文 黃明星 副主任醫(yī)師（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院）

盧嘉惠 碩士研究生（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院）

最近有一位73歲的老年男性患者，10余年前發(fā)現(xiàn)脂肪肝、高血壓病及冠心病，高血壓及冠心病有定期服用相關(guān)藥物，但脂肪肝卻一直未予重視，未進(jìn)行藥物治療或者相關(guān)檢查。一直以為脂肪肝不是病，反正咱不喝酒，吃清淡一點(diǎn)就行。3年前竟然發(fā)現(xiàn)了肝硬化，不知道什么病因，但該患者無嗜酒史，無藥物或化學(xué)毒物長期接觸史，無心功能不全，病毒學(xué)肝炎均陰性，無合并寄生蟲感染、自身免疫性肝病及遺傳代謝性肝病，診斷為：非酒精性脂肪肝性肝硬化。

相信大家都會這樣想：不就是脂肪肝嗎？還會進(jìn)展成肝硬化？答案是肯定的，脂肪肝真的會變成肝硬化！

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)是一種與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝損傷，主要特征是肝臟中的脂肪酸、三酰甘油或膽固醇酯等脂質(zhì)過度積累。咦，估計(jì)這句話不太好理解，簡單地說，NAFLD就是患者在沒有長期飲酒的情況下，脂肪堆積在肝臟了，因此現(xiàn)在也有新名稱：代謝相關(guān)脂肪性肝病。

2018年我國NAFLD患病率已達(dá)32.9%，也就是說，每3個(gè)人中就有一個(gè)人有NAFLD。NAFLD是一大類疾病，它的疾病譜包括單純性非酒精性脂肪肝以及由單純性非酒精性脂肪肝演變而成的非酒精性脂肪性肝炎，還包含由非酒精性脂肪性肝炎進(jìn)一步演變成肝硬化和肝細(xì)胞癌。一般來說，單純性非酒精性脂肪肝是可逆的，經(jīng)過我們的努力，肝臟可以從單純性非酒精性脂肪肝恢復(fù)至健康狀態(tài)。但是一般在單純性非酒精性脂肪肝階段我們沒有重視，單純性非酒精性脂肪肝會演變成非酒精性脂肪性肝炎，肝臟中的慢性炎癥逐漸嚴(yán)重，誘發(fā)肝臟纖維化的發(fā)生，約60%的非酒精性脂肪性肝炎會進(jìn)展為肝硬化，甚至發(fā)生NAFLD相關(guān)的肝癌。

NAFLD發(fā)病率高，還會導(dǎo)致肝硬化和肝細(xì)胞癌，但是它起病隱匿，進(jìn)展緩慢，我們該如何發(fā)現(xiàn)NAFLD呢？堅(jiān)持每年體檢！查肝功能，做肝臟彩超及肝纖維化檢查！

如何預(yù)防和治療非酒精性脂肪肝病?

1.戒煙、戒酒。2.調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：限制含糖飲料、糕點(diǎn)，增加全谷類食物、ω-3脂肪酸及膳食纖維攝入（如蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果），避免“垃圾食品”（如深加工精致食品、快餐與烘焙食品），嚴(yán)格控制晚餐的熱量和晚餐后進(jìn)食行為。3.加強(qiáng)鍛煉：減重、減少腹圍，避免久坐少動(dòng)，建議每天堅(jiān)持中等量有氧運(yùn)動(dòng)30min，每周5次，每周累計(jì)鍛煉時(shí)間≥150min。4.調(diào)整生活方式：一日三餐，按時(shí)吃飯，規(guī)律作息，釋放壓力，保持良好的心態(tài)。5.改變烹飪方式：清淡飲食，烹飪方式多選擇蒸、煮、燉，盡量避免煎炒、油炸。6.治療合并癥：積極治療合并的糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥、高血壓病、冠心病、甲狀腺功能減退癥等。7.健康人群定期體檢，有NAFLD的患者需定期肝病專科就診。