岳蘭芝　王華華

【摘要】：健康管理模式是在21世紀初被引入中國，健康管理主要采用新型醫(yī)學模式和現(xiàn)代健康概念作為指導，采用管理學方式對群體或者個體實施醫(yī)學措施，評估醫(yī)學行為的過程。健康管理是在醫(yī)學理論指導下開展的醫(yī)學服務，主體是醫(yī)務工作人員，而個體則是健康人群，通過對冠心病患者實施社區(qū)健康管理，建立信息管理模式，對管理任務分配進行優(yōu)化，提高了管理服務采集的及時性、準確性等等，另一方面還能提高滿意程度，為管理方法提供相關依據(jù)。

【關鍵詞】：健康管理;冠心病;治療依從性

冠心病為臨床常見慢性疾病，主要是由于人體冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變所致的心肌缺氧、缺血和壞死而引起的心臟病。冠心病具有病情變化快、發(fā)病急等特點，若治療不及時，易導致其引起較多不良事件，比如心源性猝死、心肌梗死等，嚴重威脅患者生命健康，而早期實施一項管理方式較為重要。因此，本次研究對健康管理對冠心病病人治療依從性影響進行分析，見下文。

1 健康管理

（1）首先應在社區(qū)建立每位患者健康檔案，醫(yī)生應了解每位患者的治療情況和病情，詳細記錄患者個人信息，在每次進行隨訪和治療后醫(yī)生應更新患者健康檔案定期在社區(qū)內舉辦康復講座，邀請專家在社區(qū)內使用現(xiàn)場教學方式和患者進行溝通，告知患者護理管理方式和各項康復知識，全科醫(yī)生可指導患者進行運動，建議患者根據(jù)自身興趣愛好進行有氧運動，全科醫(yī)生同時可要求患者家屬督促和陪伴患者每日堅持運動，并記錄運動的時間和次數(shù)，在訪問完畢后，全科醫(yī)生可與患者家屬互相留聯(lián)系方式，通過郵件、短信以及電話了解患者情況。

（2）由家庭醫(yī)生服務團隊為每位冠心病病人建立一份健康檔案，詳細記錄患者身體健康信息、生活信息、基本信息等，基本信息中主要包含身高、年齡以及性別等，而生活信息主要包括行為方式、心理素質、飲食習慣、家族病史等，身體健康信息主要包括藥物過敏史、過往病史、尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能等指標。

（3）醫(yī)護人員應向患者詳細講解飲食和冠心病的關聯(lián)，囑咐患者在日常飲食過程中應限制食鹽攝入量，如普通成人每天攝鹽量應低于5 g，冠心病患者應低于3g，避免進食高鹽食物，如豆腐乳、腌制品等，多進食蔬菜水果、豆制品，同時，囑咐患者少進食高油脂的食物，如動物食品、動物油等。

（4）應培養(yǎng)患者記錄運動日記、膳食日記習慣，醫(yī)護人員可通過日記對潛在危險因素進行分析，并進行評定和指導，為患者運動以及合理膳食提供相關依據(jù)，再根據(jù)每位患者自身情況指導患者進行服藥，詳細說明藥物的注意事項和藥物效果，要求每位冠心病病人均需要按照醫(yī)囑對藥物定時定量服藥，禁止停服或者減量，若患者依從性不佳、健忘，醫(yī)護人員應動員患者家屬，以此監(jiān)督其進行服藥。

（5）告知每位患者健康生活理念和健康生活方式的重要性，并指導患者食用低脂、優(yōu)蛋白食品，在生活方式上告知患者戒煙戒酒，指導患者應用運動能量監(jiān)測儀，采集患者運動信息，并結合患者身體素質和病情，合理制定運動方式，主要以有氧運動為主，例如太極拳、游泳、慢跑等，告知患者注意勞逸結合，禁止進行高強度運動和競技性運動，通過對患者運動日記數(shù)據(jù)實施分析，若患者具有不合理運動情況，應進行糾正和指導。

（6）組織患者參與健康講座，其講座內容主要包含冠心病的危險因素、臨床癥狀、病因、用藥常識、常用藥物等，提高每位冠心病病人對疾病的認知。制定健康教育計劃，舉行健康講座，發(fā)放相應的健康教育處方，電話聯(lián)系隨時解答患者。在出院后每月組織一次。講座人員為專科醫(yī)生和科室主任，教育內容主要以冠心病和糖尿病的臨床表現(xiàn)、診治方式、發(fā)病原因等為主，并告知其PCI手術的目的和意義以及冠心病的進展，為患者簡單講解報告單結果和化驗單結果，根據(jù)其不同病情進行用藥方式調整，告知其術后正確生活方式，促進醫(yī)患關系良好。

（7）告知需戒煙戒酒，使危險因素得到有效控制，并告知其如何正確監(jiān)測自身疾病指標，比如血糖、血壓和血脂;合理飲食，以低糖、低脂、低鹽飲食為主，多食用新鮮水果和蔬菜，限制糖類攝入，適當增加優(yōu)質蛋白;養(yǎng)成良好作息習慣，保證睡眠充足;指導患者適當運動，運動方式以有氧運動為主，比如打太極拳、慢走、游泳。

2.小結

健康管理采用有限的資源來達到最大的健康效果，不僅注重對患者實施飲食指導、運動指導，還注重對患者實施心理指導，能夠促使患者意識到不良飲食習慣、生活習慣及負面情緒對病情的危害，從而自主調節(jié)，對提高自我管理能力具有較積極的影響。在實施治療過程中，首先為每位患者建立一份健康檔案，制定針對性的管理方案，并對患者健康改善情況進行持續(xù)跟進，將健康教育、運動、飲食以及服藥等措施進行結合，對患者實施個體化健康指導措施，利于冠心病患者建立良好生活習慣。此外，通過共同探究管理過程中出現(xiàn)的意外情況，并尋找因素，進行糾正和指導，最后開展冠心病健康教育講座，能夠促進患者對自身疾病有充分認知，提高配合。

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