楊時(shí)流

（遼寧省復(fù)員軍人康寧醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

尿液檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)中常見的一種，也是臨床診斷和鑒別疾病極為重要的檢測方法，準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果可為醫(yī)師判斷病情與對癥治療提供有力的保障。尿液檢驗(yàn)的內(nèi)容也較多，包括尿白細(xì)胞檢驗(yàn)、尿蛋白檢驗(yàn)、尿紅細(xì)胞檢驗(yàn)等，通過對受檢者尿液中細(xì)胞成分、化學(xué)物質(zhì)的測定，達(dá)到評(píng)判受檢者有無患病、了解受檢者身體狀況等目的，比如可以通過檢驗(yàn)?zāi)蛞褐械陌准?xì)胞情況，分析受檢者有無尿路感染[1-2]。關(guān)于尿路感染的診斷也受到越來越多的關(guān)注，此次研究，抽取40例尿路感染患者和40例健康者作為觀察對象，對比分析，探究尿常規(guī)檢查對尿路感染的診斷價(jià)值，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究，采取對比試驗(yàn)的方式來進(jìn)行探索，研究開始時(shí)間2018年5月，結(jié)束時(shí)間2019年5月。將此期間在本院收治的40例疑似尿路感染患者設(shè)為試驗(yàn)組，其另選取同時(shí)期在本院進(jìn)行體檢的40例健康者作為對照組。受檢者的基本資料：觀察組男女比例13∶27，年齡在34～65歲，平均年齡（47.26±1.12）歲；對照組男女比例12∶28，年齡在35～66歲，平均年齡（47.18±1.24）歲，一般資料無顯著性差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：受檢者有自理能力，神志清晰；受檢者無其他嚴(yán)重病癥；受檢者了解研究目的。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神疾病或語言溝通有障礙的受檢者、無人照顧的受檢者；受檢者或者受檢者親屬部分不同意參加研究的；身體有其他嚴(yán)重不可逆的并發(fā)癥、疾病晚期致長期臥床者。在選取人員時(shí)均征得了受檢者和其家屬的同意，并簽訂了知情同意書，本次研究的進(jìn)行是符合相關(guān)的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的。

1.2 方法 所有入選者均進(jìn)行尿液常規(guī)檢測，所用儀器為優(yōu)利特U-500B型尿液干化學(xué)分析儀和龍鑫科技LX-5000型全自動(dòng)尿沉渣分析儀。做室內(nèi)質(zhì)控，對儀器、試劑及耗材進(jìn)行監(jiān)控和評(píng)價(jià)。取受檢者空腹條件下的新鮮尿液10 mL，混勻后將試紙浸沒在尿液中，即刻去除拭去殘留的尿液，然后通過檢測儀器對試紙行自動(dòng)檢測。必要時(shí)可使用尿沉渣鏡檢法進(jìn)行再次檢測，取受檢者空腹條件下的新鮮尿液10 mL，混勻后行離心處理，時(shí)間為5 min，轉(zhuǎn)速為1 500 r/min，離心后將下層尿沉渣沖入1滴至定量計(jì)數(shù)板后通過低倍鏡進(jìn)行觀察，再利用高倍鏡觀察1 μL計(jì)數(shù)區(qū)的白細(xì)胞數(shù)量。

尿分析檢驗(yàn)：對受檢者的尿液樣本進(jìn)行尿分析檢驗(yàn)，使用尿分析儀，檢測pH、尿蛋白、尿糖等的水平，并對受檢者的白細(xì)胞情況進(jìn)行詳細(xì)觀察。

尿沉渣鏡檢：取尿液樣本，進(jìn)行尿沉渣鏡檢，密切觀察白細(xì)胞水平，一般來說，尿沉渣鏡檢，白細(xì)胞的參考值為0～5個(gè)/HPF。如果樣本檢驗(yàn)出＞5個(gè)/HPF，稱為鏡下膿尿。

對照組受檢者與試驗(yàn)組不同，僅接受臨床基本檢查，包括病史調(diào)查等。

1.3 觀察指標(biāo) 對試驗(yàn)組研究對象尿常規(guī)結(jié)果進(jìn)行觀察分析，同時(shí)記錄試驗(yàn)組以及對照組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)。根據(jù)觀察指標(biāo)，將對應(yīng)項(xiàng)目記錄好，并分為計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，采取t值檢驗(yàn)和（χ2）檢驗(yàn)，最終可得到P值，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，反之則表示無意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組尿常規(guī)診斷結(jié)果 根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組40例研究對象均經(jīng)由臨床確診為尿路感染。其中尿道炎患者10例，膀胱炎患者14例，慢性腎盂腎炎患者16例。其中經(jīng)由尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷為尿路感染患者39例，診斷準(zhǔn)確率為97.50%。

2.2 兩組檢驗(yàn)數(shù)據(jù)比較 根據(jù)檢查分析，可知試驗(yàn)組任何疾病類型患者在白細(xì)胞計(jì)數(shù)上均高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組中，慢性腎盂腎炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)較之尿道炎以及膀胱炎患者略低，數(shù)據(jù)比較未見顯著性差異（P＞0.05）；此外，從細(xì)菌培養(yǎng)情況來看，對照組計(jì)數(shù)結(jié)果均呈陰性，試驗(yàn)組任何疾病類型患者的陽性率均高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；尿道炎以及膀胱炎患者陽性率差異相對較低，數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；慢性腎盂腎炎患者陽性率要顯著低于尿道炎以及膀胱炎患者，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢測結(jié)果比較

3 討論

尿路感染亦可稱之為泌尿系統(tǒng)感染，多是因細(xì)菌侵襲所引發(fā)的尿路上皮炎性反應(yīng)。根據(jù)患者感染部位的不同，亦可細(xì)分為上尿路感染以及下尿路感染，常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等[3-4]。尿路感染的發(fā)病率十分之高，不僅會(huì)危及患者的身體健康，同時(shí)也會(huì)對患者的工作學(xué)習(xí)造成極為惡劣的影響[5-6]。如不予以及時(shí)有效的治療，那么隨著病情的不斷發(fā)展，甚至?xí)l(fā)菌血癥、腎功能不全以及尿毒癥等危重疾病，嚴(yán)重情況下可能導(dǎo)致患者病死。因此，無論是醫(yī)療工作者還是患者均需加強(qiáng)對于該病的重視，而早期診斷在提高尿路感染治療效果方面有著至關(guān)重要的影響[7-8]。

尿液屬于無菌液體，不過人體泌尿生殖道外表則包含多種細(xì)菌，同時(shí)女性陰道內(nèi)pH值呈弱酸性，寄生不少乳酸桿菌等條件致病菌[7]。同時(shí)隨著pH值的變化，菌群也會(huì)隨之發(fā)生改變[9-10]。一般而言，尿培養(yǎng)是診斷尿路感染的黃金標(biāo)準(zhǔn)，不過由于該診斷方式操作相對復(fù)雜，同時(shí)診斷時(shí)間較長，成本相對較高。故而臨床上往往需要選擇更為便捷、高效的診斷方式[11-12]。

尿常規(guī)屬現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)的三大常規(guī)項(xiàng)目之一，在臨床疾病的診斷之中具有十分積極的作用，且具有操作便捷、高效的顯著特點(diǎn)，同時(shí)費(fèi)用低廉，能夠減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，本文主要對尿常規(guī)檢查對尿路感染診斷的價(jià)值進(jìn)行了研究[13-14]。尿常規(guī)在尿路感染診斷之中的主要價(jià)值體現(xiàn)在能夠?qū)Σ煌愋偷哪蚵犯腥具M(jìn)行鑒別，對于臨床治療提供了科學(xué)、準(zhǔn)確的參考依據(jù)。根據(jù)有關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，尿路感染患者的尿白細(xì)胞會(huì)有較為顯著的升高表現(xiàn)，同時(shí)不同尿路感染患者在白細(xì)胞水平比較方面存在較為明顯的差異[15-16]。尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果是臨床診斷與對癥治療重要的參考依據(jù)，若檢驗(yàn)過程中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)很容易影響檢驗(yàn)結(jié)果，隨著醫(yī)療與檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步，用于檢驗(yàn)的醫(yī)療設(shè)備也不斷更新，有力的保障了尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。

通過本次研究數(shù)據(jù)可知，試驗(yàn)組40例研究對象均經(jīng)由臨床確診為尿路感染。其中尿道炎患者10例，膀胱炎患者14例，慢性腎盂腎炎患者16例。其中經(jīng)由尿常規(guī)檢驗(yàn)診斷為尿路感染患者39例，診斷準(zhǔn)確率為97.50%。試驗(yàn)組中，任何尿路感染疾病患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)均顯著高于對照組人群，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組內(nèi)，慢性腎盂腎炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)較尿道炎以及膀胱炎患者略低，數(shù)據(jù)比較未見顯著性差異（P＞0.05）。提示尿路感染患者尿常規(guī)檢驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)均顯著高于健康人群。提示尿常規(guī)檢查是一種有效鑒別健康人群與尿路感染人群的方法。其次，從細(xì)菌培養(yǎng)情況來看，對照組計(jì)數(shù)結(jié)果均呈陰性，試驗(yàn)組任何疾病類型患者的陽性率均高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示在尿常規(guī)檢驗(yàn)之中，細(xì)菌計(jì)數(shù)情況也是判斷患者是否存在尿路感染的一個(gè)關(guān)鍵性因素。除此之外，不同感染部位的細(xì)菌培養(yǎng)陽性率也存在顯著差異，其中尿道炎以及膀胱炎患者陽性率差異相對較低，數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；慢性腎盂腎炎患者陽性率要顯著低于尿道炎以及膀胱炎患者，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

因此，當(dāng)受檢者被確診為尿路感染，醫(yī)師就需要結(jié)合受檢者的臨床癥狀予以進(jìn)一步判斷[17-18]。舉例而言，對于膀胱炎患者，醫(yī)師需要觀察患者有無尿頻、尿急、尿痛的癥狀，同時(shí)結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行判斷；急性腎盂腎炎患者，則需要醫(yī)師結(jié)合患者全身體征以及尿常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷；慢性腎盂腎炎患者除了要審閱患者尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果以外，還要觀察患者臨床癥狀，并了解患者既往病史[19-20]。

綜上所述，對尿路感染患者，結(jié)合使用尿常規(guī)檢驗(yàn)分析，能夠明顯觀察到病變情況，對于尿路感染診斷具有十分積極的價(jià)值，可以將尿常規(guī)作為評(píng)判尿路感染的標(biāo)準(zhǔn)之一，在實(shí)際臨床檢驗(yàn)工作中需加強(qiáng)在尿常規(guī)檢驗(yàn)中標(biāo)本的管理，最大限度降低檢驗(yàn)不合格率，提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，在臨床之中予以推廣應(yīng)用。