邢艷

【摘要】免疫規(guī)劃是根據(jù)國家傳染病控制計劃，為弱勢群體接種有效疫苗的計劃和策略。疫苗接種是根據(jù)特定類型的人群中進行的，它是預防和控制特定傳染病的免疫規(guī)劃或疫苗接種計劃。免疫規(guī)劃工作改善了人口的健康水平。當前我國的免疫規(guī)劃側重于基層，涉及復雜多樣的因素，如經(jīng)濟因素和醫(yī)療資源。為確?；鶎用庖咭?guī)劃的順利實施，本文針對現(xiàn)狀和存在的問題，提出了合理的對策和建議。

【關鍵詞】基層;免疫規(guī)劃;影響因素;對策

引言：

免疫規(guī)劃的重點是疾病預防。疫苗用于系統(tǒng)地為目標人群接種疫苗，以預防和控制特定疾病和暴發(fā)性流行病。疫苗接種是控制和根除特定傳染病最經(jīng)濟和高效的手段。新中國成立以來，在黨、政府和流行病學家的努力下，我國的免疫工作取得了很大進展。同時，隨著時代的發(fā)展和新政策文件的出臺，基層免疫規(guī)劃存在著非常多的問題，嚴重阻礙了基層免疫規(guī)劃的正常開展。因此本文分析了基層免疫規(guī)劃的現(xiàn)狀和存在的問題，研究了相應的解決方案，以提供參考。

一、基層免疫規(guī)劃工作的現(xiàn)狀及問題

（一）組織結構

基層免疫規(guī)劃主要由政府與縣、鄉(xiāng)、村三級合作實施?？h級的主要工作是疾病控制中心，該部門設有免疫規(guī)劃科，負責組織當前范圍內(nèi)的免疫項目。社區(qū)一級的主要單位是社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心，其中大多數(shù)負責在其管轄范圍內(nèi)設立防疫篩查診所和推廣免疫項目。村一級的主要單位是村衛(wèi)生中心或社區(qū)衛(wèi)生中心，當?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生協(xié)助對不同年齡的兒童進行檢查，告知他們接種疫苗，并在接種地點為他們接種疫苗。然而，近年來，農(nóng)村醫(yī)療機構缺乏有效的管理，職能分配上出現(xiàn)了問題，導致基層免疫規(guī)劃出現(xiàn)較多的問題。

（二）人員配備

目前，許多工作人員的職責劃分很模糊，而且大多數(shù)都處于較低的水平。許多預防和保護人員由區(qū)域衛(wèi)生工作者負責，但他們不注重專業(yè)水平的建設，過于注重收入。由于臨床和藥物原因，免疫人群基本未知，人群的預防和保護更具流動性，總體預防效果較低。同時，人員短缺嚴重制約了疫苗接種的工作。

（三）資金配備

近年來，隨著政府對疫苗接種補貼一直在增加，與國家基本衛(wèi)生服務的資源供應有關。基層免疫規(guī)劃更加重視有償服務。他們傾向于接種有益的疫苗，導致疫苗接種率顯著下降。

二、基層免疫規(guī)劃工作對策

（一）改革組織結構

計劃經(jīng)濟下的“醫(yī)防合一”的模式在市場經(jīng)濟出現(xiàn)了很多弊端，政府重醫(yī)輕防、資金投入不足、隊伍素質低下、三級網(wǎng)不健全，嚴重阻礙了基層免疫規(guī)劃工作開展。因此各級基層免疫工作部門根據(jù)實際情況，實施醫(yī)防分開設立，縣、鄉(xiāng)實施垂直管理，鄉(xiāng)級部門直接接受縣級下達的指令，提高工作效率，保障下達指令的真實性，避免出現(xiàn)指令遲滯等問題，從而實現(xiàn)政令統(tǒng)一，規(guī)范管理目標。提高基層免疫工作人員工資，調(diào)動員工工作積極性。在免疫規(guī)劃工作中，明確劃分每個員工的工作職責，有利督促他們認真工作，從而構建一個完善的三級網(wǎng)。

（二）加強隊伍建設，提高整體素質

加強繼續(xù)教育，定期開展知識培訓，將免疫規(guī)劃工作新政策新規(guī)定列入培訓內(nèi)容。設立績效考核制度，激發(fā)員工工作積極性，不斷提高自身業(yè)務水平和綜合素質。所有上崗人員必須經(jīng)考核合格，避免兼職情況出現(xiàn)，合理調(diào)整人員結構，構建一支高技能、高素質的專業(yè)隊伍。

（三）國家加大基層免疫規(guī)劃工作經(jīng)費投入

基層免疫規(guī)劃工作從宣傳、疫苗冷鏈運輸、疫苗接種門診設施、設備等各個環(huán)節(jié)，都需要人力和財力投入?；鶎用庖咭?guī)劃工作具有一定的公益性，其在財政支出和收入上有較大差額。為防止基層免疫工作人員過度以利益為主，干擾疫苗的使用，國家應該加大經(jīng)費投入，保障了基礎免疫工作人員的收入與付出平等的情況下，才能提高他們的工作積極性，讓基層免疫工作得到更好推廣。隨著國家疫苗種類不斷增加，應建立存儲檔案，防止疫苗擺放混亂。

（四）完善接種機制

建立高效規(guī)范的門診部，盡快完善疫苗接種信息平臺，建立創(chuàng)新的業(yè)務體系，加強管理。逐項檢查，簽署各級目標管理責任書，落實免疫規(guī)劃評估制度。建立免疫接種人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生監(jiān)督檢查獎勵制度，充分調(diào)動基層力量，全面提高服務質量，加強疫苗接種診所規(guī)范化建設，加快兒童疫苗接種信息管理，完善其功能。為了盡快在全國范圍內(nèi)交流疫苗接種信息，應該最大限度地解決疫苗接種不足的問題，將減少基層預防人員的工作量，確保疫苗接種信息的準確性，進一步提高疫苗接種的質量和效果。促進數(shù)字疫苗的設計和開發(fā)?？紤]到免疫間隔時間長，家長很容易忘記，因此應該完善信息檔案對疫苗接種進行記錄。

（五）加強流動兒童預防接種的綜合管理

為了給流動兒童及時安排疫苗接種，需要成立一個免疫規(guī)劃調(diào)整小組?？h級以上人民政府按照“政府領導、部門協(xié)作、人民參與”的原則設立。領導層由教育部、計劃生育部和公安部的代表組成，交通與健康協(xié)調(diào)委員會定期舉行會議，并相互合作。充分發(fā)揮各部門在人口流動中的管理職能，建立兒童流動管理體系。加強對流動兒童的調(diào)查，完善相關信息，依法加強對流動兒童的行為追蹤。

（六）加大宣傳力度，重視監(jiān)督管理工作

1、積極開展健康教育，提高對免疫接種重要性的認識;2、建立規(guī)范的免疫規(guī)劃機構，切實加強政府對免疫規(guī)劃的指導和管理，成立一個由各部門和機構代表組成的協(xié)調(diào)小組，使醫(yī)療管理更加全面和透明。3、改善農(nóng)村與農(nóng)村醫(yī)療機構的關系，加強階梯式醫(yī)療機構建設。醫(yī)務人員就業(yè)制度的實施有助于籌款活動的開展，全面登記轄區(qū)學齡兒童，發(fā)布疫苗接種通知，優(yōu)化疫苗接種指標。

結束語：因此，基層免疫規(guī)劃得到國家的廣泛支持，在疾病控制中發(fā)揮著重要的戰(zhàn)略作用。隨著我國人口的增長，未來的免疫規(guī)劃將面臨更大的困難。為了使基層免疫規(guī)劃順利推廣和運行，必須盡可能多地加以考慮地理、經(jīng)濟等客觀因素，不斷提高基層免疫人員的工作能力，不斷增加衛(wèi)生資源，多方面共同努力優(yōu)化基層免疫規(guī)劃。

參考文獻：

[1]陳愛云.基層流動兒童計劃免疫的現(xiàn)狀和分析[J].中國當代醫(yī)藥.2020（12）：18-20

[2]于湘熹.基層免疫規(guī)劃工作質量綜合評價指標與方法探討[J].中國初級衛(wèi)生保健，2018，27（02）：58-59.

2016版《預防接種工作規(guī)范》

2019年12月1日施行的《中華人民共和國疫苗管理法》