鄧亞婷

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧 昌圖 112599）

慢性宮頸炎作為臨床中十分多見(jiàn)的一類婦科疾病，患者臨床表現(xiàn)癥狀包含下腹疼痛、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)以及腰骶部疼痛等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。臨床中治療慢性宮頸炎疾病主要開(kāi)展藥物治療和物理療法，為了促進(jìn)疾病的臨床治療效果，在慢性宮頸炎患者接受治療期間配合良好的綜合護(hù)理干預(yù)非常關(guān)鍵[2]。本文對(duì)于慢性宮頸炎患者護(hù)理工作中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的具體方法以及應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院接診的909例慢性宮頸炎患者作為本文觀察對(duì)象，時(shí)間為2019年1月至2020年1月，根據(jù)慢性宮頸炎患者的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，其中一組慢性宮頸炎患者接受臨床常規(guī)護(hù)理服務(wù)，一共454例納入到對(duì)照組，剩余一組慢性宮頸炎患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，一共455例納入到研究組；對(duì)照組454例慢性宮頸炎患者中年齡最小25歲，年齡最大46歲，平均（34.30±4.48）歲，病變面積在宮頸面積中低于1/3患者180例，1/3～2/3患者200例，超出2/3患者74例；研究組455例慢性宮頸炎患者中年齡最小26歲，年齡最大48歲，平均（33.80±5.22）歲，病變面積在宮頸面積中低于1/3患者190例，1/3～2/3患者210例，超出2/3患者55例；所有受檢人在檢查前48 h內(nèi)不要有性生活，并且要用藥物來(lái)沖洗陰道，使其干凈，還要使用蘸了生理鹽水的棉簽擦除宮頸分泌物，都進(jìn)行病理活檢，然后再使用高危型HPV檢測(cè)和TCT檢查。病理檢查：檢查人員在陰道鏡上套上避孕套，然后把它慢慢的放進(jìn)陰道中，利用陰道鏡在覺(jué)得宮頸病變的位置上進(jìn)行取材，然后送到檢驗(yàn)科進(jìn)行檢查。高危型HPV檢查：檢查人員使用專門的采樣刷，放到宮頸管里采集樣本，以宮頸為中心，圍繞同個(gè)方向轉(zhuǎn)4圈，停留10 s后，慢慢取出，放到小瓶子里，采用HC-2對(duì)13種高危型HPV進(jìn)行檢測(cè)。TCT檢查：檢查人員把細(xì)胞采集刷放到受檢者的宮頸管內(nèi)轉(zhuǎn)5周，然后把采集刷送去檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者機(jī)體出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)紊亂狀況。②患者本人或家屬對(duì)本次調(diào)研完全知情同意。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者。②不接受護(hù)理服務(wù)。③精神障礙者。④聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言溝通障礙者。⑤肝腎等器官嚴(yán)重衰竭者。⑥存在其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。所有的患者對(duì)于本次研究的內(nèi)容、主題均全面了解，并對(duì)研究活動(dòng)進(jìn)行了書(shū)面授權(quán)。研究方案也經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)的審核，提升了本次研究方案的科學(xué)性與可行性。

1.2 方法 對(duì)照組454例慢性宮頸炎患者接受臨床常規(guī)護(hù)理：護(hù)理工作人員根據(jù)患者的基本病情為其提供用藥指導(dǎo)、生活指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)性護(hù)理服務(wù)[3]。研究組455例慢性宮頸炎患者接受綜合護(hù)理干預(yù)：組建綜合護(hù)理干預(yù)小組，選擇科主任作為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)作為副組長(zhǎng)，利用查閱文獻(xiàn)資料、既往病歷等，結(jié)合科室的基本情況，制訂慢性宮頸炎疾病護(hù)理方案，對(duì)于小組成員開(kāi)展護(hù)理培訓(xùn)，將護(hù)理工作人員的操作行為進(jìn)行規(guī)范，顯著提高護(hù)理工作人員對(duì)于理論知識(shí)的掌握程度[4]；在患者進(jìn)入醫(yī)院之后，護(hù)理工作人員需要和患者保持良好的溝通，掌握患者的健康問(wèn)題、臨床表現(xiàn)、健康教育需求以及認(rèn)知誤區(qū)等，通過(guò)討論之后調(diào)整并且完善護(hù)理方案，充分滿足個(gè)體化要求。有必要通過(guò)開(kāi)展宣教、健康教育等對(duì)手術(shù)患者宣講相關(guān)的健康教育知識(shí)，通過(guò)宣傳有關(guān)知識(shí)及健康指導(dǎo)咨詢使患者增加對(duì)病情的了解包括發(fā)病機(jī)制、手術(shù)的意義；對(duì)手術(shù)過(guò)程、術(shù)后護(hù)理、手術(shù)治療中安全性、相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行介紹。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，確保術(shù)前準(zhǔn)備工作的順利，提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，還能提高患者對(duì)手術(shù)的信心[2]。在治療活動(dòng)開(kāi)始前，應(yīng)當(dāng)積極與患者、患者家屬進(jìn)行溝通，宣講相關(guān)知識(shí)，因多數(shù)患者年齡較大，且多存在嚴(yán)重的焦慮情況，因此在日常治療、護(hù)理過(guò)程中，為確保急診護(hù)理的成效，護(hù)理人員需要加強(qiáng)溝通，通過(guò)必要的交互，掌握患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)心理狀態(tài)，適時(shí)引導(dǎo)患者保持清醒、冷靜的認(rèn)知，以更好地配合醫(yī)師開(kāi)展相關(guān)的工作。尤其做好相關(guān)案例的介紹、講解等工作，通過(guò)這種方式，使得患者更好地配合相關(guān)治療工作；從慢性宮頸炎患者進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)始，責(zé)任護(hù)士需要對(duì)患者入院治療和出院隨訪進(jìn)行負(fù)責(zé)，依照患者入院、治療以及出院前的不同需求調(diào)整護(hù)理表，確保綜合護(hù)理干預(yù)工作的連貫性[5]；患者自認(rèn)病情較為嚴(yán)重，內(nèi)心易出現(xiàn)焦慮、煩躁等悲觀情緒，護(hù)理人員在開(kāi)展工作期間建議先對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，講解關(guān)于慢性宮頸炎相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、預(yù)后效果及疾病所需注意事項(xiàng)等內(nèi)容，針對(duì)患者疑問(wèn)進(jìn)行全面解答，對(duì)于其合理需求盡可能滿足。護(hù)理工作人員需要耐心解答慢性宮頸炎患者提出的疑問(wèn)，安撫患者的抑郁以及焦躁情緒，利用播放視頻、圖文資料以及專題講座等形式提高患者與家屬對(duì)于疾病和護(hù)理的認(rèn)知，同時(shí)為其介紹婦科其他疾病的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)，緩解患者的內(nèi)心顧慮，幫助患者建立治療疾病的自信，進(jìn)一步提高慢性宮頸炎患者的依從性[6]；告知慢性宮頸炎患者保持良好的飲食習(xí)慣與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，督促患者外陰保持清潔狀態(tài)，每日更換內(nèi)褲，并及時(shí)清潔，在陽(yáng)光下暴曬，建議穿純棉、柔軟衣物，不可進(jìn)行盆浴或陰道沖洗，以免感染。同時(shí)，督促患者控制辛辣食物的攝入，保持飲食合理性與正確性，增加膳食纖維的攝入量，以免便秘情況出現(xiàn)，保持充足的休息，嚴(yán)禁房事[7]；護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患者藥物，并告知其藥物治療重要性與必要性，督促患者不可隨意增減藥物劑量，以免攝入藥物劑量過(guò)多而增減相關(guān)藥物不良反應(yīng)，攝入藥物劑量過(guò)少而達(dá)不到治療目的。此外，在用藥期間對(duì)患者機(jī)體狀況進(jìn)行觀察，若存在藥物不良反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。提高對(duì)患者的巡視工作，倘若出現(xiàn)異常馬上匯報(bào)主治醫(yī)師，采取相應(yīng)的處置[8]；在慢性宮頸炎患者準(zhǔn)備出院時(shí)，護(hù)理工作人員需要指導(dǎo)患者按時(shí)回院接受復(fù)查，倘若無(wú)法回院復(fù)查，需要在復(fù)診之前一天和醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系，更改復(fù)診日期[9]。患者病情穩(wěn)定后，可安排患者出院，護(hù)理人員再次對(duì)患者進(jìn)行督促，告知其疾病所需注意事項(xiàng)，日常飲食需多加注意，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高自身免疫能力，遵醫(yī)囑合理用藥，若機(jī)體有任何異常，及時(shí)到院就診。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)研究組與對(duì)照組慢性宮頸炎患者接受不同護(hù)理服務(wù)之后對(duì)于婦科健康知識(shí)的了解程度，其中包含疾病知識(shí)、日常護(hù)理、藥物知識(shí)以及飲食知識(shí)等，總分40分，得分和健康知識(shí)了解程度表現(xiàn)為正相關(guān)[10]。

檢測(cè)兩組慢性宮頸炎患者的血清炎性因子水平，觀察指標(biāo)包括血清hs-CRP、IL-6，晨起空腹采血，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)。

評(píng)估患者的焦慮、抑郁情緒，分別運(yùn)用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分，SAS臨界分為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮；SDS臨界分為53分，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁。

通過(guò)我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表評(píng)價(jià)兩組慢性宮頸炎患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度評(píng)分，總分100分，得分和護(hù)理滿意度表現(xiàn)呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算 本文所獲數(shù)據(jù)資料通過(guò)SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件施行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采?。ǎ┍硎?，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)通過(guò)百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)算得出P值作為判定是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組慢性宮頸炎患者健康知識(shí)評(píng)分比較 研究組與對(duì)照組慢性宮頸炎患者接受不同護(hù)理服務(wù)之后對(duì)于健康知識(shí)的了解評(píng)分對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組慢性宮頸炎患者健康知識(shí)評(píng)分比較（分，）

表1 兩組慢性宮頸炎患者健康知識(shí)評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組慢性宮頸炎患者血清炎性因子水平比較 兩組慢性宮頸炎患者接受護(hù)理服務(wù)之后的血清hs-CRP以及IL-6水平對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組慢性宮頸炎患者血清炎性因子水平比較（mg/L，）

表2 兩組慢性宮頸炎患者血清炎性因子水平比較（mg/L，）

2.3 兩組心理狀態(tài)評(píng)分的比較 研究組焦慮評(píng)分與抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 組間心理狀態(tài)評(píng)分的比較（分，）

表3 組間心理狀態(tài)評(píng)分的比較（分，）

2.4 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較 研究組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.30±3.22）分，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度評(píng)分為（82.64±3.67）分，兩組慢性宮頸炎患者接受不同護(hù)理服務(wù)之后對(duì)于臨床護(hù)理工作的滿意度評(píng)分對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

任何年齡階段的婦女都可能發(fā)生宮頸炎，但主要還是發(fā)生在育齡婦女身上，婦產(chǎn)科宮頸炎的發(fā)病原因較為復(fù)雜，在臨床上具有較高的發(fā)病率[11]。宮頸炎具有非常復(fù)雜的組織學(xué)類型，宮頸炎若不及早治療，疾病進(jìn)展可能引發(fā)宮頸癌，會(huì)危及生命安全[12]。所以，針對(duì)該病應(yīng)及早診治與治療，將宮頸炎的危害性控制在接受的范圍內(nèi)。而實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷與早處理，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取相應(yīng)的舉措，對(duì)現(xiàn)有的臨床治療方案做出相應(yīng)的調(diào)整。從現(xiàn)階段的相關(guān)情況來(lái)看，隨著當(dāng)前診療技術(shù)的不斷進(jìn)步，治療宮頸炎的技術(shù)也更加成熟，但是術(shù)前的病理診斷仍然存在較大的困難，導(dǎo)致可能存在誤診或漏診，所以為了進(jìn)一步明確宮頸炎的性質(zhì)，從而準(zhǔn)確選擇臨床治療方法，提高治療的有效性、改善患者的預(yù)后。宮頸炎會(huì)引發(fā)宮頸鱗狀上皮細(xì)胞的感染，很多人可以自行清除，只有少數(shù)人會(huì)發(fā)生持續(xù)性的感染，嚴(yán)重的影響了女性的生活質(zhì)量和生命安全，而且近些年來(lái)它的發(fā)病率逐漸提升并且傾向于年輕化，危害著女性的生命，對(duì)她們的身體和心理都造成了不良影響，形勢(shì)比較嚴(yán)峻[13-14]。相關(guān)研究表明，早發(fā)現(xiàn)、早治療，更加有利于恢復(fù)患者的身體健康，應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)的宮頸涂片雖然能夠?qū)Y查宮頸炎有一定的作用，但是也有很多不便之處，比如涂抹不均勻，收集樣本時(shí)容易弄丟樣本，這些都很大程度上會(huì)影響檢查結(jié)果，不利于患者的治療，所以宮頸炎篩查方法需要一定的專業(yè)性和說(shuō)服力，提高檢查的效果[15]。

而在治療方面，臨床中針對(duì)慢性宮頸炎疾病治療方案較多，效果較好。然而，由于多數(shù)患者對(duì)慢性宮頸炎疾病危害性認(rèn)知較少，治療態(tài)度不端正，從而導(dǎo)致整體治療效果并不十分理想。因此，有必要加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)，以提高患者的治療依從性，提升臨床療效。綜合護(hù)理干預(yù)利用建立綜合護(hù)理干預(yù)小組，制定護(hù)理表格，和患者溝通，掌握患者基本信息和健康教育需求，對(duì)于綜合護(hù)理表格及時(shí)調(diào)整，安撫患者的情緒，通過(guò)多種形式進(jìn)一步提高患者與家屬對(duì)于疾病知識(shí)的了解程度，從患者最初進(jìn)入醫(yī)院到準(zhǔn)備出院的護(hù)理需求不斷調(diào)整護(hù)理表格，確保綜合護(hù)理干預(yù)工作連貫性，消除患者內(nèi)心顧慮，建立治療自信，從而提高疾病的治療效果[16-20]。通過(guò)本文對(duì)比研究資料可見(jiàn)，研究組與對(duì)照組慢性宮頸炎患者接受不同護(hù)理服務(wù)之后對(duì)于健康知識(shí)的了解評(píng)分對(duì)比差異明顯，兩組慢性宮頸炎患者接受護(hù)理服務(wù)之后的血清hs-CRP以及IL-6水平對(duì)比差異明顯，兩組慢性宮頸炎患者接受護(hù)理服務(wù)之后的焦慮、抑郁情緒對(duì)比差異明顯，兩組慢性宮頸炎患者接受不同護(hù)理服務(wù)之后對(duì)于臨床護(hù)理工作的滿意度評(píng)分對(duì)比差異明顯。

綜上所述，給予慢性宮頸炎患者綜合護(hù)理干預(yù)效果明顯，能夠顯著改善患者的血清炎性因子水平，消除患者的負(fù)性情緒，提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者對(duì)于自身所患疾病知識(shí)的了解程度，具有推行價(jià)值。