資料。使用t來檢驗(yàn)，%來表示，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果情況

通過篩查160例患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)情況，發(fā)現(xiàn)存在著營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者有48例，所占比例達(dá)到30%。在N組中具有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者有16例，所占比例達(dá)到20%;M組中具有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者有32例，所占比例達(dá)到40%，通過對(duì)比兩組發(fā)現(xiàn)其具有明顯的差異。在這48例存在著營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者中，女性有20例，男性有28例，這也顯示出女性營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)檢出率要高于男性，但是卻沒有明顯的差異性。但是在肝硬化、消化惡性腫瘤檢出率方面最高。

2.2患者在SAS檢測評(píng)分上的情況

患者在進(jìn)行治療以后，各種指標(biāo)都表明其明顯要優(yōu)于治療以前，其中M組中患者在SAS（焦慮自評(píng)量表）評(píng)分和患有不良情緒率方面都出現(xiàn)了下降的趨勢(shì)，具體情況如下表所示：

3.討論

消化系統(tǒng)是人體吸收營養(yǎng)的主要途徑。不同程度的疾病會(huì)影響患者在消化系統(tǒng)的功能，直接影響患者自身的營養(yǎng)狀況。因此，消化道疾病患者更容易出現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn);導(dǎo)致老年患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的因素有：器官功能退化、代謝能力下降、胃腸及認(rèn)知功能下降、慢性疾病等。正是因?yàn)槔夏耆税橛形改c疾病，患病風(fēng)險(xiǎn)才會(huì)增加。針對(duì)這種情況，在消化內(nèi)科，有必要在護(hù)理人員中普及營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)觀念和篩查方法，學(xué)習(xí)更多的營養(yǎng)知識(shí)，提高對(duì)消化系統(tǒng)疾病治療的營養(yǎng)支持的認(rèn)識(shí)，并真正將營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查方法應(yīng)用到臨床治療中。患有消化系統(tǒng)疾病的患者也需要過多的關(guān)注，特別是老年患者。此外，有必要建立一個(gè)營養(yǎng)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)中包括了醫(yī)生、護(hù)士和營養(yǎng)師，和采取營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查作為住院病人的日常工作在美國胃腸病學(xué)，尤其是老年病人住院時(shí)，特別需要護(hù)士開展護(hù)理工作在24小時(shí)內(nèi)入院。

患者在康復(fù)過程中的速度也是會(huì)受到一些因素的影響，如患者營養(yǎng)、心理方面問題。通過本次研究可知，年齡比較高的患者出現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的概率較大，尤其是在肝硬化、消化惡性腫瘤檢出率方面最高。作為醫(yī)護(hù)人員尤其是需要重視和患者之間的溝通，避免患者出現(xiàn)不良的情緒。如果患者在入院后出現(xiàn)了不良的情緒，此時(shí)就需要結(jié)合患者的心理情況制定具體的輔導(dǎo)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的鍛煉，將患者的注意力轉(zhuǎn)移到更加積極的一面。

綜上所述，在患有消化系統(tǒng)疾病的患者中，高齡患者受到年齡大、身體機(jī)能下降的影響，因此發(fā)生營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的幾率較大，為此對(duì)其進(jìn)行治療過程中可以從營養(yǎng)吸收以及心理輔導(dǎo)方面展開，護(hù)理中采用綜合性的護(hù)理方式，才能有效降低患者存在的不良情緒，并讓患者更快的康復(fù)。

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